Migreeni kanssa Aura

Oireet ja diagnoosi migreeni

Migreeni on luokiteltu kahteen muotoja, migreeni kanssa aura (aiemmin ”klassinen migreeni”) ja migreeni ilman aura (aiemmin ”yhteinen migreeni”), joka perustuu kriteereihin, Kansainvälisen Päänsärky Society.,1 Muut lajikkeet migreeni ovat ophthalmoplegic, verkkokalvon, basilaarisen, ja familiaalinen hemipleginen, komplikaatioita migreeni, kuten migrainous sydäninfarkti (a neurologic alijäämä ei palautuva 7 päivää) ja tilan migrainosus (hyökkäys päänsärky tai aura kestää yli 72 tuntia). Migreeni aura voi olla olemassa ilman päänsärkyä, ja samalla potilas voi eri aikoina kokea päänsärky aura, päänsärky ilman aura, tai aura ilman päänsärkyä.,30,31

diagnosoida migreeni ilman aura, viisi hyökkäyksiä tarvitaan, joista jokainen kestää 4-72 tuntia ja joilla kaksi seuraavista neljästä ominaisuudet: yksipuolinen sijainti, sykkivä laatu, kohtalainen tai vaikeita, ja paheneminen rutiini liikuntaa. Lisäksi hyökkäyksiä on oltava vähintään yksi seuraavista: pahoinvointi tai oksentelu tai valonarkuus ja fonofobiaa. Migreeni ilman auraa on yleisempi kuin auraa sairastava migreeni ja on yleensä invalidisoituvampi.,

samanlainen päänsärky on tapahtunut aiemmin ja rakenne-tauti sulkea pois. Migreeni hyökkäykset voidaan yleisesti ottaen jakaa viiteen vaiheeseen: esioireita (tunteja tai päiviä ennen päänsärkyä), aura (migreeni kanssa aura), päänsärky, päänsärky irtisanominen, ja postdrome vaihe.30 aihion oireita voivat olla psyykkiset, neurologiset tai yleiset (perustuslailliset, autonomiset) oireet., Yksilöt voivat kokea masennusta, euforiaa, ärtyneisyyttä, levottomuutta, henkistä hitautta, yliaktiivisuutta ja uneliaisuutta. Yleisiä oireita voivat olla tunne kylmyys, hitaus, jano, ruokahaluttomuus, ripuli, ummetus, nesteen kertyminen, ja elintarvikkeiden cravings. Myös fotofobiaa ja fonofobiaa voi esiintyä.

aura on neurologisten oireiden ryhmä, joka edeltää tai liittyy hyökkäykseen. Ne voivat olla visuaalisia, aistimuksellisia tai motorisia, ja ne voivat myös aiheuttaa kieli-tai aivoriihihäiriöitä. Päänsärky tapahtuu yleensä 60 minuuttia lopussa aura,1 mutta se voi alkaa aura., Useimmilla potilailla voi olla useampi kuin yksi auratyyppi ja eteneminen tyypistä toiseen myöhemmissä hyökkäyksissä. Yleisiä näköoireita ovat positiiviset ilmiöt, kuten hemianopinen fotopsia (valonvälähdyksiä) ja teikopsia tai linnoituspektri. Scotomata voi seurata. Monimutkaisia näköhäiriöitä ja hallusinaatioita raportoidaan, mutta ne ovat yleisempiä nuoremmilla.33 Somatosensoristen ilmiöitä, tyypillisesti parestesioita kanssa anatominen maaliskuuta oireita, voi esiintyä ja motorisia häiriöitä, voi seurauksena hemipareesi. Myös afasiaa on raportoitu.,7,34 migreeni aura oireita voi siis olla ominaista sekä positiivisia että negatiivisia oireita. Asefalginen migreeni on kokonaisuus, jolle on ominaista Auran neurologinen toimintahäiriö, mutta ilman päänsärkyä. Tämä on ehdottomasti syrjäytymisdiagnoosi erityisesti vanhuksilla. Nämä niin sanotut migreeni lisukkeita voi esiintyä ensimmäistä kertaa vanhempi ikä group35,36, ja se voidaan helposti sekoittaa ohimeneviä aivoverenkiertohäiriöitä (Tia) lukuun ottamatta kaikkein klassinen tapauksissa. Migreeni kanssa aura ja acephalgic migreeni voi sekä sekoittaa TIAs, ja päinvastoin., Päänsärkyä esiintyi 36%: lla TIAs-potilaista yhdessä sarjassa37, ja se on yleisempää selkärankaisten iskemiassa.38,39 vanhuksen Migreeninen aura aiheuttaa erityisen vaikean diagnostisen dilemman. Vanhuksilla ensimmäistä kertaa esiintyvien ohimenevien hemipareettisten tai hemisensoristen oireiden oletetaan olevan etiologiassa vaskulaarisia (TS.TIA), kunnes toisin osoitetaan. Vuorottelevat hemisensoriset / pareettiset oireet ovat todennäköisemmin migreenisiä, mutta niillä voi silti olla embolinen syy., Tutkimuksen mukaan lukien kaulavaltimon Doppler-tutkimukset ja ekokardiografia on tarpeen hallita mahdollisesti hoidettavissa embolisen lähteistä. Visuaalinen häiriö on todennäköisemmin hyödyllistä kuin linnoitus spectra ja värillinen siksak linjat ovat todennäköisesti esiintyä suoraviivainen TIAs ja ovat lähes aina migrainous alkuperää. Aurallinen migreeni voi esiintyä ensimmäistä kertaa vanhusten henkilö, vaikka yleensä uusien puhkeamista migreenin vanhemmassa ikäryhmässä on unusual12,40 ja voi heijastaa kehitystä verisuoni muuttaa., Näissä tapauksissa on usein hyödyllistä saada aikaan aiempi yhteinen migreeni aiemmin elämässä.

