Análisis de Semen (Test de recuento de espermatozoides)

los resultados se comparan con los valores de referencia publicados por la Organización Mundial de la salud. Las pruebas de análisis de Semen investigan una serie de características del líquido seminal y los espermatozoides que contiene, incluidos:

• volumen de eyaculación: se mide la cantidad de líquido seminal que se libera en la eyaculación;
• concentración y número de espermatozoides: la concentración de espermatozoides en el eyaculado se determina contando el número de espermatozoides en cada campo de visión del microscopio., La concentración de espermatozoides por ml de eyaculado se puede calcular;
• motilidad de los espermatozoides: la capacidad de los espermatozoides para moverse es un requisito previo para la concepción natural y muchos procedimientos de tecnología de reproducción asistida también dependen de la capacidad de los espermatozoides para moverse y unirse a un óvulo. Por lo tanto, se examina la muestra de semen para determinar qué proporción de espermatozoides es móvil y en qué medida se mueven. Los espermatozoides se pueden clasificar como rápidamente progresivos (es decir, que se mueven rápidamente), lentamente progresivos (es decir., morfología de los espermatozoides: la forma de los espermatozoides es un predictor importante de la capacidad de un espermatozoide para fertilizar un óvulo y, por lo tanto, es una parte importante de las pruebas de análisis de semen., Se examinará la forma de la cabeza, la cola y la pieza media de hasta 200 espermatozoides y se registrarán sus detalles para que se pueda calcular la proporción de espermatozoides morfológicamente normales en el eyaculado;
• pH: se realiza una prueba de pH para evaluar la acidez del líquido seminal;
• glóbulos blancos: se evalúa la concentración de glóbulos blancos en el líquido seminal, para determinar si hay o no infecciones en el tracto genital del hombre;
• Tiempo de licuefacción: inmediatamente después de la eyaculación, sustancia espesa similar al moco en la que se suspenden los espermatozoides., El líquido seminal normal cambiará a líquido acuoso dentro de 15-60 minutos de la eyaculación;
• vitalidad: evalúa la proporción de espermatozoides en la suspensión que están vivos;
• anticuerpos de espermatozoides: son producidos por el sistema inmunológico del cuerpo y reducen la vida útil y deterioran la motilidad de los espermatozoides. Los espermatozoides generalmente están protegidos de estos anticuerpos, mientras que en los testículos, sin embargo, en los hombres que han experimentado previamente cirugía testicular o trauma, los anticuerpos espermáticos se pueden encontrar en el líquido seminal. En otros casos la presencia de anticuerpos espermáticos es inexplicable.,

¿cómo se determina un resultado anormal del análisis de semen?

los resultados de un análisis de semen se compararán con los valores de referencia determinados por la Organización Mundial de la Salud (OMS). Al realizar pruebas de análisis de semen, es importante recordar que la evaluación de toda la población de espermatozoides en una muestra de eyaculado no determina si un hombre tiene o no la capacidad de concebir naturalmente (es decir, a través de las relaciones sexuales)., Un hombre con baja concentración de espermatozoides todavía tiene la capacidad de concebir naturalmente, aunque su probabilidad de Concepción se reducirá en comparación con un hombre con una mayor concentración de espermatozoides.

el análisis de la calidad total y la cantidad de espermatozoides en un hombre infértil se lleva a cabo, ya que permite a los médicos obtener información sobre los factores que probablemente sustentan los problemas de infertilidad de la pareja, pero no porque permita a los médicos predecir la probabilidad de que la concepción natural ocurra en algún momento en el futuro.,

cuando los resultados del análisis de semen caen dentro de los parámetros descritos por la OMS (, la producción de esperma del hombre se considera normal. Cuando uno o más de los valores de la prueba están fuera de los criterios de la OMS, generalmente se realiza una prueba de análisis de semen repetida (idealmente 3 meses después de la primera prueba) para confirmar el resultado. La calidad del Semen puede variar considerablemente con el tiempo, debido a la salud, el estilo de vida y las condiciones ambientales del hombre cuyo semen se está analizando., Alrededor del 10% de los hombres que devuelven resultados anormales en su primera prueba de análisis de semen en realidad tendrán resultados normales cuando se prueben de nuevo.,=»03187dfca2″> 40 million per ejaculate

