Migrena cu Aura

o durere de cap similară trebuie să fi apărut în trecut și boala structurală exclusă. Atacurile de migrenă pot fi, în general, împărțite în cinci faze: Prodromul (ore sau zile înainte de durerea de cap), aura (migrenă cu aură), durerea de cap, terminarea durerii de cap și faza postdrom.30 simptomele prodromului pot include simptome mentale, neurologice sau generale (constituționale, autonome)., Persoanele fizice pot prezenta depresie, euforie, iritabilitate, neliniște, încetinire mentală, hiperactivitate și somnolență. Simptomele generale pot include un sentiment de răceală, leneș, sete, anorexie, diaree, constipație, retenție de lichide și pofte alimentare. De asemenea, pot apărea fotofobie și fonofobie.aura este un grup de simptome neurologice care precede sau însoțește atacul. Acestea pot fi vizuale, senzoriale sau motorii și pot provoca, de asemenea, tulburări ale limbajului sau ale trunchiului cerebral. Cefaleea apare de obicei în 60 de minute de la sfârșitul aurei,1 dar poate începe cu aura., Majoritatea pacienților pot avea mai mult de un tip de aură și pot progresa de la un tip la altul în atacurile ulterioare. Simptomele vizuale comune sunt fenomenele pozitive, cum ar fi fotopsia hemianopică (flash-uri de lumină) și teichopsia sau spectrele de fortificare. Scotomata poate urma. Sunt raportate distorsiuni vizuale complexe și halucinații, dar sunt mai frecvente la persoanele mai tinere.33 pot apărea fenomene somatosenzoriale, de obicei parestezii cu marș anatomic al simptomelor, iar tulburările motorii pot duce la hemipareză. Afazia a fost, de asemenea, raportată.,Prin urmare, 7,34 simptome de aură de migrenă pot fi caracterizate atât prin simptome pozitive, cât și negative. Migrena acephalgică este o entitate caracterizată prin disfuncția neurologică a aurei, dar fără dureri de cap. Acesta este strict un diagnostic de excludere, în special la persoanele în vârstă. Aceste așa-numite acompaniamente de migrenă pot apărea pentru prima dată în grupa de vârstă înaintată35,36 și pot fi ușor confundate cu atacurile ischemice tranzitorii (tia), cu excepția cazurilor cele mai clasice. Migrena cu aură și migrenă acephalgică poate fi confundată atât cu TIAs, cât și invers., Cefaleea a apărut cu 36% Din tia într-o serie37 și este mai frecventă în ischemia vertebrobazilară.38,39 aura migrenă la persoana în vârstă prezintă o dilemă de diagnostic deosebit de dificilă. Simptomele hemiparetice sau hemisenzoriale tranzitorii care apar pentru prima dată la vârstnici trebuie presupuse a fi vasculare (adică TIA) în etiologie până când se dovedește altfel. Alternarea simptomelor hemisenzoriale / paretice este mai probabil să fie migrenă, dar totuși ar putea avea o cauză embolică., Investigațiile, inclusiv studiile Doppler carotide și ecocardiografia, vor fi necesare pentru a gestiona sursele embolice potențial tratabile. Perturbarea vizuală este mai probabil să fie utilă, deoarece spectrele de fortificație și liniile zig-zag colorate sunt puțin probabil să apară în tia simple și sunt aproape întotdeauna migrene de origine. Migrena cu aură poate apărea pentru prima dată la persoanele în vârstă, deși,în general, migrena cu debut nou în grupa de vârstă mai înaintată este neobișnuită12, 40 și poate reflecta evoluția modificărilor vasculare., Este adesea util în aceste cazuri pentru a obține un istoric anterior de migrenă comune mai devreme în viață.durerea de cap a migrenei este de obicei pulsantă în natură și exacerbată de exerciții fizice.41 durerea poate fi unilaterală în 60% din cazuri, dar bilaterală la început în până la 40%.7 cefaleea unilaterală poate deveni ulterior bilaterală în timpul atacului. Intensitatea este moderată până la severă, iar durerea poate radia în jos pe gât până la umăr. Aproximativ 40% dintre migraineurs raportează lovituri de scurtă durată de durere care durează secunde și au o calitate asemănătoare acului, așa-numitele dureri de „gheață”.,Simptomele comune însoțitoare de greață și vărsături pot îngreuna administrarea de medicamente pe cale orală pentru pacient. Există, de obicei, fotofobie și fonofobie; mulți pacienți se retrag într-o cameră întunecată și liniștită pentru odihnă. Modificările constituționale, starea de spirit și mentale sunt universale,7 și pacientul este de obicei lăsat să se simtă letargic pentru o perioadă după atac.migrena bazilară este o variantă caracterizată prin disfuncții ale trunchiului cerebral, cum ar fi ataxie, dizartrie, diplopie, vertij, greață și vărsături și alterarea cogniției și a conștiinței. Cefaleea este invariabilă., La persoanele în vârstă, aceste simptome ar trebui să fie de origine vasculară până când se dovedește altfel.migrena oftalmoplegică este rară și poate fi confundată cu prezentarea anevrismului de boabe. Atacurile de durere asemănătoare migrenei apar în jurul ochiului cu disfuncție nervoasă oculomotorie și dilatarea pupilei. Oftalmoplegia poate dura de la ore la Luni. Diagnosticul diferențial include boala inflamatorie orbitală și Mononeuropatia diabetică.atacurile de migrenă pot varia în frecvență de la câteva pe an la câteva săptămâni., Factorii declanșatori includ anumite alimente,vin roșu,43 de tratament de substituție hormonală la femeile aflate în postmenopauză, 44 de mese neregulate și o schimbare a obiceiului de somn.45 declanșatoarele de mediu includ lumini pâlpâitoare, zgomot, modificarea rapidă a stimulilor vizuali și chiar anumite tipuri de vreme. Leziunile capului și stresul pot duce la atacuri de migrenă.