ryggmärgen är ”mecka” av smärta sensioner. Precis som hjärnan är ryggmärgen mycket viktig för att ta emot smärtsignaler från resten av kroppen. Det har många receptorer (sensorer), som kan stänga av smärtan. Bland dessa är opioidreceptorerna. Opioider används ofta i smärtpumpar, ibland i kombination med andra läkemedel. Vid leverans genom en smärtpump har opioider färre systemiska (kroppsomfattande) biverkningar., En smärta pump är ett bra sätt att kontrollera långvarig smärta som har misslyckats med att förbättra med andra behandlingar eller med kirurgi.
vem drar nytta av att ha en pump?
smärta pumpar, även känd som implanterbara läkemedel leveranssystem, är ofta den sista utväg behandling för cancer smärta och andra kroniska smärttillstånd. De används också för att lindra kroniska muskelspasmer hos personer med vissa neurologiska sjukdomar.,
en pump rekommenderas för personer med:
- Cancer – smärta börjar från cancer som sprider sig till benen eller från nervskador och ärrbildning efter operationer som tar bort tumörer.
- misslyckat back surgery syndrome (FBSS) – långvarig smärta efter en eller flera operationer som misslyckades med att kontrollera din ryggsmärta eller skytte bensmärta.
- Komplext regionalt smärtssyndrom (CRPS) och Kausalgi – långvarig brännande smärta i en arm eller ben. Om det inte behandlas kan detta tillstånd spridas till de underliggande lederna eller till och med till andra sidan av kroppen., Med CRPS är avtryckaren inte alltid tydlig men det kan vara en skada, till exempel en fraktur. Med kausalgi finns det en känd och direkt skada på en nerv.
- araknoidit – en smärtsam inflammation och ärrbildning i de skyddande skikten i ryggmärgen eller hjärnan.
- kronisk pankreatit – långvarig buksmärta på grund av att bukspottkörteln blir inflammerad eller från blockering av kanalen.
- hela kroppen muskelspasmer-beror på sjukdomar som multipel skleros och cerebral pares eller skador på ryggmärgen och hjärnan.,
fördelar med att ha en smärtpump
mottagande av läkemedel genom en smärtpump, istället för att ta dem i tablettform, har flera fördelar:
- endast en liten mängd medicinering behövs. Även en liten koncentration (1/300 av samma medicin i tablettform) kan lindra din smärta. Läkemedel som tas i tablettform, kräver en mycket högre dos eftersom de strömmar genom hela kroppen innan de når ryggmärgen. Således behövs mediciner (som opioider) i högre doser när de tas som piller och kommer sannolikt att orsaka biverkningar, tolerans och missbruk.,
- några biverkningar. Att ge mediciner, som opioider, genom en smärtpump ger överlägsen smärtlindring och minskar biverkningar (illamående, förstoppning, sömnighet).
- minskad missbruksrisk för opioider. En smärtpump ger smärtstillande läkemedel direkt till ryggmärgen, den plats där läkemedel träder i kraft. Därför behövs endast små doser opioider och risken för missbruk sänks avsevärt. Pumpar är ett utmärkt alternativ för personer vars smärta är svår och som är intoleranta mot opioida piller.
- du behöver inte komma ihåg när du ska ta dina mediciner., Pumpen är programmerad att släppa mediciner långsamt och ständigt. Det kan också ge extra medicin vid de tider på dagen när du förväntar dig att få mer smärta. Pumpen lagrar information om din medicinering dos och recept i minnet. Det finns ingen anledning att fylla på recept varje månad eftersom din läkarmottagning fyller på din pump var 3-6 månader.
är en smärta pump rätt val för mig?,
din läkare kan rekommendera en smärtpump om du uppfyller några av dessa kriterier:
- du har misslyckats med konservativa terapier som oral smärtbehandling, fysisk terapi och smärtlindringsinjektioner som nervblock och epiduraler.
- du är beroende av smärtstillande läkemedel och börjar få starka biverkningar eller missbruk.
- en tidigare operation löste inte ditt smärtproblem och ytterligare operation är inte sannolikt att hjälpa.,
du är inte kandidat till en smärtpump om:
- psykologiska problem hindrar dig från att förstå hur du använder pumpen (demens, psykos).
- Det finns en infektion som kan spridas till pumpen. Exempel är omfattande kroppsinfektioner och spinal infektioner, såsom hjärnhinneinflammation.