Sperm motility > 50% progressive or
> 25% rapidly progressive Morphology (strict criteria) > 15% normal forms White blood cells < 1 million/mL Immunobead or mixed antiglobulin reaction test* < 10% coated Vitality ≥ 75% living pH ≥ 7.,2 tiempo de licuefacción < 60 minutos

* para anticuerpos antiespumantes

basados en los resultados del análisis de semen en las pruebas, a un hombre se le dará una clasificación de esperma, utilizando la siguiente terminología estándar:

• normozoospermia: (es decir, espermatozoides normales) es la clasificación para los hombres cuyos parámetros de semen caen dentro de los valores de referencia de la OMS (es decir, espermatozoides normales)., > 20 millones de espermatozoides / ml de semen y sin defectos morfológicos o genéticos en los espermatozoides);
• Oligozoospermia: se refiere al líquido seminal en el que la concentración de espermatozoides es menor que los valores de referencia de la OMS. 5-20 millones de espermatozoides / ml de líquido seminal indica oligozoospermia leve-moderada, mientras que una concentración <5 millones indica oligozoospermia severa. La Oligozoospermia puede resultar de condiciones ambientales (p. ej., exposición a pesticidas, calor testicular excesivo), enfermedad reciente, uso de algunos medicamentos recreativos y recetados, infecciones genitales o anomalías testiculares (por ejemplo, criptorquidia);
• astenozoospermia: se refiere a un hombre que produce una mayor proporción de espermatozoides que son inmóviles o tienen motilidad reducida, en comparación con los valores de referencia de la OMS;
• Teratozoospermia: se caracteriza por la producción de una gran proporción de espermatozoides que tienen formas morfológicamente anormales (por ejemplo, espermatozoides con forma anormal que no puede unirse y penetrar en un óvulo para la fertilización).,;
• Oligoasthenoteratozoospermia: es una condición en la que todas las variables espermáticas son subnormales en comparación con los valores de referencia de la OMS;
• Azoospermia: es una condición en la que el semen está presente pero no contiene espermatozoides;
• Aspermia (anejaculación):es una condición poco común en la que falla la eyaculación o el líquido seminal no se expulsa del cuerpo del hombre al eyacular;
• Leucocitospermia: se refiere a una concentración de glóbulos blancos en el semen superior a los valores de Referencia de la OMS;
• necrozoospermia: se refiere al semen en el que todos los espermatozoides son inviables o no móviles.,

opciones de tratamiento para la producción de espermatozoides subóptima

el tipo de tratamiento de infertilidad que será más efectivo para lograr la concepción varía dependiendo de las características del semen de cada paciente.

