Analýza spermatu (testování počtu spermií)

výsledky jsou porovnány s referenčními hodnotami zveřejněnými Světovou zdravotnickou organizací. Sperma testování analýza zkoumá řadu vlastnosti semenné tekutiny a spermie obsahuje, včetně:

• Objem ejakulátu: množství semenné tekutiny, který je propuštěn na ejakulaci se měří;
• koncentrace Spermií a počet: koncentrace spermií v ejakulátu je určen počítáním počtu spermií v každém zorném poli mikroskopu., Koncentrace spermií na mililitr ejakulátu, pak může být vypočtena;
• pohyblivost Spermií: schopnost spermie pohyb je předpokladem pro přirozené početí a mnoho asistované reprodukce postupy závisí také na schopnosti spermií pohybovat a vazbu na vajíčko. Vzorek semene je proto zkoumat, aby určit, jaký podíl spermií je pohyblivých a do jaké míry se pohybují. Spermie lze klasifikovat jako rychle progresivní (tj. rychle se pohybující), pomalu progresivní (tj., pomalu), non progresivní (velmi pomalu) nebo nepohyblivé (vůbec se nehýbe);
• morfologie Spermií: tvar spermií je důležitým prediktorem spermie schopnost oplodnit vajíčko, a je proto důležitou součástí analýzy spermatu testování., Tvar hlavy, ocasu a mid-kus až 200 spermie budou přezkoumány a jejich údaje zaznamenané tak, že podíl morfologicky normálních spermií v ejakulátu může být vypočtena;
• pH: pH test se provádí k posouzení kyselosti semenné tekutiny;
• Bílé krvinky: koncentrace bílých krvinek v semenné tekutině je posoudit, zjistit, zda existují nějaké infekce v genitální traktu;
• Zkapalnění čas: ihned po ejakulaci semenné tekutiny je hustý hlen-jako látka, v němž spermie jsou pozastaveny., Normální semenné tekutiny se změní na vodnaté kapaliny během 15-60 minut ejakulace;
• Vitalitu: hodnotí se podíl spermií v suspenzi, které jsou naživu,
• Spermie protilátky jsou produkované imunitní systém a snížit délku života a negativně ovlivnit motilitu spermií. Spermie jsou obecně chráněny před těmito protilátkami, zatímco ve varlatech, avšak u mužů, kteří dříve zažili testikulární chirurgii nebo trauma, mohou být v semenné tekutině nalezeny protilátky proti spermatu. V ostatních případech je přítomnost protilátek proti spermiím nevysvětlitelná.,

jak je stanoven abnormální výsledek analýzy spermatu?

výsledky testu analýzy spermatu budou porovnány s referenčními hodnotami stanovenými Světovou zdravotnickou organizací (WHO). Při provádění analýzy spermatu je důležité si uvědomit, že hodnocení celé populace spermií ve vzorku ejakulátu neurčuje, zda má člověk schopnost přirozeně otěhotnět (tj. pohlavním stykem)., Muž s nízkou koncentrací spermií má stále schopnost přirozeně otěhotnět, i když jeho pravděpodobnost koncepce bude snížena ve srovnání s mužem s vyšší koncentrací spermií.

Analýza celkové kvality a množství spermií v neplodný muž je vedena jako to umožňuje lékaři získat vhled, pokud jde o faktory, které jsou pravděpodobně základem neplodnost páru problémy, ale ne proto, že to umožňuje lékařům předpovědět pravděpodobnost přirozeného početí vyskytující se v určitém okamžiku v budoucnosti.,

když výsledky analýzy spermatu spadají do parametrů nastíněných WHO (, produkce spermií člověka je považována za normální. Pokud jedna nebo více zkušebních hodnot nespadá do kritérií WHO, obvykle se provádí opakovaný test na analýzu spermatu (ideálně 3 měsíce po prvním testu), aby se výsledek potvrdil. Kvalita spermatu se může v průběhu času značně lišit v důsledku zdraví, životního stylu a podmínek prostředí člověka, jehož sperma je analyzováno., Přibližně 10% mužů, kteří vrátí abnormální výsledky v prvním testu analýzy spermatu, bude mít při opětovném testování normální výsledky.,=“03187dfca2″> 40 million per ejaculate