- du är allergisk mot medicinerna i pumpen, till exempel morfin. Om du är allergisk mot ett läkemedel kan din läkare vanligtvis använda en annan.
- Cancer har spridit sig till ryggraden och blockerar spinalutrymmet.,
vilken medicin går i pumpen?
vanligtvis levererar din pump olika typer av mediciner. De kan ibland användas tillsammans för att förbättra varandra, för att ge dig överlägsen smärtlindring. Baserat på ditt svar under en veckas test kommer din läkare att bestämma vad som fungerar bäst för dig.
läkemedel som används i din pump inkluderar:
- opioider – morfin och hydromorfon (Dilaudid) används ofta.
- lokalanestetika (dvs bupivakain) – detta läkemedel blockerar smärtsignaler i ryggmärgen., Det kombineras ofta med morfin för att behandla neuropatisk smärta (en typ av smärta orsakad av skador på nervsystemet).
- klonidin – detta läkemedel kan också sänka blodtrycket och lindrar också smärta.
- Baclofen – detta är ett säkert och effektivt läkemedel som sänker muskelspasmer.
- Ziconotid – detta är en stark medicinering, extraherad från sniglar, som blockerar smärtsignaler i ryggmärgen.
studien
Smärtlindringsläkare specialiserar sig på att implantera smärtpumpar. Innan du implanterar en pump, kommer din läkare först att göra en rättegång.,
under försöket får du ett enda skott av medicin i ryggen, i det utrymme som omger ryggmärgen. Detta är ett snabbt förfarande, gjort på läkarmottagningen. Det är inte särskilt smärtsamt – det känns bara som ett influensaskott. Du åker hem samma dag.
försöket gör det möjligt för din läkare att hitta den bästa typen av läkemedel för din smärta. Om din smärta minskar med minst 50%, är försöket framgångsrikt och du är sedan planerad till ett pumpimplantat.
pumpimplantatet
pumpimplantatproceduren tar vanligtvis 30 minuter till en timme., Du är under generell anestesi, så du är helt bekväm och omedveten om proceduren. Du åker hem samma dag.
det finns tre huvudsteg:
- en kateter (tunt rör som levererar medicinering) placeras i ryggen (ryggradsutrymme).
- pumpen (reservoaren som håller och levererar medicin) placeras under huden på buken, under midjan. Denna placering är bekväm för dig och osannolikt att visa genom dina kläder.
- Läkemedelsflödet startas när katetern är ansluten till pumpen.,
vad du kan förvänta dig efter pumpimplantatet
- när du återhämtar dig från implantatet kan du ta oral smärtmedicin enligt instruktioner från din läkare. Opioider får endast användas under en begränsad tid tills pumpmedicinen börjar fungera.
- under de kommande sex veckorna måste du undvika fysisk ansträngning som böjning, lyftning, vridning eller nå overhead. Detta förhindrar att katetern glider ur sin plats, medan du läker.
- graden av smärtlindring beror på ditt underliggande smärttillstånd och dess svårighetsgrad., De flesta patienter känner en minskning av smärta och kan öka sin aktivitetsnivå.
vilka är riskerna?
- under pumpimplantat – infektion och blödning, en tillfällig läcka av (CSF) vätska från ditt ryggmärgsutrymme som kan leda till huvudvärk.
- efter implantat – kateterblockering, pumpfel som leder till medicinering, misslyckande att lindra smärta, patientmissbruk.
- läkemedelsbiverkningar-andningssvårigheter vid överdosering av opioid, muskelspasmer, svårighet att urinera, förstoppning, illamående, yrsel, svullnad.,
vad du kan förvänta dig när du har en pump
- din läkare kommer att arbeta nära dig för att få läkemedelsdosen precis rätt.
- Du kommer att lära dig hur du använder den valfria fjärrkontrollen, som låter dig få extra smärtlindringsmedicin, efter behov.
- Det finns uppföljningsbesök var 3-5: e månad, så din läkarmottagning kan fylla på dina pumpmedicin.
- Magnetic resonance imaging (Mr) skannar är tillåtna, medan du har en pump.
- en majoritet av patienterna föredrar att ha en pump under resten av sitt liv., En pump kan dock tas bort om ditt smärtsamma tillstånd förbättras till den punkt du inte längre behöver behandling.
Leave a Reply