migreenin päänsärky sykkii tyypillisesti luonnossa ja voimistuu liikunnan vaikutuksesta.41 kipu voi olla yksipuolista 60 prosentissa tapauksista, mutta kahdenvälistä alussa jopa 40 prosentissa.7 yksipuolinen päänsärky voi myöhemmin muuttua kahdenkeskiseksi hyökkäyksen aikana. Intensiteetti on keskivaikea tai vaikea ja kipu voi säteillä niskaa pitkin olkapäähän. Noin 40% migraineurs raportti lyhytaikainen jabs kipua kestävä sekuntia ja ottaa neula-kuten laatu, niin sanottu ”ice-pick” kipuja.,42

yleiset oheisoireet pahoinvointi ja oksentelu voivat vaikeuttaa potilaan suun kautta otettavaa lääkitystä. On yleensä fotofobia ja fonofobia; monet potilaat vetäytyvät pimeään ja hiljaiseen lepohuoneeseen. Perustuslain, mieliala ja psyykkiset muutokset ovat yleismaailmallisia,7 ja potilas on yleensä vasemmalle tunne unelias ajaksi hyökkäyksen jälkeen.

Basilaarinen migreeni on variantti ominaista aivorungon toimintahäiriö, kuten ataksia, dysartria, kaksoiskuvat, huimaus, pahoinvointi ja oksentelu, ja muutos kognition ja tietoisuus. Päänsärky on muuttumaton., Vanhuksella näiden oireiden oletetaan olevan vaskulaarisia, kunnes toisin osoitetaan.

Oftalmopleginen migreeni on harvinaista, ja se voidaan sekoittaa Marjapullistuman esittämiseen. Iskujen migreeni-kuten kipua esiintyy noin silmän liikehermon hermo toimintahäiriö ja laajentuma oppilas. Silmälegia voi kestää tunneista kuukausiin. Erotusdiagnoosiin kuuluvat orbital-tulehdussairaus ja diabeettinen mononeuropatia.

migreenikohtausten yleisyys voi vaihdella muutamasta vuodesta useisiin viikkoihin., Laukaisevat tekijät ovat tiettyjä ruokia, punaviini,43 hormonikorvaushoito postmenopausaalisille naisille,44 epäsäännöllinen aterioita, ja muuttaa unen tapana.45 Ympäristö laukaisee kuuluu vilkkuminen valot, melu, nopeasti muuttaa visuaalisia ärsykkeitä, ja jopa tietyntyyppisten sää. Päävamma ja stressi voivat johtaa migreenikohtauksiin.