증거를 요약
전통적으로,육체적인 시험 기동과 같은 Lachman 테스트,pivot shift,앞쪽에 서랍,그리고 맥머레이 테스트는 것이 좋습니다되었습니다 환자를 위한 급성 또는 아 급성 무릎 부상입니다., 최근 체계적인 review1 확인 35 연구를 사용하는 결과의 관절로 수술을 참조 표준이 그러나,대부분의 연구 arthroscopists 지 멀게하는 물리적 검사 결과,그리고 대부분의 연구했는 다른 디자인 결함이 있습니다. 그럼에도 불구하고,그들은 여전히 중요한 지침에 대한 상대적 정확도 가장 널리 사용되는 기동.1 신체 검사에 대한 데이터는 표 1 에 요약되어 있습니다., 긍정적인 Lachman 테스트 또는 피벗 테스트는 강력한 증거의 기존 전방 십자인대(ACL)눈물,그리고 부정적인 Lachman 테스트가 상당히 좋은에 대하여 증거하는 부상입니다. 널리 사용 되긴하지만,앞쪽 서랍은 ACL 눈물을 진단하는 데 가장 적은 도움이되는 기동입니다. 공동선 부드러움은 매우 도움이 되지 않습에서 판결 또는 배제 무릎 부상하는 동안,긍정적인 테스트 맥머레이가 가장 유용한 확인을 위한 진단입니다.,n=”1″rowspan=”1″>
무릎 부상
관절 부드러움을 줄
테스트 맥머레이
LR=가능성 비율;ACL=앞쪽에 중요한 인대.,
*—가능성 비율의 측정 방법뿐만 아니라 긍정적인 테스트는 규칙에서 질병 또는 부정적인 테스트 규칙 질환입니다.
†—각 부상의 전반적인 가능성을 감안할 때 10 퍼센트. 임상 적 의심이이 10%프리 테스트 확률보다 높거나 낮 으면 확률은 그에 상응하여 높거나 낮을 것입니다.
Jackson JL,O’Malley PG,kroenke K. 의 정보 1 차 진료에서 급성 무릎 통증 평가. 앤 인턴 의대 2003;139:575-88.,n=”1″rowspan=”1″>
무릎 부상
관절 부드러움을 줄
테스트 맥머레이
LR=가능성 비율;ACL=앞쪽에 중요한 인대.,
*—가능성 비율의 측정 방법뿐만 아니라 긍정적인 테스트는 규칙에서 질병 또는 부정적인 테스트 규칙 질환입니다.
†—각 부상의 전반적인 가능성을 감안할 때 10 퍼센트. 임상 적 의심이이 10%프리 테스트 확률보다 높거나 낮 으면 확률은 그에 상응하여 높거나 낮을 것입니다.
Jackson JL,O’Malley PG,kroenke K. 의 정보 1 차 진료에서 급성 무릎 통증 평가. 앤 인턴 의대 2003;139:575-88.,방사선 촬영은 또한 널리 사용되지만 많은 경우 도움이되지 않습니다. 몇몇 임상 의사 결정에는 규칙이 개발되었을 돕기 위해 의사별 환자에서의 위험이 매우 낮은 뼈 부상하지 않도록 필요한 방사선 사진. 피츠버그에 무릎 Rule2 좋을 얻는 방사선 사진 환자를 위한 최근의 가을 또는 무뚝뚝한 외상 메커니즘 젊은 사람들보다 12 년 동안 또는 50 세 이상,환자들을 보지 못하는 네 개의 체중 단계에서 응급실 또는 기본 관심 사무실입니다., 에 잠재 validation3 실시한 개발자의 피츠버그에 무릎 규칙,규칙이 99 퍼센트는 민감하고 60 퍼센트의 특정 진단을 위한 급성 무릎 부상에 시설의 샘플을 934 환자 사이의 여섯 96years of age. 이 그룹에서 긍정적 인 피츠버그 무릎 규칙 평가를받은 환자의 25%는 골절이 있었고 부정적인 평가를받은 99.7%는 골절이 없었습니다.,
오타와 무릎 규칙을 고려 다섯 품목:(1)age55 년 이상(2)부드러움의 머리에 비골;(3)고립의 부드러움 슬개골(뼈 부드러움의 무릎 이외의 다른 슬);(4)못하는 코드는 무릎을 90 도까지;그리고(5)무능력이 부담하는 무게를 위한 네 단계과정에서는 검사실에 관계없이 절뚝거리. 이러한 항목 중 하나의 존재는 방사선 촬영에 대한 표시입니다., 오타와 무릎 규칙을 더욱 광범위하게 확인에 더 다양한 성인 populations4 보다는 다른 규칙,그리고,따라서,추천서 2003 년 체계적인 review1 으로 선호하는 임상 의사 결정에는 규칙에 대한 심각한 무릎 부상입니다. A study3 포함하는 어른과 아이들,그리고 study5 의 어린이들만이 보여 낮은 민감도를 위해 오타와 무릎의 규칙이다;그러므로 이러한 규칙을 사용하지 않는 소아 인구입니다. 피츠버그 무릎 규칙은 12 세 미만의 어린이에게 방사선 촬영을 주문함으로써 성인과 어린이의 혼합 인구에서 적절한 감도를 발견했습니다.,3
동반 환자 발생 양식에 대한 환자의 심각한 무릎 부상을 포함한 네 가장 정확한 임상 시험 기동 및 지침에 대한 주문 방사선 사진술을 기반으로 오타와 무릎 규칙이 있습니다. 그것은 또한 생각나 의사는 항상 고려할을 수행 방사선 어린이에게서 12 년 동안 주어진 결과를 피츠버그의 무릎은 규칙이 있습니다. 양식의이면은 신체 검사 기동을 보여줍니다.,
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급성 무릎 부상이 발생할 양식
일반적인 기동의 무릎에 대한 평가 가능한 인대 및 무릎 손상
전랍 테스트(왼쪽). 환자의 앙와위를 놓고 엉덩이를 45 도까지 구부리고 무릎을 90 도까지 구부립니다., 에 앉아 등의 발,포장의 주위에 당신의 손 근육(이러한 근육 이완),그 당기고 밀어 근 다리 부분을 테스트,운동의 경골에 대퇴골. 경골 회전의 세 가지 위치에서 이러한 기동을하십시오:중립,30 도 외부 회전 및 30 도 내부 회전. 정상적인 테스트 결과는 6mm~8mm 이하의 느슨 함입니다.
