틸트 테이블 테스트 및 기타 자율 테스트

Timothy C.,월 24 일 2016•반환하 테스트 index

기울이블	긍정적인 틸트 테이블을 보여주는 큰 변동에서 수축기 혈압은 첨부된 변경에 각도에서 부정사(0deg)근처 강직(70 도)

틸트 테이블의 테스트 사용을 감지하는 현기증과 관련된 중 낮은 혈압(직립성 저혈압)또는 가난하게 규제되는 펄스(일반적으로 너무 높–POT)., Valsalva 테스트는 유사한 장비를 사용하여 수행되며 자율 제어가 손상되었음을 나타낼 수 있습니다. 틸트 테이블 테스트는 pseudosyncope 와 syncope 를 구별하는 데 사용될 수 있습니다.

일반적인 생각:

혈압은 부정적인 피드백을 사용하여 조절됩니다. 입력 측에서 압력은 경동맥의 기압 수용체에 의해 감지됩니다. 또한 내이의 중력 수용체로부터의 입력과 위치에 대한 하나의 내부 이해가 있습니다.,

이 신호들은,두뇌에서 처리되 brainstem,그리고 그 사용을 제어하는 마음 속도(모두교감과 교감),심장군(교감),그리고 혈관 크기(교감). 일반적으로 규제는 입력,중앙 처리 및 출력의 병변에 의해 중단 될 수 있습니다.

거기에는 또한 몇 가지 추가 입력 레벨을 변경 혈압의 외부에서 원하는 설정 지점 흥분의 증가 혈압 및 맥박이 있습니다.,

틸트 테이블의 변화에 부하를 중심으로써 열심히 일하고 테스트하는 시스템의 능력을 유지하 중심부 평가와 혈압을 안정적입니다.

사람은 실신 또는 가벼운 머리의 결과로 여러 가지 실패 패턴을 나타낼 수 있습니다.

<리>1. 서에 너무 낮은 혈압(기립 성 저혈압)
• 2. 서있는 상태에서 너무 높은 맥박(위치 성 기립 성 빈맥).<리>3., 도 변수 혈압기 개인에 있는 감소한 응답을 적절한 피드백의 혈압,하지만 너무 높은 응답 내부는 이벤트를 직접 관련된 혈압의 변화.
  • 실신 동안 배뇨(방 실신),
  • 안 경동맥 공동 마사지 또는 압에서는 너무 단단한 네크라인
  • 기침(기침이 실신).
  • 감정(“라는 미주 신경성 실신”)
• Pseudosyncope–연장 명백한 총식의 가능성과 함께 높은 심박수와 혈압., (Tannemaat et al,2013)

실제적인 방법을 기울이블 시험

환자에 시달리고 있는,부정사 위치를 기울이는 테이블과 같은 위에서 우리의 실천에서 시카고 현기증과 심리입니다. 그들은 맥박 산소 농도체로 기기되고 ekg 는 혈압,심박수 및 EKG 를 감시하기 위하여 지도합니다. 혈압과 맥박은 5 분 동안 매분마다 기록됩니다. 다음으로,환자는 70 도 기울어 져 헤드 업되고 녹음은 또 다른 25 분 동안 계속됩니다.,

이 테스트는 종이 있는 경우

• 실신(실신)
• 실질적인 혈압
• 상당한 상승에서 펄스(특히 위 160)
• 가슴 통증,구역질,호흡 곤란하거나 가슴이 불편

기준에 대한 긍정적인 시험은 다음을 포함합니다:

• 장 평가*혈압<=9000mm Hg/min. 예를 들어,100 의 혈압과 90 의 맥박.
• 실신 또는 가까운 실
• 중심 속도나 혈압 감소와 연관의 증상.,

Ttt 는 주로 부교감 신경 구 심성(baroreceptor)과 교감 신경 원심성 사지 기능의 척도입니다. 서에 정상에 비해 혈압의 더 큰 드롭 교감 톤 실패 하는 경우.

TTT 의 해석

“VASIS”분류(Brignole,Menozzi et al. 2000)는 틸트 테이블 테스트를 해석하는 데 사용됩니다.

• 유형 1–혼합. BP 와 HR 모두 감소합니다. BP 감소는 HR 감소에 선행합니다., HR 은>10%감소하지만 HR 은 40 비트/분 미만으로 감소하지 않습니다.
• 유형 2a.Cardioinhibitory. 다시 가 감소에서 모두 BP 와 HR,BP 줄을 앞에 감소에서 HR. 최소 HR is less than40,또는 심장 무 수축고 3 초 이상
• 유형 3. 순수한 혈관 수축기. BP 는 감소하지만 HR 은 10%이상 감소하지 않습니다.
• Chronotropic 무능력–기울기에도 불구하고 HR 증가 없음.,
• 과도한 HR 상승–(130 비트/sec)-이 패턴과 연관된 화분–위치 직립성 빈맥 증후군
• 긍정적인 경동맥 공동 마사지–테스트 요구를 종료될 때문에 하나의 기준 위 후 경동맥 동사합니다.

valsalva 의 테스트(심혈관 문제가):

valsalva 의 테스트를 수행하면서 거짓말을 평평하다. 그것은 주로 맥박을 제어하기 위해 부교감(baroreceptor)입력 및 미주 출력의 척도입니다., 그것은 피험자가 심호흡을하고 20 초 동안 긴장을 풀어 흉강 내 압력을 증가시키는 것으로 구성됩니다. 압력야 40-50mm 입니다.

