미국 저널의 호흡하고 중요한 치료 의학

77 세 여자 없이 이전에 폐 질환을 경험했 호흡 정지 집에서 요구하는 응급치료. King LT(Ambu A/S,Ballerup,Denmark)supraglottic 기도를 기관 내 삽관이 실패함에 따라 배치했다. 그녀는 응급실로 이송하는 동안 막대한 연조직 팽창을 일으켰습니다., 신체 검사에서 환자는 반응이 없었으며 얼굴,목,몸통 및 사지의 현저한 부종과 crepitus 가있었습니다. 흉부,복부 및 골반의 컴퓨터 단층 촬영(그림 1)은 확산 성 피하 기종,폐렴 및 좌 기흉을 나타냈다. 응급 기관 절개술이 필요했고 후부 기관 열상이 확인되고 복구되었습니다. 이틀에 걸쳐 환자가 기계적으로 환기되는 동안 피하 기종은 추가 개입없이 해결되었습니다.

그림 1., (A)확산 성 피하 기종,pneumomediastinum 및 기흉을 보여주는 가슴의 컴퓨터 단층 촬영의 폐 창이있는 축 방향 섹션. (B)코로나 섹션으로 폐의 가슴의 컴퓨터 단층 촬영,복부와 골반도 보여주는 기흉,pneumomediastinum,pneumoperitoneum 며,피하 기종으로 확장하는 목,트렁크의 말단이 있다.,

대 supraglottic airway devices 등 Combitube 또는 후두 기도 마스크를 제공할 수 있는 임시 기도할 때 지원 보안 기도는 필요하지만 기관내 삽관 가능하지 않은(1). King LT 는 단일 인플레이션 포트(2)가있는 두 개의 풍선으로 구성된 supraglottic,단일 루멘,환기 장치입니다. 에서 사용할 수 없습니다 환자는 그대로 구역반사,알려진 식도 질환,또는 섭취의 부식성 물질이다., 는 배치가 자주 달성을 안전하게 삽입 오류를 포함하여 overinflation 의 인두 풍선 발생할 수 있습을 선도하는 혀 부종(3). King lt 기도가있는 응급실로 이송 된 환자에서 피하 기종의보고 된 발생률은 4%(4)입니다. 설명 된 다른 합병증으로는 성대 손상,식도 외상 및 기관 손상(4,5)이 있습니다. 확산 성 피하 기종은 공기 함유 구조가 파열되어 인접한 조직 평면으로 공기를 해부 할 때 발생합니다. 이것은 대부분 외상으로 인한 것이지만 자발적 일 수 있습니다., 피하 기종은 일반적으로 근본적인 해부학 적 결함이 교정 된 후 배액없이 재 흡수됩니다. 그러나,피하수에서 수행할 수 있는 환자 심각하거나 생명을 위협하는 경우,자주 관련된 눈과 얼굴,기도(6,7).