Análise do sémen (teste da contagem de espermatozóides)

40 million per ejaculate Sperm motility > 50% progressive or
> 25% rapidly progressive Morphology (strict criteria) > 15% normal forms White blood cells < 1 million/mL Immunobead or mixed antiglobulin reaction test* < 10% coated Vitality ≥ 75% living pH ≥ 7.,2 Liquification tempo < 60 minutos

* para antisperm anticorpos

com Base nos resultados da análise de sêmen de testes, um homem será dado um espermatóforo classificação, utilizando a seguinte terminologia padrão:

• Normozoospermia: (i.e. normal de espermatozóides) é a classificação para os homens, cuja parâmetros seminais cair dentro do QUE os valores de referência (i.e., >20 milhões de espermatozóides/ml de sémen e sem defeitos morfológicos ou genéticos no esperma);
• Oligozoospermia: refere-se ao fluido seminal no qual a concentração de esperma é inferior aos valores de referência da OMS. 5-20 milhões de espermatozóides / ml de líquido seminal indicam oligozoospermia ligeira-moderada, enquanto uma concentração <5 milhões indica oligozoospermia grave. Oligozoospermia pode resultar de condições ambientais (ex., a exposição a pesticidas, o excesso de testicular de calor), doença recente, o uso de algumas drogas recreativas e prescrição, infecções genitais ou testicular anormalidades (e.g. criptorquidismo);
• Asthenozoospermia: refere-se a um homem que produz uma maior proporção de espermatozóides que são immotile ou têm mobilidade reduzida, em comparação com o QUE os valores de referência;
• Teratozoospermia: caracteriza-se pela produção de uma grande proporção de espermatozóides que morfologicamente anormais (e.g. espermatozóides anormais, de forma que não é possível ligar e penetrar um óvulo para a fecundação).,;
• Oligoasthenoteratozoospermia: é uma condição em que todos os espermatozóides variáveis são subnormal, quando comparado com o QUE os valores de referência;
• Azoospermia: é uma condição em que o sêmen é presente, mas não contém espermatozóides;
• Aspermia (anejaculation):é uma condição rara em que a ejaculação falha ou líquido seminal não é expulso do corpo do homem após a ejaculação;
• Leucocytospermia: refere-se a uma concentração de células brancas do sangue no sêmen maior do que a QUE os valores de referência;
• Necrozoospermia: refere-se ao sémen em que todos os espermatozóides não são viáveis ou não-móveis.,

opções de tratamento para a produção de esperma sub-óptima

o tipo de tratamento de infertilidade que será mais eficaz na obtenção da concepção varia dependendo das características do sémen de cada doente.

