a medula espinhal é a “meca” das sensações de dor. Assim como o cérebro, a medula espinhal é muito importante para receber sinais de dor do resto do corpo. Tem muitos receptores (sensores), que podem desligar a dor. Entre estes estão os receptores opióides. Os opióides são frequentemente utilizados em bombas para dor, por vezes em combinação com outros medicamentos. Quando administrados através de uma bomba de dor, os opióides têm menos efeitos secundários sistémicos (a nível do corpo)., Uma bomba de dor é uma ótima maneira de controlar a dor de longa duração que não conseguiu melhorar com outros tratamentos ou com cirurgia.quem beneficia de uma bomba?
bombas para dor, também conhecidas como sistemas implantáveis de administração de drogas, são muitas vezes o tratamento de último recurso para dor de câncer e outras condições de dor crônica. Eles também são usados para aliviar espasmos musculares crônicos em pessoas com certas doenças neurológicas.,
é recomendada uma bomba para pessoas com:
- Cancer – a dor começa a partir do cancro que se espalha para os ossos ou de lesões nervosas e formação de cicatrizes após cirurgias que removem tumores.síndrome de falha na cirurgia das costas (FBSS) – dor de longa duração após uma ou mais cirurgias que não conseguiram controlar a dor nas costas ou a dor nas pernas.síndrome da dor regional complexa (CRPS) e dor ardente de longa duração na Causalgia num braço ou perna. Se não for tratada, esta condição pode se espalhar para as articulações subjacentes ou até mesmo para o outro lado do corpo., Com CRPS, o gatilho nem sempre é claro, mas pode ser uma lesão, como uma fratura. Com causalgia, há uma lesão conhecida e direta em um nervo.aracnoidite-uma inflamação dolorosa e cicatrizes nas camadas protectoras da medula espinhal ou do cérebro.pancreatite crónica-dor abdominal de longa duração devido à inflamação do pâncreas ou ao bloqueio da sua conduta.espasmos musculares de todo o corpo-são devidos a doenças como esclerose múltipla e paralisia cerebral ou lesões na medula espinhal e cérebro.,
vantagens de ter uma bomba de dor
a receber medicamentos através de uma bomba de dor, em vez de tomá-los em forma de pílula, tem várias vantagens:
- apenas uma pequena quantidade de medicação é necessária. Mesmo uma pequena concentração (1 / 300 da mesma medicação em forma de comprimido) pode aliviar a sua dor. Medicamentos tomados em forma de pílula, requerem uma dose muito mais elevada, uma vez que eles fluem através do corpo inteiro antes de chegar à medula espinhal. Assim, medicamentos (como opióides) são necessários em doses mais elevadas quando tomados como comprimidos, e são susceptíveis de causar efeitos colaterais, tolerância e dependência.,poucos efeitos secundários. A administração de medicamentos, como os opióides, através de uma bomba de dor, proporciona um alívio superior da dor e reduz os efeitos secundários (náuseas, obstipação, sonolência).redução do risco de dependência dos opióides. Uma bomba de dor dá medicamentos de dor diretamente para a medula espinhal, o lugar onde os medicamentos fazem efeito. Por conseguinte, são necessárias apenas pequenas doses de opiáceos e a possibilidade de dependência é consideravelmente reduzida. As bombas são uma excelente opção para pessoas cuja dor é grave e que são intolerantes aos comprimidos opióides.não há necessidade de se lembrar quando tomar os seus medicamentos., A bomba está programada para libertar medicamentos lenta e constantemente. Ele também pode dar medicação extra nas horas do dia em que você espera ter mais dor. A bomba guarda informações sobre a sua dose de medicação e prescrição na sua memória. Não há necessidade de receitar receitas todos os meses, uma vez que o consultório do seu médico irá encher a bomba de 3 a 6 meses.uma bomba de dor é a escolha certa para mim?,
o seu médico pode recomendar uma bomba para a dor se cumprir alguns destes critérios:
- falhou em terapêuticas conservadoras como medicação para a dor oral, terapêutica física e injecções de alívio da dor, tais como bloqueios nervosos e epidurais.está dependente de medicação para a dor e começa a ter efeitos secundários fortes ou dependência.uma cirurgia passada não resolveu o seu problema de dor e uma cirurgia adicional não é provável que ajude.,não é candidato a uma bomba de dor se: problemas psicológicos o impedirem de compreender como utilizar a bomba (demência, psicose).há uma infecção que pode propagar-se à Bomba. Exemplos incluem infecções corporais generalizadas e infecções espinais, tais como meningite.é alérgico aos medicamentos da bomba, por exemplo, morfina. No entanto, se for alérgico a um medicamento, o seu médico pode usar um diferente.o cancro espalhou-se para a coluna e bloqueia o espaço espinhal.,que medicamento entra na bomba?Normalmente, a sua bomba fornece diferentes tipos de medicamentos. Às vezes eles podem ser usados em conjunto para melhorar uns aos outros, a fim de dar-lhe um alívio superior da dor. Com base na sua resposta durante um ensaio clínico de uma semana, o seu médico decidirá o que funciona melhor para si.os medicamentos usados na bomba incluem: opióides-morfina e hidromorfona (Dilaudid).anestésicos locais (isto é, bupivacaína) – este medicamento bloqueia os sinais da dor na medula espinhal., É frequentemente combinado com morfina para tratar a dor neuropática (um tipo de dor causada por danos no sistema nervoso).clonidina-este medicamento também pode baixar a pressão arterial e aliviar a dor.Baclofeno-este é um medicamento seguro e eficaz que diminui os espasmos musculares.ziconotida-este é um medicamento forte, extraído de caracóis, que bloqueia os sinais de dor na medula espinhal.o ensaio clínico especializado em bombas de dor implantadas. Antes de implantar uma bomba, o seu médico irá primeiro fazer um teste.,durante o ensaio, receberá uma única injecção de medicação nas costas, no espaço que rodeia a medula espinhal. Isto é um procedimento rápido, feito no consultório médico. Não é muito doloroso-apenas parece uma vacina contra a gripe. Vais para casa no mesmo dia.
