Sperma analys (Spermantal testning)

resultaten jämförs med referensvärden som offentliggjorts av Världshälsoorganisationen. Spermanalystestning undersöker ett antal egenskaper hos den seminala vätskan och spermierna den innehåller inklusive:

• volym ejakulat: mängden seminalvätska som frigörs vid utlösning mäts;
• Spermkoncentration och antal: koncentrationen av spermier i ejakulat bestäms genom att räkna antalet spermier i varje synfält av mikroskopet., Koncentrationen av spermier per ml ejakulat kan sedan beräknas;
• spermierotilitet: spermiernas förmåga att röra sig är en förutsättning för naturlig uppfattning och många assisterade reproduktionsteknikprocedurer beror också på spermiernas förmåga att röra sig och binda till ett ägg. Spermaprovet undersöks därför för att avgöra vilken andel av spermierna som är rörliga och i vilken utsträckning de rör sig. Spermier kan klassificeras som snabbt progressiv (dvs rör sig snabbt), långsamt progressiv (dvs, rör sig långsamt), icke progressiv (rör sig mycket långsamt) eller omotil (rör sig inte alls);
• Spermamorfologi: spermiernas form är en viktig prediktor för spermiernas förmåga att befrukta ett ägg och är därmed en viktig del av spermanalysprovningen., Formen på huvudet, svansen och mitten av upp till 200 spermier kommer att undersökas och deras detaljer registreras så att andelen morfologiskt normal sperma i ejakulatet kan beräknas;
• pH: ett pH-test utförs för att bedöma surheten hos seminalvätska;
• vita blodkroppar: koncentrationen av vita blodkroppar i seminalvätskan bedöms, för att avgöra om det finns några infektioner i människans könsorgan;
• Likvidationstid: omedelbart efter utlösning är seminalvätskan en tjock slem-som ett ämne i vilket spermier suspenderas., Normal seminalvätska kommer att förändras till vattnig vätska inom 15-60 minuter efter utlösning;
• vitalitet: bedömer andelen spermier i suspensionen som lever;
• Spermantikroppar: produceras av kroppens immunförsvar och minskar livslängden och försämrar spermiernas rörlighet. Spermier är i allmänhet skyddade från dessa antikroppar medan i testiklarna, men hos män som tidigare har upplevt testikelkirurgi eller trauma, spermier antikroppar kan hittas i sädesvätskan. I andra fall är närvaron av spermantikroppar oförklarlig.,

hur bestäms ett onormalt resultat för analys av sperma?

resultaten från ett test för analys av sperma kommer att jämföras med referensvärden som fastställts av Världshälsoorganisationen (WHO). Vid analys av sperma är det viktigt att komma ihåg att bedömningen av hela spermiepopulationen i ett prov av ejakulat inte bestämmer huruvida en man har kapacitet att bli gravid naturligt (dvs. genom samlag)., En man med låg spermakoncentration har fortfarande förmågan att bli gravid naturligt, även om hans Sannolikhet för uppfattningen kommer att minskas jämfört med en man med högre koncentration av spermier.

analys av den totala kvaliteten och kvantiteten av spermier hos en infertil man utförs eftersom det gör det möjligt för kliniker att få insikt om de faktorer som sannolikt ligger till grund för parets infertilitetsproblem, men inte för att det gör det möjligt för kliniker att förutsäga sannolikheten för naturlig uppfattning som uppstår vid någon tidpunkt i framtiden.,

när resultaten av spermanalysen faller inom de parametrar som beskrivs av WHO (anses människans spermaproduktion vara normal. När ett eller flera av testvärdena faller utanför WHO: s kriterier utförs vanligtvis ett upprepat spermaanalystest (helst 3 månader efter det första testet) för att bekräfta resultatet. Spermakvaliteten kan variera avsevärt över tiden, på grund av hälsan, livsstilen och miljöförhållandena hos den man vars sperma analyseras., Omkring 10% av männen som återvänder onormala resultat i sitt första spermaanalystest kommer faktiskt att ha normala resultat när de testas igen.,=”03187dfca2″> 40 million per ejaculate

Sperm motility > 50% progressive or
> 25% rapidly progressive Morphology (strict criteria) > 15% normal forms White blood cells < 1 million/mL Immunobead or mixed antiglobulin reaction test* < 10% coated Vitality ≥ 75% living pH ≥ 7.,2 Likvidationstid < 60 minuter

* för antispermantikroppar

baserat på resultaten av spermanalystestning kommer en man att få en spermieklassificering med hjälp av följande standardterminologi:

