– American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine

En 77 år gammel kvinne uten forutgående lungesykdom opplevd en luftveier arrest hjemme som krever en akuttmedisinsk respons. En Konge LT (Ambu A/S, Ballerup, Danmark) supraglottisk luftveiene ble plassert som endotracheal intubasjon var mislykket. Hun utviklet massive bløtvev hevelse under transport til akuttmottaket., På fysisk undersøkelse av pasienten var ikke svarer, med merket hevelse og crepitus av ansiktet, halsen, trunk, og ekstremiteter. Computertomografi av thorax, abdomen og bekken (Figur 1) viste diffuse subkutant emfysem, eller pneumomediastinum, og venstre pneumothorax. Et nødstilfelle tracheostomy var nødvendig, og en bakre tracheal sårskader ble identifisert og reparert. Over to dager, mens pasienten ble mekanisk ventilasjon, subkutant emfysem løses uten ytterligere tiltak.

Figur 1., (En) Aksial delen med lunge-windows av computertomografi av brystet som viser diffuse subkutant emfysem, eller pneumomediastinum, og pneumothorax. (B) Koronal delen med lunge-windows av computertomografi av thorax, abdomen og bekken demonstrere også pneumothorax, pneumomediastinum, pneumoperitoneum, og subkutant emfysem strekker seg inn i nakken, trunk, og ekstremiteter.,

Alternativ supraglottisk luftveiene enheter, for eksempel en Combitube eller laryngeal mask luftveiene kan gi midlertidig luftveiene støtte deg når en sikker luftveiene er nødvendig, men endotracheal intubasjon er ikke mulig (1). Kongen LT er en supraglottisk, enkelt lumen, ventilasjon enhet bestående av to ballonger med en enkelt inflasjon port (2). Det kan ikke brukes på en pasient med et intakt brekningsrefleksen, kjent esophageal sykdommer, eller svelging av etsende stoffer., Mens plassering er ofte utført på en sikker måte, innsetting feil inkludert overinflation av oropharyngeal ballong kan forekomme, noe som fører til tunge ødem (3). Den rapporterte forekomsten av subkutant emfysem hos pasienter fraktet til akuttmottaket med en King LT luftveiene er 4% (4). Andre beskrevet komplikasjoner inkluderer stemmebånd skade, esophageal traumer, og tracheal skade (4, 5). Diffuse subkutant emfysem oppstår når luft som inneholder strukturer ruptur, slik at disseksjon av luft inn i tilstøtende vev fly. Dette er som oftest på grunn av traumer, men kan være spontan., Subkutant emfysem generelt reabsorbs uten drenering etter den underliggende anatomisk feilen er rettet. Imidlertid, underhud drenering kan utføres hos pasienter med alvorlig eller livstruende tilfeller, ofte involverer øynene, ansiktet, og luftveiene (6, 7).