Analiza spermei (testarea numărului de spermatozoizi)

rezultatele sunt comparate cu valorile de referință publicate de Organizația Mondială a sănătății. Analiza materialului seminal de testare investighează o serie de caracteristici de lichidul seminal si sperma contine inclusiv:

• Volum ejaculat: cantitatea de lichid seminal, care este lansat pe ejaculare este măsurată;
• concentrația Spermei și numărul: concentrația de spermatozoizi în ejaculat este determinată prin numărarea numărului de spermatozoizi în fiecare câmpul de vedere al microscopului., Concentrația spermei pe ml de ejaculare poate fi apoi calculată;
• motilitatea spermatozoizilor: capacitatea spermei de a se deplasa este o condiție prealabilă pentru concepția naturală și multe proceduri tehnologice de reproducere asistată depind, de asemenea, de capacitatea spermei de a se deplasa și de a se lega de un ovul. Prin urmare, proba de material seminal este examinată pentru a determina ce proporție de spermă este motilă și în ce măsură se mișcă. Sperma poate fi clasificată ca rapid progresivă (adică se mișcă rapid), lent progresivă (adică, morfologia spermei: forma spermei este un predictor important al capacității spermei de a fertiliza un ovul și este astfel o parte importantă a testelor de analiză a materialului seminal., Forma capului, cozii și mid-o bucata de până la 200 de sperma va fi examinat și detaliile lor înregistrate, astfel încât proporția din punct de vedere morfologic normal de spermatozoizi în ejaculat pot fi calculate;
• pH-ul: la un pH test este efectuat pentru a evalua aciditate de lichid seminal;
• celule Albe din sange: concentrația de celule albe din sânge în lichidul seminal este evaluată, pentru a determina dacă există sau nu vreo infecție în tractul genital;
• Lichefiere timp: imediat după ejaculare, lichidul seminal este un mucus gros-ca substanță în care sperma sunt suspendate., Lichidul seminal Normal se va schimba în lichid apos în 15-60 de minute de ejaculare;
• vitalitate: evaluează proporția de spermă din suspensie care este în viață;
• anticorpi de spermă: sunt produși de sistemul imunitar al organismului și reduc durata de viață și afectează motilitatea spermei. Spermatozoizii sunt în general protejați de acești anticorpi în timp ce se află în testicule, cu toate acestea, la bărbații care au suferit anterior intervenții chirurgicale sau traumatisme testiculare, anticorpii spermatozoizi pot fi găsiți în lichidul seminal. În alte cazuri, prezența anticorpilor spermatozoizi este inexplicabilă.,

cum se determină un rezultat anormal al analizei materialului seminal?

rezultatele unui test de analiză a materialului seminal vor fi comparate cu valorile de referință determinate de Organizația Mondială a Sănătății (OMS). Atunci când se efectuează teste de analiză a materialului seminal, este important să ne amintim că evaluarea întregii populații de spermă într-un eșantion de ejaculare nu determină dacă un bărbat are sau nu capacitatea de a concepe în mod natural (adică prin contact sexual)., Un bărbat cu concentrație scăzută de spermă are încă capacitatea de a concepe în mod natural, deși probabilitatea sa de concepție va fi redusă în comparație cu un bărbat cu o concentrație mai mare de spermă.analiza calității și cantității totale de spermă la un bărbat infertil este efectuată deoarece permite clinicienilor să obțină o perspectivă asupra factorilor care stau la baza problemelor de infertilitate ale cuplului, dar nu pentru că permite clinicienilor să prezică probabilitatea apariției unei concepții naturale la un moment dat în viitor.,când rezultatele analizei materialului seminal se încadrează în parametrii conturați de OMS (producția de spermă a bărbatului este considerată normală. Atunci când una sau mai multe dintre valorile testului se încadrează în afara criteriilor OMS, se efectuează de obicei un test de analiză repetată a materialului seminal (în mod ideal, la 3 luni după primul test) pentru a confirma rezultatul. Calitatea materialului seminal poate varia considerabil în timp, datorită sănătății, stilului de viață și Condițiilor de mediu ale omului al cărui material seminal este analizat., Aproximativ 10% dintre bărbații care returnează rezultate anormale în primul test de analiză a materialului seminal vor avea rezultate normale atunci când vor fi testați din nou.,=”03187dfca2″> 40 million per ejaculate

Sperm motility > 50% progressive or
> 25% rapidly progressive Morphology (strict criteria) > 15% normal forms White blood cells < 1 million/mL Immunobead or mixed antiglobulin reaction test* < 10% coated Vitality ≥ 75% living pH ≥ 7.,2 Lichefiere timp < 60 de minute