• normozoospermi: (dvs. normal sperma) är klassificeringen för män vars sperma parametrar faller inom Who: s referensvärden (dvs., > 20 miljoner spermier / ml sperma och inga morfologiska eller genetiska defekter i spermierna);
• oligozoospermi: avser seminalvätska där koncentrationen av spermier är lägre än WHO: s referensvärden. 5-20 miljoner spermier / ml seminalvätska indikerar mild-måttlig oligozoospermi, medan en koncentration < 5 miljoner indikerar svår oligozoospermi. Oligozoospermi kan bero på miljöförhållanden (t. ex., exponering för bekämpningsmedel, alltför testikelcancer värme), sjukdom nyligen, användning av vissa fritids-och receptbelagda läkemedel, genitala infektioner eller testiklarna avvikelser (t ex kryptorkism).
• Asthenozoospermia: hänvisar till en man som producerar en större andel av spermier som är orörliga eller har nedsatt motilitet, jämfört med den SOM referens värden.
• Teratozoospermia: kännetecknas av att produktionen av en stor del av spermier som har morfologiskt avvikande former (t ex spermier med onormal form som inte kan binda till och tränga in i ett ägg för befruktning).,;
• Oligoasthenoteratozoospermi: är ett tillstånd där alla spermvariabler är subnormala jämfört med WHO-referensvärdena;
• azoospermi: är ett tillstånd där sperma är närvarande men innehåller ingen sperma;
• aspermi (anejaculation):är ett ovanligt tillstånd där ejakulation misslyckas eller seminalvätska inte utvisas från mannens kropp vid utlösning;
• Leukocytospermi: avser till en koncentration av vita blodkroppar i sperma högre än Who: s referensvärden;
• nekrozoospermi: avser sperma där alla spermier är icke-viabla eller icke-rörliga.,

behandlingsalternativ för suboptimal spermieproduktion

den typ av infertilitetsbehandling som är mest effektiv för att uppnå uppfattningen varierar beroende på egenskaperna hos varje patients Sperma.

• Normozoospermi: om en mans sperma analysresultat är normala, kvinnliga faktorer kan underbygga parets infertilitet (i vilket fall det bästa behandlingsalternativet kommer att bestämmas baserat på de kvinnliga infertilitet faktorer) eller orsaken till infertilitet kan vara oidentifierbar., Vid oförklarlig infertilitet är intrauterin insemination ofta instiftad som första linjens behandling, men nya bevis från en stor randomiserad kontrollerad studie visar att intrauterin insemination (med eller utan ovariestimulering) inte är effektivare än förväntad hantering (väntar och ser) när det gäller att uppnå uppfattningen;
• oligozoospermi: när spermakoncentrationen är låg kan en man fortfarande kunna tänka sig naturligt, men chanserna för uppfattningen minskar., Om naturlig befruktning misslyckas, indikeras intrauterin insemination som första linjens behandling, varefter in vitro fertilisering eller intracytoplasmatisk spermieinjektion kan införas om befruktning fortfarande inte uppnås;
• asthenozoospermi: män med i hög grad omotil sperma har en mycket dålig chans att bli gravid naturligt eller genom intrauterin insemination eller in vitro fertilisering, eftersom alla dessa tekniker är beroende av spermiernas förmåga att flytta till och tränga in i en oocyt., Intracytoplasmatisk spermieinjektion, ett in vitro-fertiliseringsförfarande där en enda sperma injiceras direkt i kärnan av en mogen oocyt (dvs injiceras genom äggets zona pellucida), är den vanliga behandlingen i fall där spermier i stor utsträckning är omotila. Sannolikheten för ett framgångsrikt intracytoplasmatiskt spermieinjektionsresultat reduceras emellertid när den injicerade spermien är omotil;
• teratozoospermi: onormalt formade spermier kan vanligtvis inte binda till och/eller tränga in i äggets zona pellucida och har ofta också nedsatt rörlighet., Således har män med detta tillstånd liten chans att bli naturligt, genom intrauterin insemination eller in vitro fertilisering., Behandling med intracytoplasmatisk spermieinjektion är därför indicerad hos dessa män;
• Oligoasthenoteratozoospermi: i fall av män med mer än en suboptimal spermieparameter kan uppfattningen vanligtvis uppnås genom intracytoplasmatisk spermieinjektion;
• azoospermi: kan behandlas med gonadotropininjektioner (vid hypotalamisk hypofysdysfunktion) eller kirurgi för att återställa tubal patency (vid epidydimal eller vas deferens blockering).,centrationer av vita blodkroppar normalt ange genital infektion tarmkanalen, en kurs av antibiotika kommer vanligtvis att behandla infektionen och orsaka vita blodkroppar för att minska inom normala parametrar.
• Necrozoospermia: när sperma analys visar ejakulatet innehåller inga spermier, eller bara döda spermier, kirurgiska tekniker som kan göra det möjligt för livskraftiga spermier hämtas antingen från testiklarna eller bitestiklarna, för intracytoplasmatisk spermieinjektion.
• Förekomsten av spermier antikroppar: det finns ingen effektiv behandling för infertilitet som härrör från produktion av antikroppar riktade mot spermier.,

spermberedning för assisterad reproduktionsteknik

efter hämtning kommer spermier att tas till ett laboratorium för analys eller förberedelse för assisterad reproduktionsteknik. Eftersom ett spermaprov potentiellt innehåller farliga virus (t.ex. hepatit-virus) måste kliniker hantera det som ett farligt ämne (t. ex. se till att det inte kommer i kontakt med deras hud)., När spermier används för assisterade reproduktiva förfaranden är det också viktigt att spermierna förbereds med hjälp av sanitära tekniker för att förhindra införande av bakterier i den kvinnliga patientens livmoder.