참고 valsalva 의 테스트할 수도 있습을 자극하는 안 귀-이 페이지를 참조하십시오에 대한 세부 방법에 대해 이 발생하며 다음과 같습니다.

Valsalva 테스트 그림(fromhttps://www.answers.com/topic/blood-pressure).

정상적인 생리 반응은 위의 다이어그램에 표시된 4 단계로 구성됩니다.,

1. 초기 압력 상승:사람이 긴장하면 가슴 안쪽에 압력이 상승합니다. 이것은 혈압의 완만 한 상승을 유발합니다. 이것은 환자가 40-50mm Hg 의 정적 저항에 대해 숨을 내쉬도록함으로써 가장 잘 수행됩니다.
2. 감소 된 정맥 복귀 및 보상:전신 혈액의 심장으로의 복귀는 가슴 내부의 압력에 의해 방해받습니다. 심장의 출력이 감소하고 혈압이 떨어집니다. 이것은 약 10 초에 걸쳐 발생합니다. 혈압이 떨어지면 반사적으로 혈관이 약간의 압력 상승(10~20 초)으로 수축됩니다., 이 보상이 될 수 있습니다 매우 로 표시된 압력에 반환 또는 근처에서도 정상적인,하지만 심장 출력 및 혈액의 흐름을 몸이 낮은 남아있다. 이 시간 동안 맥박수가 증가합니다. 보상은 중재에 의하여 자율 시스템의 압수용체를 검색하는 이번 가을 시작 혈관의 수축과의 증가를 중심 속도는,그래서 그 의미 혈압이 복원됩니다.
3. 압력 방출:가슴에 가해지는 압력이 방출되어 압력이 더 초기 약간 떨어집니다., 정맥혈은 가슴과 심장에 한 번 더 들어갈 수 있으며 심장 출력이 증가하기 시작합니다.
4. 심장 출력의 반환:마지막으로 심장 출력과 혈압(24 초 켜짐)의 급격한 증가가 있습니다. 압력은 보통 정상 수준으로 돌아 가기 전에 정상(오버 슈트)이상으로 상승합니다. 혈압의 복귀로 맥박수가 정상으로 돌아옵니다. 오버 슛은 자율 신경계 조절과 관련이 있습니다.

자율 신경 장애가있는 사람의 경우 2 단계의 보상 부분이 없을 수 있습니다., 혈압이 지속적으로 떨어지고 기침이 발생할 수 있습니다(예:기침 실신). 마찬가지로 오버 슛이 없습니다.

몇몇 다른 조치를 쉽게 얻을 수 있습니다:

valsalva 의 비율 측정의 심장 둔화되고 동안 valsalva 의.

다음과 같이 계산됩니다.

Valsalva 비율=(4 단계에서 가장 긴 R-R 간격)/(2 단계에서 가장 짧은 R-R 간격). Valsalva 비율>1.20 은 정상입니다. 비<=1.20 이 비정상입니다.,

VR 은 부교감 신경 구 심성(baroreceptor)및 원심성(부교감 신경 및 교감 신경)자율 신경계 기능의 척도입니다.

관심이있을 수있는 또 다른 측정 값은 30:15 비율입니다.

앙와위 휴식 15 분 후,심박수가 지속적으로 모니터링되는 동안 피험자가 일어 서게됩니다. 30:15 비율은 비트 15 에서 RR 간격에 서있는 동안 비트 30 에서 RR 간격의 비율입니다. 두 번의 반복에서 가장 높은 비율이 허용됩니다.,

30:15 비율은 또한 측정의 부교감 성의(압수용체)과 원심성 심장 자율신경계 기능이다.

중심 속도 응답하여 깊은 호흡

과목은 호흡 속도에서 6 개의 호흡/min 에 앉아 있는 위치입니다. 5 분의 휴식 기간 후,HR 은 적어도 1 분 동안 모니터링됩니다. 호흡에 따른 HR 변화는 최소 6 사이클에 걸친 최대 HR 과 최소 HR 의 평균 차이입니다.,

POT(위치 성 기립 성 빈맥)을 가진 개인은 호흡 변동성이 거의 없지만 서있을 때 큰 맥박 변화가 있습니다.

최 테스트:

거기에 여러 개를 TTT,로 증가에서 감도가 있습니다. 이들은 일반적으로 수행하는 병원에서 설정,감독 아래의 심장병 전문의,참여하기 때문에 관리하는 물질 수 있습 침전 협심증.

심장계는 니트로 글리세린,이소 프로 테레 놀을 투여함으로써”스트레스”될 수 있습니다., 또한 베타 차단제를 투여하여 실신을 예방하려는 시도가있을 수 있습니다. 이러한 이 개의 TTT,IV 액세스가 필요한 모두에 약물을 투여를 제공할 뿐만 아니라 빠르게 액세스할 순환을 소생해야 될 필요합니다. 이러한 절차가 일반적으로 보증되지 않는다는 것은 저자의 의견입니다. 그들은 또한 위험 할 수 있으며 심장 사건을 침전 할 수 있습니다.

보험:

틸트 테이블의 테스트는 때때로 완전히 덮여 건강 보험이 있습니다. 지불이 거부되는 것이 일반적입니다.,나는 이것이 어떻게 작동하는지 잘 모르겠습니다.