* pentru anticorpi antispermatici

pe Baza rezultatelor de analiză a materialului seminal de testare, un om va fi dat o sperma de clasificare, folosind următoarea terminologie standard:

• Normozoospermia: (de exemplu sperma normala) este clasificarea pentru bărbați ale căror parametri de material seminal se încadreze în CARE valorile de referință (de exemplu,, > 20 de milioane de spermatozoizi / ml de material seminal și fără defecte morfologice sau genetice ale spermei);
• Oligozoospermia: se referă la lichidul seminal în care concentrația spermei este mai mică decât valorile de referință ale OMS. 5-20 milioane spermatozoizi / ml de lichid seminal indică oligozoospermie ușoară-moderată, în timp ce o concentrație <5 milioane indică oligozoospermie severă. Oligozoospermia poate rezulta din condițiile de mediu (de ex., (de exemplu, criptorhidie);
• astenozoospermia: se referă la un bărbat care produce o proporție mai mare de spermatozoizi care sunt imotili sau au motilitate redusă, comparativ cu valorile de referință ale OMS;
• Teratozoospermia: se caracterizează prin producerea unei proporții mari de spermatozoizi care au forme anormale din punct de vedere morfologic (de exemplu, spermatozoizi cu formă anormală care nu se pot lega de spermatozoizi).și să penetreze un ou pentru fertilizare).,;
• Oligoasthenoteratozoospermia: este o afecțiune în care toate sperma variabile sunt subnormale, comparativ cu cele CARE au valori de referință;
• Azoospermie: este o afecțiune în care materialul seminal este prezent, dar nu conține spermatozoizi;
• Aspermia (anejaculation):este o boală rară în care ejacularea nu reușește sau lichidul seminal nu este expulzat din corpul omului la ejaculare;
• Leucocytospermia: se referă la o concentrație de celule albe din sânge în spermă mai mare decât cea CARE valorile de referință;
• Necrozoospermia: se referă la materialul seminal în care sperma sunt neviabile sau non-mobili.,

opțiuni de Tratament pentru sub-optim producția de spermă

tipul de tratament de infertilitate, care va fi cel mai eficient în realizarea concepției variază în funcție de caracteristicile fiecărui pacient material seminal.Normozoospermia: dacă rezultatele analizei spermei unui bărbat sunt normale, factorii feminini pot sta la baza infertilității cuplului (caz în care cea mai bună opțiune de tratament va fi determinată pe baza factorilor de infertilitate feminină) sau cauza infertilității poate fi neidentificabilă., În cazurile de infertilitate inexplicabilă, inseminarea intrauterină este de multe ori instituit ca prima linie de tratament, cu toate acestea, date recente dintr-un mare studiu randomizat controlat demonstrează că inseminarea intrauterină (cu sau fără stimulare ovariană) este mai eficientă decât insarcinate management (în așteptare și de a vedea) în ceea ce privește realizarea concepție;

Oligospermie: atunci când concentrația spermei este scăzută, un om poate fi în continuare capabil de a concepe in mod natural, cu toate acestea, sansele de conceptie sunt reduse., Dacă concepția naturală eșuează, inseminarea intrauterină este indicată ca primă linie de tratament, după care fertilizarea in vitro sau injectarea intracitoplasmatică a spermei poate fi pornită în cazul în care concepția nu este încă realizat;

Astenozoospermie: bărbați în mare măsură cu spirochetele sperma au șanse foarte mici de a concepe in mod natural sau prin inseminare intrauterina sau fertilizare in vitro, ca toate aceste tehnici sunt dependente de capacitatea de spermatozoizi de a se muta și de a penetra ovulul., Injectarea intracitoplasmatică a spermei, o procedură de fertilizare in vitro în care un singur spermatozoid este injectat direct în nucleul unui ovocit matur (adică este injectat prin zona pellucida a oului), este tratamentul obișnuit în cazurile în care sperma este în mare parte imotilă. Probabilitatea unui rezultat de succes injectarea intracitoplasmatică sperma sunt totuși reduse atunci când sperma injectat este imotil;

Teratozoospermia: anormal în formă de spermă sunt de obicei în imposibilitatea de a se lega și/sau penetra ou pe zona pellucida și de multe ori, de asemenea, au motilitate afectată., Astfel, bărbații cu această afecțiune au șanse mici de a concepe în mod natural, prin inseminare intrauterină sau fertilizare in vitro., Tratamentul cu injectarea intracitoplasmatică a spermei, prin urmare, este indicat în acești oameni;

Oligoasthenoteratozoospermia: în cazuri de oameni cu mai mult de un sub-optimă a materialului seminal parametru, concepție poate fi, de obicei, realizat prin injectarea intracitoplasmatică a spermei;