Spermieberedning är ett förfarande där den mest livskraftiga spermierna i ett ejakulat (dvs den mest morfologiskt normala och rörliga) separeras från icke-livskraftiga och döda spermier, vita blodkroppar och bakterier i suspensionen. Detta beror på att dessa komponenter i suspensionen tros försämra gödslingsprocessen., Efter separation suspenderas den rörliga spermierna för att bilda en lösning med hög koncentration av spermier.

det finns en rad tekniker som kan användas för att förbereda spermier och den teknik som används beror på förfarandet för assisterad reproduktionsteknik och kvaliteten på spermaprovet. Förfarandena använder olika tekniker, men är likartade eftersom de alla syftar till att skilja livskraftiga från icke-livskraftiga spermier.,

de vanligaste spermaberedningsteknikerna är:

• diskontinuerlig täthetsgradient: är en teknik där all sperma i seminalvätskan separeras genom centrifugering (dvs spinning);
• simma upp: är en teknik där den mest rörliga spermien väljs från ejakulatet. Färsk sperma är täckt med ett medium och placeras i en cylinder som läggs i 45oC vinkel. Rörliga spermier i ejakulatet kommer sedan att simma upp till toppen av röret, vilket lämnar immotila spermier och skräp i den nedre delen av cylindern.,

For more information

For more information on sperm health and male fertility, see Sperm Health.

For more information on infertility, including investigations and treatments, as well as some useful animations, see Infertility.,

1. McLachlan ri, de Kretser DM. Manlig infertilitet: fallet för fortsatt forskning. Med J Aust. 2001;174(3):116-7.
2. Hirsch A. manlig subfertilitet. BMJ. 2003;327(7416):669-72.
3. Rowe PJ, Comhaire FH, Hargreave TB, Mahmoud AMA. WHO manual för standardiserad undersökning, diagnos och hantering av den infertila hanen (4: e upplagan). Cambridge: Cambridge University Press, 1999.
4. National Collaborating Centre för Kvinnors och Barns Hälsa., Klinisk riktlinje: fertilitet: bedömning och behandling för personer med fertilitetsproblem . Royal College of Obstetricians och Gynekologer. 1 februari 2004 . Tillgänglig från URL: http://www.rcog.org.uk/womens-health/clinical-guidance/fertility-assessment-and-treatment-people-fertility-problems
5. Bhattacharya S, Harrild K, Mollison J, Wordsworth S, Tay C, Harrold A, et al. Klomifencitrat eller ostimulerad intrauterin insemination jämfört med förväntad hantering för oförklarlig infertilitet: pragmatisk randomiserad kontrollerad studie. BMJ. 2008;337:a716.
6. Malter HE, Cohen J. Intracytoplasmatisk spermieinjektion: tekniska aspekter., I: Vayena E, Rowe PJ, Griffin PD (eds). Nuvarande praxis och kontroverser i assisterad reproduktion . Genève: Världshälsoorganisationen, 2002 . sid 126-33. Tillgänglig från URL: http://whqlibdoc.who.int/hq/2002/9241590300.pdf
7. Gerris J. metoder för insamling av sperma inte baserat på onani eller kirurgisk spermiehämtning. Hum Reprod Uppdatering. 1999;5(3):211-5.
8. Song gj, Herko R, Lewis V. placering av spermamling och tidsintervall från insamling till användning för intrauterin insemination. Fertil Steril. 2007;88(6):1689-91.
9. Shafik A., Mekanismen för utlösning: ollonet-vasal och urethromuscular reflexer. Arch Androl. 1998;41(2):71-8.
10. Howards SS, Jones EV, Vind TC, Edlich RF. Funktionell elektrisk stimulering för utlösning. J Långsiktiga Eff Med Implantat. 2002;12(3):201-9.
11. Rashid UI, HD Moore, Cooke-ID. En prospektiv studie av flera nålbiopsier jämfört med en enda öppen biopsi för testikelspermautvinning hos män med icke-obstruktiv azoospermi. Hum Reprod. 1998;13(11):3075-80.
12. Khalifa Y, Grudzinskas JG. Minimalt invasiv kirurgi för manlig subfertilitet. BMJ. 1996;312(7022):5-6.,
13. Craft I, Tsirigotis M. Simplified recovery, preparation and cryopreservation of testicular spermatozoa. Hum Reprod. 1995;10(7):1623-6.
14. Van Peperstraten A, Proctor ML, Johnson NP, Philipson G. Techniques for surgical retrieval of sperm prior to intra-cytoplasmic sperm injection (ICSI) for azoospermia. Cochrane Database Syst Rev. 2008;(2):CD002807.
15. Boomsma CM, Heineman MJ, Cohlen BJ, Farquhar C. Semen preparation techniques for intrauterine insemination. Cochrane Database Syst Rev. 2007;(4):CD004507.
16. Counsel M, Bellinge R, Burton P., Vitalitet av oligozoospermiska spermaprover förbättras genom både simmning och densitet gradient centrifugering före kryopreservering. J Hjälpa Reprod Genet. 2004;21(5):137-42.