Sperm motility > 50% progressive or
> 25% rapidly progressive Morphology (strict criteria) > 15% normal forms White blood cells < 1 million/mL Immunobead or mixed antiglobulin reaction test* < 10% coated Vitality ≥ 75% living pH ≥ 7.,2 Zkapalnění čas < 60 minut

* pro antisperm antibodies

na Základě výsledků analýzy spermatu testování, muž bude mít spermie klasifikace, pomocí následující standardní terminologie:

• Normozoospermia: (tj. normální spermie) je klasifikace pro muže, jehož sperma parametry spadají do referenční hodnoty WHO (tj., >20 milionů spermií/ml spermatu a žádné morfologické nebo genetické vady spermií);
• Oligozoospermie: odkazuje na semenné tekutiny, ve které koncentrace spermií je nižší než referenční hodnoty WHO. 5-20 milionů spermií/ml semenné tekutiny znamená mírné-středně těžké oligozoospermie, zatímco koncentrace <5 milionů naznačuje, těžká oligozoospermie. Oligozoospermie může vyplývat z podmínek prostředí (např., expozice pesticidy, nadměrné varlat tepla), nedávné nemoci, užívání některých rekreačních a léky na předpis, genitální infekce nebo testikulární abnormality (např. kryptorchismus);
• Astenozoospermie: odkazuje na muže, který produkuje větší podíl spermií, které jsou nepohyblivé, nebo mají sníženou pohyblivost, ve srovnání s referenční hodnoty WHO;
• Teratozoospermie: je charakterizována výroby velký podíl spermií, které mají morfologicky abnormální formy (např. spermie s abnormální tvar, který se nemůže vázat na a proniknout k vajíčku pro oplodnění).,;
• Oligoasthenoteratozoospermia: je stav, ve kterém všechny spermie proměnné jsou podprůměrný při srovnání s referenční hodnoty WHO;
• Azoospermie: je stav, ve kterém spermatu je přítomen, ale neobsahuje žádné spermie;
• Aspermií (anejaculation):je neobvyklý stav, ve kterém ejakulace selže nebo semenné tekutiny není vyloučen z mužského těla při ejakulaci;
• Leucocytospermia: odkazuje na koncentraci bílých krvinek ve spermatu vyšší než referenční hodnoty WHO;
• Necrozoospermia: týká spermatu, ve kterém všechny spermie jsou non-životaschopné, nebo non-pohyblivé.,

možnosti Léčby pro sub-optimální produkci spermií

typ léčby neplodnosti, které budou nejúčinnější při dosažení početí se liší v závislosti na vlastnostech každého pacienta spermatu.