• Normozoospermia: se os resultados da análise do sémen de um homem são normais, os factores femininos podem sustentar a infertilidade do casal (caso em que a melhor opção de tratamento será determinada com base nos factores de infertilidade feminina) ou a causa da infertilidade pode não ser identificável., Em casos de infertilidade inexplicada, inseminação intra-uterina é, muitas vezes, instituído como primeira linha de tratamento, no entanto, evidências recentes, a partir de um grande estudo clínico randomizado demonstra que a inseminação intra-uterina (com ou sem estimulação ovariana) não é mais eficaz do que o expectante (esperando e vendo) em termos de realização de concepção;
• Oligospermia: quando a concentração de espermatozóides é baixa, o homem ainda pode ser capaz de conceber naturalmente, no entanto as chances de concepção são reduzidos., Se a concepção natural falhar, inseminação intra-uterina é indicado como primeira linha de tratamento, após o que a fertilização in vitro ou injeção intracitoplasmática de espermatozóides pode ser instaurada caso concepção ainda não alcançados;
• Asthenozoospermia: homens com grande parte immotile esperma tem uma má possibilidade de conceber naturalmente ou através de inseminação intra-uterina ou fertilização in vitro, como todas estas técnicas são dependentes da capacidade de esperma a mover-se e penetrar um oócito., A injecção intracitoplasmática de esperma, um procedimento de fertilização in vitro em que um único esperma é injectado directamente no núcleo de um oócito Maduro (ou seja, é injectado através da zona pelúcida do óvulo), é o tratamento habitual nos casos em que o esperma é em grande parte imótido. A probabilidade de sucesso na injeção intracitoplasmática de espermatozóides é, no entanto, reduzida quando o esperma injectado é imotil; Teratozoospermia: esperma de forma anormal são normalmente incapazes de se ligar e/ou penetrar na zona pelúcida do óvulo e muitas vezes também têm mobilidade diminuída., Assim, os homens com esta condição têm poucas hipóteses de conceber naturalmente, através de inseminação intra-uterina ou fertilização in vitro., O tratamento com injeção intracitoplasmática de espermatozóides, portanto, é indicado nestes homens;
• Oligoasthenoteratozoospermia: em casos de homens com mais de uma sub-ótimo de sêmen parâmetro, a concepção pode geralmente ser alcançado através de injeção intracitoplasmática de espermatozóides;
• Azoospermia: é tratável com gonadotrofina injeções (no caso do eixo hipotálamo-hipófise disfunção) ou cirurgia para restaurar a permeabilidade tubária (em casos de epidydimal ou canal deferente bloqueio).,trations de células brancas do sangue, normalmente, indicam infecção no tracto genital, um curso de antibióticos normalmente irá tratar a infecção e causar a contagem de glóbulos brancos para diminuir dentro de parâmetros normais;
• Necrozoospermia: quando da análise do sémen revela a ejaculação contém nenhum esperma, ou apenas esperma morto, técnicas cirúrgicas podem habilitar esperma viável para ser obtida a partir de testículos ou epidídimo, para injeção intracitoplasmática de espermatozóides;
• a Presença de anticorpos do esperma: não há tratamento eficaz para a infertilidade resultante da produção de antisperm anticorpos.,preparação do esperma para técnicas de reprodução assistida: após a recuperação, o esperma será levado para um laboratório para análise ou preparação para técnicas de reprodução assistida. Como uma amostra de sémen contém potencialmente vírus perigosos (por exemplo, vírus da hepatite), os médicos devem manipulá-la como uma substância perigosa (por exemplo, garantir que não entra em contacto com a sua pele)., Quando o esperma é usado para procedimentos de reprodução assistida, também é importante que o esperma seja preparado usando técnicas sanitárias para evitar a introdução de bactérias no útero da paciente feminina.a preparação do esperma é um procedimento no qual o esperma mais viável em um ejaculado (ou seja, o mais morfologicamente normal e móvel) são separados de espermatozóides não viáveis e mortos, glóbulos brancos e bactérias na suspensão. Tal deve-se ao facto de se pensar que estes componentes da suspensão prejudicam o processo de fertilização., Após a separação, o esperma móvel é re-suspenso para formar uma solução com uma alta concentração de esperma.existem várias técnicas que podem ser utilizadas para preparar esperma e a técnica utilizada dependerá do procedimento da técnica de reprodução medicamente assistida e da qualidade da amostra de sémen. Os procedimentos utilizam técnicas diferentes, no entanto, são semelhantes, na medida em que todos eles visam separar o esperma viável de não-viável.,

  As técnicas mais comuns de preparação do sémen são:

  • gradiente de densidade descontínuo: é uma técnica na qual todos os espermatozóides no fluido seminal são separados por centrifugação (ou seja, girando);

  nade para cima: é uma técnica na qual o esperma mais móvel é selecionado do ejaculado. O sémen fresco é coberto por um meio e colocado numa garrafa colocada num ângulo de 45oC. O esperma móvel no ejaculado irá então nadar até o topo do tubo, deixando esperma imotil e detritos na parte inferior do cilindro.,

  For more information

  For more information on sperm health and male fertility, see Sperm Health.

  For more information on infertility, including investigations and treatments, as well as some useful animations, see Infertility.,

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