• Normozoospermia: si los resultados del análisis de semen de un hombre son normales, los factores femeninos pueden apuntalar la infertilidad de la pareja (en cuyo caso la mejor opción de tratamiento se determinará en función de los factores de infertilidad femenina) o la causa de la infertilidad puede no ser identificable., En casos de infertilidad inexplicable, la inseminación intrauterina a menudo se instituye como tratamiento de primera línea, sin embargo, la evidencia reciente de un gran ensayo controlado aleatorio demuestra que la inseminación intrauterina (con o sin estimulación ovárica) no es más efectiva que el manejo expectante (esperar y ver) en términos de lograr la concepción;
• Oligozoospermia: cuando la concentración de esperma es baja, un hombre aún puede ser capaz de concebir naturalmente, sin embargo, las posibilidades de Concepción se reducen., Si falla la concepción natural, la inseminación intrauterina está indicada como tratamiento de primera línea, tras lo cual se puede instituir la fertilización in vitro o la inyección intracitoplasmática de esperma si aún no se logra la concepción;
• astenozoospermia: los hombres con esperma en gran parte inmóvil tienen muy pocas posibilidades de concebir de forma natural o mediante inseminación intrauterina o fecundación in vitro, ya que todas estas técnicas dependen de la capacidad del esperma para moverse y penetrar en un ovocito., La inyección intracitoplasmática de espermatozoides, un procedimiento de fertilización in vitro en el que un solo espermatozoide se inyecta directamente en el núcleo de un ovocito maduro (es decir, se inyecta a través de la zona pelúcida del óvulo), es el tratamiento habitual en los casos en que los espermatozoides son en gran medida inmóviles. Sin embargo, la probabilidad de un resultado exitoso de inyección intracitoplasmática de espermatozoides se reduce cuando el espermatozoide inyectado es inmóvil;
• Teratozoospermia: los espermatozoides de forma anormal generalmente no pueden unirse y/o penetrar en la zona pelúcida del óvulo y, a menudo, también tienen una motilidad alterada., Por lo tanto, los hombres con esta condición tienen pocas posibilidades de concebir naturalmente, a través de la inseminación intrauterina o la fertilización in vitro., Por lo tanto, el tratamiento con inyección intracitoplasmática de espermatozoides está indicado en estos hombres;
• Oligoasthenoteratozoospermia: en casos de hombres con más de un parámetro seminal subóptimo, la concepción generalmente se puede lograr a través de inyección intracitoplasmática de espermatozoides;
• Azoospermia: se puede tratar con inyecciones de gonadotropina (en casos de disfunción hipofisaria hipotalámica) o cirugía para restaurar la permeabilidad tubárica (en casos de bloqueo epididimal o conducto deferente).,necrozoospermia: cuando el análisis de semen revela que el eyaculado no contiene espermatozoides, o solo espermatozoides muertos, las técnicas quirúrgicas pueden permitir que los espermatozoides viables sean recuperados ya sea de los testículos o del epidídimo, para la inyección intracitoplasmática de espermatozoides;
• presencia de anticuerpos espermáticos: no hay un tratamiento efectivo para la infertilidad derivada de la producción de anticuerpos antispermas.,

preparación de espermatozoides para técnicas de reproducción asistida

después de la recuperación, los espermatozoides se llevarán a un laboratorio para su análisis o preparación para técnicas de reproducción asistida. Como una muestra de semen contiene potencialmente virus peligrosos (por ejemplo, virus de la hepatitis), los médicos deben manejarla como una sustancia peligrosa (por ejemplo, asegurarse de que no entre en contacto con su piel)., Cuando los espermatozoides se utilizan para procedimientos de reproducción asistida, también es importante que los espermatozoides se preparen utilizando técnicas sanitarias para evitar la introducción de bacterias en el útero de la paciente femenina.

la preparación de espermatozoides es un procedimiento en el que los espermatozoides más viables en un eyaculado (es decir, los más morfológicamente normales y móviles) se separan de los espermatozoides no viables y muertos, los glóbulos blancos y las bacterias en la suspensión. Esto se debe a que se cree que estos componentes de la suspensión perjudican el proceso de fertilización., Después de la separación, los espermatozoides móviles se vuelven a suspender para formar una solución con una alta concentración de espermatozoides.

hay una gama de técnicas que se pueden utilizar para preparar espermatozoides y la técnica utilizada dependerá del procedimiento de la técnica de Reproducción Asistida y la calidad de la muestra de semen. Los procedimientos utilizan diferentes técnicas, sin embargo, son similares en que todos tienen como objetivo separar el esperma viable de no viable.,

Las técnicas más comunes de preparación del semen son:

• gradiente de densidad discontinua: es una técnica en la que todos los espermatozoides en el líquido seminal se separan por centrifugación (es decir, spinning);
• Swim up: es una técnica en la que los espermatozoides más móviles se seleccionan del eyaculado. El semen fresco se cubre con un medio y se coloca en un cilindro que se coloca en un ángulo de 45oC. Los espermatozoides móviles en el eyaculado nadarán hasta la parte superior del tubo, dejando inmóviles espermatozoides y restos en la parte inferior del cilindro.,

For more information

For more information on sperm health and male fertility, see Sperm Health.

For more information on infertility, including investigations and treatments, as well as some useful animations, see Infertility.,

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