enxaqueca com Aura

sintomas e diagnóstico de enxaqueca

enxaqueca é classificada em duas formas principais, enxaqueca com aura (anteriormente “enxaqueca clássica”) e enxaqueca sem aura (anteriormente “enxaqueca comum”), com base em critérios da Sociedade Internacional de dor de cabeça.,Outras variedades de enxaqueca incluem oftalmoplégica, retina, basilar e hemiplégica familiar, complicações de enxaqueca tais como enfarte enxaqueca (um déficit neurológico não reversível em 7 dias) e estado enxaqueca (um ataque de dor de cabeça ou aura com duração superior a 72 horas). A aura de enxaqueca pode existir sem dor de cabeça, e o mesmo paciente pode em momentos diferentes experimentar dor de cabeça com aura, dor de cabeça sem aura, ou aura sem dor de cabeça.,30,31

para diagnosticar enxaqueca sem aura, são necessários cinco ataques, cada um com duração de 4 a 72 horas e com duas das seguintes quatro características: localização unilateral, qualidade pulsante, intensidade moderada ou grave e agravamento por atividade física de rotina. Além disso, os ataques devem ter pelo menos um dos seguintes: náuseas ou vómitos ou fotofobia e fonofobia. A enxaqueca sem aura é mais comum do que a enxaqueca com aura e geralmente é mais incapacitante.,

deve ter ocorrido uma dor de cabeça semelhante no passado e excluída a doença estrutural. As crises de enxaqueca geralmente podem ser divididas em cinco fases: o prodrome (horas ou dias antes da dor de cabeça), a aura (enxaqueca com aura), a dor de cabeça, o término da dor de cabeça, e a fase pós-Drome.Os sintomas do pródromo podem incluir sintomas mentais, neurológicos ou gerais (constitucionais, autónomos)., Os indivíduos podem sentir depressão, euforia, irritabilidade, inquietação, lentidão mental, hiperactividade e sonolência. Os sintomas gerais podem incluir uma sensação de frio, lentidão, sede, anorexia, diarreia, prisão de ventre, retenção de fluidos e desejos de alimentos. Fotofobia e fonofobia também podem ocorrer.a aura é um grupo de sintomas neurológicos que precedem ou acompanham o ataque. Podem ser visuais, sensoriais ou motoras e podem também causar distúrbios na linguagem ou no tronco cerebral. Dor de cabeça geralmente ocorre dentro de 60 minutos do final da aura,1 mas pode começar com a aura., A maioria dos pacientes pode ter mais de um tipo de aura e progresso de um tipo para outro em ataques subsequentes. Sintomas visuais comuns são os fenômenos positivos, tais como fotopsia hemianópica (flashes de luz) e teichopsia ou espectros de Fortificação. Scotomata pode seguir. Distorções visuais complexas e alucinações são relatadas, mas são mais comuns em pessoas mais jovens.33 fenômenos Somatosensoriais, tipicamente parestesia com marcha anatômica dos sintomas, podem ocorrer e perturbação motora pode resultar em hemiparesia. Afasia também foi relatada.,7, 34 sintomas da aura da enxaqueca podem, portanto, ser caracterizados por sintomas positivos e negativos. A enxaqueca acefálica é uma entidade caracterizada pela disfunção neurológica da aura, mas sem dor de cabeça. Trata-se apenas de um diagnóstico de exclusão, especialmente nos idosos. Estes chamados acompanhamentos da enxaqueca podem ocorrer pela primeira vez no grupo etário mais velho 35,36 anos e podem ser facilmente confundidos com ataques isquêmicos transitórios (TIAs), exceto no mais clássico dos casos. A enxaqueca com a aura e a enxaqueca acefálica podem ser confundidas com TIAs, e vice-versa., A cefaleia ocorreu com 36% de TIAs em uma série 37 e é mais comum em isquemia de vértebrobasilar.38,39 aura enxaqueca no idoso apresenta um dilema diagnóstico particularmente difícil. Os sintomas hemiparéticos ou hemisensoriais transitórios que ocorrem em idosos pela primeira vez devem ser considerados vasculares (i.e., TIA) na etiologia até prova em contrário. Os sintomas alternados hemisensorial / parético são mais propensos a ser enxaqueca, mas ainda pode ter uma causa embólica., A investigação, incluindo estudos Doppler da carótida e ecocardiografia, será necessária para gerir fontes embólicas potencialmente tratáveis. Perturbação Visual é mais provável de ser útil como espectros de Fortificação e linhas coloridas de ziguezague são improváveis de ocorrer em Tias simples e são quase sempre enxaquecas na origem. A enxaqueca com aura pode ocorrer pela primeira vez no idoso, embora,de um modo geral, a enxaqueca no grupo etário mais velho não seja habitual 12, 40 e possa reflectir o desenvolvimento de alterações vasculares., É frequentemente útil nestes casos provocar uma história anterior de enxaqueca comum mais cedo na vida.a dor de cabeça da enxaqueca está tipicamente latejando na natureza e exacerbada pelo exercício.41 a dor pode ser unilateral em 60% dos casos, mas bilateral no início em até 40%.7 dor de cabeça Unilateral pode mais tarde tornar-se bilateral durante o ataque. A intensidade é moderada a grave e a dor pode irradiar pelo pescoço até ao ombro. Cerca de 40% dos enxaquecas relatam golpes de curta duração de dor com duração de segundos e com uma qualidade de agulha, as chamadas dores “picadoras de gelo”.,Os sintomas comuns associados de náuseas e vómitos podem dificultar a medicação oral do doente. Há geralmente fotofobia e fonofobia; muitos pacientes se aposentam para uma sala escura e tranquila para descansar. As mudanças constitucionais, de humor e mentais são universais, 7 e o paciente geralmente fica letárgico por um período após o ataque.a enxaqueca Basilar é uma variante caracterizada por disfunção do tronco cerebral tais como ataxia, disartria, diplopia, vertigem, náuseas e vómitos, e alteração na cognição e consciência. A dor de cabeça é invariável., Na pessoa idosa, estes sintomas devem ser considerados de origem vascular até prova em contrário.a enxaqueca Oftalmoplégica é rara e pode ser confundida com a apresentação do aneurisma de bagas. As crises de dor tipo enxaqueca ocorrem ao redor do olho com disfunção ocular e dilatação da pupila. A oftalmoplegia pode durar de horas a meses. O diagnóstico diferencial inclui doença inflamatória orbital e mononeuropatia diabética.as crises de enxaqueca podem variar de um ano para outro por semana., Os factores de desencadeamento incluem determinados alimentos,vinho tinto,43 tratamento de substituição hormonal em mulheres pós-menopáusicas, 44 refeições irregulares e uma mudança no hábito do sono.45 estímulos ambientais incluem luzes cintilantes, ruído, alteração rápida de estímulos visuais, e até mesmo certos tipos de clima. Lesões na cabeça e stress podem levar a crises de enxaqueca.