Lachman 테스트(오른쪽 상단). 환자의 앙와위를 검사 테이블에 놓고 다리를 검사관 옆쪽에 놓고 약간 외부로 회전하고 구부려 야합니다(20~30 도)., 안정 대퇴골 한 손으로 압력을 적용 무릎의 다른 손으로 엄지 손가락의 손으로 압력을 가하는 배치에서 공동 라인입니다. 긍정적 인 테스트 결과는 부드럽거나 부드러운 끝점을 가진 무릎의 움직임입니다.
피벗 테스트(왼쪽 하단). 무릎을 완전히 펴고 발을 내부적으로 회전시킵니다. 점진적으로 무릎을 구부리고 대퇴골에 경골의 번역을보고 느끼는 동안 외반 스트레스를가하십시오.
McMurray 테스트(오른쪽 아래). 엉덩이와 무릎을 최대한 구부립니다., 발을 외부에서 회전시키고 무릎을 수동적으로 확장하면서 무릎에 외반(납치)힘을가하십시오. 연장시 가청 또는 만져서 알 수있는 스냅은 내측 반월 상 연골의 눈물을 암시합니다. 측면 반월 상 연골의 경우,발의 내부 회전과 무릎의 수동적 확장 동안 바루스(내전)스트레스를가하십시오.
Jackson JL,O’Malley PG,kroenke K. 의 허가를 받아 1 차 진료에서 급성 무릎 통증 평가. 앤 인턴 의대 2003;139:580.,
급성 무릎 부상이 발생할 양식
일반적인 기동의 무릎에 대한 평가 가능한 인대 및 무릎 손상
전랍 테스트(왼쪽). 환자의 앙와위를 놓고 엉덩이를 45 도까지 구부리고 무릎을 90 도까지 구부립니다. 에 앉아 등의 발,포장의 주위에 당신의 손 근육(이러한 근육 이완),그 당기고 밀어 근 다리 부분을 테스트,운동의 경골에 대퇴골., 경골 회전의 세 가지 위치에서 이러한 기동을하십시오:중립,30 도 외부 회전 및 30 도 내부 회전. 정상적인 테스트 결과는 6mm~8mm 이하의 느슨 함입니다.
Lachman 테스트(오른쪽 상단). 환자의 앙와위를 검사 테이블에 놓고 다리를 검사관 옆쪽에 놓고 약간 외부로 회전하고 구부려 야합니다(20~30 도). 안정 대퇴골 한 손으로 압력을 적용 무릎의 다른 손으로 엄지 손가락의 손으로 압력을 가하는 배치에서 공동 라인입니다., 긍정적 인 테스트 결과는 부드럽거나 부드러운 끝점을 가진 무릎의 움직임입니다.
피벗 테스트(왼쪽 하단). 무릎을 완전히 펴고 발을 내부적으로 회전시킵니다. 점진적으로 무릎을 구부리고 대퇴골에 경골의 번역을보고 느끼는 동안 외반 스트레스를가하십시오.
McMurray 테스트(오른쪽 아래). 엉덩이와 무릎을 최대한 구부립니다. 발을 외부에서 회전시키고 무릎을 수동적으로 확장하면서 무릎에 외반(납치)힘을가하십시오. 연장시 가청 또는 만져서 알 수있는 스냅은 내측 반월 상 연골의 눈물을 암시합니다., 측면 반월 상 연골의 경우,발의 내부 회전과 무릎의 수동적 확장 동안 바루스(내전)스트레스를가하십시오.
Jackson JL,O’Malley PG,kroenke K. 의 허가를 받아 1 차 진료에서 급성 무릎 통증 평가. 앤 인턴 의대 2003;139:580.나는 이것을 할 수 없다.
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