• Normozoospermia: je-li člověk je sperma analýza výsledky jsou normální, ženské faktory mohou podpořit neplodnost páru (v tomto případě nejlepší možnost léčby bude stanovena na základě ženské neplodnosti faktory), nebo příčina neplodnosti může být neidentifikovatelné., V případech nevysvětlitelné neplodnosti, intrauterinní inseminace je často zahájeno jako první linii léčby, nicméně nedávné důkazy z velké randomizované kontrolované studie ukazuje, že intrauterinní inseminace (s nebo bez stimulace vaječníků) je účinnější než nastávající řízení (počkáme a uvidíme), pokud jde o dosažení početí;
• Oligozoospermie: když koncentrace spermií je nízký, člověk může být stále schopen počít přirozeně, nicméně šance na početí se sníží., Pokud přirozené početí selže, intrauterinní inseminace je indikován jako léčba první linie, po které in vitro nebo intracytoplazmatická injekce spermie může být zahájeno, pokud početí je stále ještě není dosaženo;
• Astenozoospermie: lidé s převážně nepohyblivé spermie mají velmi malou šanci na otěhotnění přirozenou cestou nebo pomocí intrauterinní inseminace nebo oplodnění in vitro, jako všechny tyto techniky jsou závislé na schopnosti spermií pohybovat a proniknout do vajíčka., Intracytoplazmatická injekce spermie in vitro fertilizace postup, v němž jeden spermie je vstřikován přímo do jádra zralého oocytu (tj. je aplikován přes vejce je zona pellucida), je obvyklá léčba v případech, kdy spermie jsou do značné míry nepohyblivé. Pravděpodobnost úspěšného intracytoplazmatická injekce spermie výsledek se však snižují, když se vstříkne spermie jsou nepohyblivé;
• Teratozoospermie: abnormálně tvarovaných spermií jsou obvykle schopny vázat a/nebo proniknout do vajíčka je zona pellucida a často také mají zhoršenou pohyblivost., Muži s tímto stavem tak mají jen malou šanci na přirozené otěhotnění, a to intrauterinní inseminací nebo oplodněním in vitro., Zacházení s intracytoplazmatická injekce spermie je proto indikován v těchto mužů;
• Oligoasthenoteratozoospermia: v případech mužů, s více než jeden sub-optimální sperma parametr, početí může být obvykle dosaženo prostřednictvím intracytoplazmatická injekce spermie;
• Azoospermie: je léčitelná s injekce gonadotropinu (v případech hypotalamus hypofýza dysfunkce) nebo chirurgický zákrok k obnovení průchodnosti vejcovodů (v případech epidydimal nebo ucpání chámovodu).,koncentracích bílé krvinky obvykle označují infekce pohlavního ústrojí, průběh antibiotik se obvykle léčbě infekce a způsobit bílých krvinek, ke snížení se v rámci normálních parametrů;
• Necrozoospermia: když spermatu analýza odhaluje ejakulát neobsahuje žádné spermie, nebo jen mrtvé spermie, chirurgické techniky může povolit životaschopných spermií, které mají být načtena buď z varlat nebo nadvarlat, pro intracytoplazmatická injekce spermie;
• Přítomnost protilátek proti spermiím: neexistuje žádná účinná léčba pro neplodnost pramenící z výroby antisperm antibodies.,

příprava Spermií pro asistovanou reprodukci

Následující načítání, spermie budou odvezeny do laboratoře k analýze nebo přípravě pro techniky asistované reprodukce. Jako vzorek spermatu, který potenciálně obsahuje nebezpečné viry (např. virus hepatitidy) lékaři musí zvládnout to, jak nebezpečné látky (např. zajistit, že to nemá přijít do styku s jejich kůži)., Pokud se spermie používají pro asistované reprodukční postupy, je také důležité, aby spermie byly připraveny pomocí hygienických technik, aby se zabránilo zavádění bakterií do dělohy ženského pacienta.

Spermií příprava je řízení, ve kterém nejvíce životaschopných spermií v ejakulátu (tj. nejvíce morfologicky normální a pohyblivých) jsou odděleny od neživých a mrtvých spermií, bílých krvinek a bakterií v suspenzi. Předpokládá se totiž, že tyto složky suspenze narušují proces hnojení., Po oddělení se pohyblivé spermie znovu suspendují, aby se vytvořil roztok s vysokou koncentrací spermií.

existuje celá řada technik, které lze použít k přípravě spermií a použitá technika bude záviset na postupu asistované reprodukce a kvalitě vzorku spermatu. Postupy používají různé techniky, jsou však podobné v tom, že všechny mají za cíl oddělit životaschopné od neživotaschopných spermií.,

nejčastější sperma příprava techniky jsou:

• Diskontinuálním gradientem hustoty: je technika, při které se všechny spermie v semenné tekutiny jsou odděleny odstředěním (např. spinning);
• Plavat nahoru: je technika, při které se nejvíce pohyblivých spermií jsou vybrány z ejakulátu. Čerstvé sperma je pokryto médiem a umístěno do válce, která je položena pod úhlem 45oC. Pohyblivé spermie v ejakulátu pak plavou až k horní části trubice a zanechávají v dolní části válce nemotilní spermie a nečistoty.,

For more information

For more information on sperm health and male fertility, see Sperm Health.