O ensaio permite ao seu médico encontrar o melhor tipo de medicamento para a sua dor. Se a sua dor diminuir em pelo menos 50%, o ensaio é bem sucedido e você está então programado para um implante de bomba.o procedimento de implante da bomba demora normalmente 30 minutos a uma hora., Você está sob anestesia geral, então você está completamente confortável e inconsciente do procedimento. Vais para casa no mesmo dia.
Existem três etapas principais:
- um cateter (tubo fino que fornece medicação) é colocado nas costas (espaço espinal).a bomba (reservatório que contém e fornece medicamentos) é colocada sob a pele do seu abdómen, abaixo da cintura. Esta colocação é confortável para você e improvável de mostrar através de suas roupas.o fluxo de medicação é iniciado assim que o cateter Está ligado à Bomba.,
O que esperar após o implante da bomba
- Durante a recuperação do implante, pode tomar o medicamento para a dor oral de acordo com as instruções do seu médico. Os opióides podem ser utilizados, apenas por um período limitado, até que a medicação da bomba comece a funcionar.durante as próximas seis semanas, terá de evitar o esforço físico, tais como dobrar, levantar, torcer ou chegar a cima. Isto evita que o cateter escorregue para fora do lugar, enquanto você está se curando.o grau de alívio da dor depende do seu estado de dor subjacente e da sua gravidade., A maioria dos pacientes sentem uma redução na dor e são capazes de aumentar o seu nível de atividade.quais são os riscos?
- Durante o implante da bomba-infecção e hemorragia, uma fuga temporária de líquido (LCR) do seu espaço espinal que pode resultar numa dor de cabeça.após o bloqueio do implante-cateter, avaria da bomba que levou à retirada da medicação, falha no alívio da dor, mau uso do paciente.efeitos secundários do fármaco-dificuldade em respirar com sobredosagem com opióides, espasmo muscular, dificuldade em urinar, obstipação, náuseas, tonturas, inchaço.,
O que esperar uma vez que tenha uma bomba
- o seu médico irá trabalhar em estreita colaboração consigo para obter a dose de medicação correcta.
- você vai aprender a usar o controle remoto opcional, que lhe permite obter um medicamento extra de alívio da dor, conforme necessário.existem consultas de acompanhamento a cada 3-5 meses, por isso o consultório do seu médico pode reabastecer os medicamentos da bomba.são permitidas imagens por ressonância magnética (IRM) enquanto se tem uma bomba.a maioria dos doentes prefere ter uma bomba para o resto da vida., No entanto, uma bomba pode ser removida se a sua condição dolorosa melhorar ao ponto que você já não precisa de tratamento.
- falhou em terapêuticas conservadoras como medicação para a dor oral, terapêutica física e injecções de alívio da dor, tais como bloqueios nervosos e epidurais.está dependente de medicação para a dor e começa a ter efeitos secundários fortes ou dependência.uma cirurgia passada não resolveu o seu problema de dor e uma cirurgia adicional não é provável que ajude.,não é candidato a uma bomba de dor se: problemas psicológicos o impedirem de compreender como utilizar a bomba (demência, psicose).há uma infecção que pode propagar-se à Bomba. Exemplos incluem infecções corporais generalizadas e infecções espinais, tais como meningite.é alérgico aos medicamentos da bomba, por exemplo, morfina. No entanto, se for alérgico a um medicamento, o seu médico pode usar um diferente.o cancro espalhou-se para a coluna e bloqueia o espaço espinhal.,que medicamento entra na bomba?Normalmente, a sua bomba fornece diferentes tipos de medicamentos. Às vezes eles podem ser usados em conjunto para melhorar uns aos outros, a fim de dar-lhe um alívio superior da dor. Com base na sua resposta durante um ensaio clínico de uma semana, o seu médico decidirá o que funciona melhor para si.os medicamentos usados na bomba incluem: opióides-morfina e hidromorfona (Dilaudid).anestésicos locais (isto é, bupivacaína) – este medicamento bloqueia os sinais da dor na medula espinhal., É frequentemente combinado com morfina para tratar a dor neuropática (um tipo de dor causada por danos no sistema nervoso).clonidina-este medicamento também pode baixar a pressão arterial e aliviar a dor.Baclofeno-este é um medicamento seguro e eficaz que diminui os espasmos musculares.ziconotida-este é um medicamento forte, extraído de caracóis, que bloqueia os sinais de dor na medula espinhal.o ensaio clínico especializado em bombas de dor implantadas. Antes de implantar uma bomba, o seu médico irá primeiro fazer um teste.,durante o ensaio, receberá uma única injecção de medicação nas costas, no espaço que rodeia a medula espinhal. Isto é um procedimento rápido, feito no consultório médico. Não é muito doloroso-apenas parece uma vacina contra a gripe. Vais para casa no mesmo dia.
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