For more information on infertility, including investigations and treatments, as well as some useful animations, see Infertility.,

1. McLachlan RI, de Kretser DM. Mužská neplodnost: případ dalšího výzkumu. Med J Aust. 2001;174(3):116-7.
2. Hirsch a. mužská subfertilita. BMJ. 2003;327(7416):669-72.
3. Rowe PJ, Comhaire FH, Hargreave TB, Mahmoud ama. Příručka WHO pro standardizované vyšetřování, diagnostiku a řízení neplodného muže (4.vydání). Cambridge: Cambridge University Press; 1999.
4. Národní spolupracující Centrum pro zdraví žen a dětí., Klinické pokyny: plodnost: hodnocení a léčba u lidí s problémy s plodností . Královská Vysoká škola porodníků a gynekologů. 1. února 2004 . K dispozici od URL: http://www.rcog.org.uk/womens-health/clinical-guidance/fertility-assessment-and-treatment-people-fertility-problems
5. Bhattacharya s, Harrild K, Mollison J, Wordsworth S, Tay C, Harrold a, et al. Klomifen citrát nebo nestimulovaná intrauterinní inseminace ve srovnání s očekávaným řízením nevysvětlitelné neplodnosti: pragmatická randomizovaná kontrolovaná studie. BMJ. 2008; 337: a716.
6. Malter HE, Cohen J. Intracytoplazmatická injekce spermií: technické aspekty., In: Vayena E, Rowe PJ, Griffin PD (eds). Současné postupy a polemiky v asistované reprodukci . Ženeva: Světová Zdravotnická Organizace; 2002 . s. 126-33. K dispozici na adrese URL: http://whqlibdoc.who.int/hq/2002/9241590300.pdf
7. Gerris J. metody odběru spermatu, které nejsou založeny na masturbaci nebo chirurgickém vyhledávání spermií. Aktualizace Hum Reprad. 1999;5(3):211-5.
8. Song GJ, Herko R, Lewis v. umístění odběru spermatu a časový interval od odběru k použití pro intrauterinní inseminaci. Fertil Steril. 2007;88(6):1689-91.
9. Šafík a., Mechanismus ejakulace: glans-vazální a uretromuskulární reflexy. Arch Androl. 1998;41(2):71-8.
10. Howards SS, Jones EV, Wind TC, Edlich RF. Funkční elektrická stimulace pro ejakulaci. J Dlouhodobé Eff Med Implantáty. 2002;12(3):201-9.
11. Ezeh UI, Moore HD, Cooke ID. Prospektivní studie více biopsií jehel versus jediná otevřená biopsie pro extrakci testikulárních spermií u mužů s neobstrukční azoospermií. Hum Reprode. 1998;13(11):3075-80.
12. Khalifa Y, Grudzinskas JG. Minimálně invazivní chirurgie pro mužskou subfertilitu. BMJ. 1996;312(7022):5-6.,
13. Craft I, Tsirigotis M. Simplified recovery, preparation and cryopreservation of testicular spermatozoa. Hum Reprod. 1995;10(7):1623-6.
14. Van Peperstraten A, Proctor ML, Johnson NP, Philipson G. Techniques for surgical retrieval of sperm prior to intra-cytoplasmic sperm injection (ICSI) for azoospermia. Cochrane Database Syst Rev. 2008;(2):CD002807.
15. Boomsma CM, Heineman MJ, Cohlen BJ, Farquhar C. Semen preparation techniques for intrauterine insemination. Cochrane Database Syst Rev. 2007;(4):CD004507.
16. Counsel M, Bellinge R, Burton P., Vitalita oligozoospermických vzorků spermatu se před kryokonzervací zlepšuje odstředěním gradientu plavání i hustoty. J Assist Reprad Genet. 2004;21(5):137-42.