Azoospermie: este tratabila cu gonadotrofină injecții (în cazuri de disfuncție hipotalamo-hipofizo) sau interventii chirurgicale pentru a restabili permeabilitatea trompelor uterine (în caz de epidydimal sau deferent blocaj).,ilustrații de celule albe din sânge indică de obicei infecții ale tractului genital, un curs de antibiotice, de obicei, va trata infecția și pentru a determina numărul de celule albe scade în parametri normali;

Necrozoospermia: atunci când o analiză a materialului seminal dezvăluie ejaculat nu contine spermatozoizi, sau numai sperma mort, tehnici chirurgicale pot permite viabil pentru a fi preluate fie de la testicul sau epididim, pentru injectarea intracitoplasmatică a spermei;

Prezența anticorpilor spermei: nu există nici un tratament eficient pentru infertilitate care decurg din producția de anticorpi antispermatici.,

Sperma pregătire pentru tehnici de reproducere asistată

După preluare, sperma va fi dus la un laborator pentru analiză sau de pregătire pentru tehnici de reproducere asistată. Deoarece o probă de spermă poate conține virusuri periculoase (de exemplu, virusul hepatitei), clinicienii trebuie să o trateze ca substanță periculoasă (de exemplu, să se asigure că nu intră în contact cu pielea lor)., Atunci când sperma este utilizată pentru procedurile de reproducere asistată, este de asemenea important ca sperma să fie pregătită folosind tehnici sanitare pentru a preveni introducerea bacteriilor în uterul pacientului feminin.pregătirea spermei este o procedură în care sperma cea mai viabilă într-un ejaculat (adică cea mai morfologic normală și motilă) este separată de sperma neviabilă și moartă, celulele albe din sânge și bacteriile din suspensie. Acest lucru se datorează faptului că se consideră că aceste componente ale suspensiei afectează procesul de fertilizare., După separare, sperma motilă este re-suspendată pentru a forma o soluție cu o concentrație mare de spermă.există o serie de tehnici care pot fi utilizate pentru a pregăti sperma, iar tehnica utilizată va depinde de procedura tehnicii de reproducere asistată și de calitatea probei de material seminal. Procedurile folosesc tehnici diferite, cu toate acestea sunt similare în care toate scopul de a separa viabile de sperma neviabile.,cele mai frecvente tehnici de preparare a materialului seminal sunt:

• gradient de densitate discontinuă: este o tehnică în care toți spermatozoizii din lichidul seminal sunt separați prin centrifugare (adică filare);
• Swim up: este o tehnică în care sperma cea mai motilă este selectată din ejaculare. Materialul seminal proaspăt este acoperit cu un mediu și plasat într-un cilindru care este așezat la un unghi de 45oc. Sperma motilă din ejaculare va înota apoi până la vârful tubului, lăsând sperma imotilă și resturile în partea inferioară a cilindrului.,

For more information

For more information on sperm health and male fertility, see Sperm Health.

For more information on infertility, including investigations and treatments, as well as some useful animations, see Infertility.,

1. McLachlan RI, de Kretser DM. Infertilitatea masculină: cazul cercetării continue. Med J Aust. 2001;174(3):116-7.
2. Hirsch A. subfertilitate masculină. BMJ. 2003;327(7416):669-72.
3. Rowe PJ, Comhaire FH, HARGREAVE TB, Mahmoud AMA. Manualul OMS pentru investigarea, diagnosticul și managementul standardizat al bărbatului infertil (ediția a 4-a). Cambridge: Cambridge University Press; 1999.
4. Centrul Național de colaborare pentru sănătatea femeilor și a copiilor., Ghid clinic: fertilitate: Evaluare și tratament pentru persoanele cu probleme de fertilitate . Colegiul Regal de obstetricieni și Ginecologi. 1 februarie 2004 . Disponibil la adresa URL: http://www.rcog.org.uk/womens-health/clinical-guidance/fertility-assessment-and-treatment-people-fertility-problems
5. Bhattacharya S, Harrild K, Mollison J, Wordsworth S, Tay C, Harrold a, et al. Clomifen citrat sau inseminare intrauterină nestimulată în comparație cu managementul expectant pentru infertilitate inexplicabilă: studiu Pragmatic randomizat controlat. BMJ. 2008; 337: a716.
6. Malter HE, Cohen J. injectarea intracitoplasmatică a spermei: aspecte tehnice., În: Vayena e, Rowe PJ, Griffin PD (eds). Practici actuale și controverse în reproducerea asistată . Geneva: Organizația Mondială A Sănătății; 2002 . punctele 126-33. Disponibil de la URL: http://whqlibdoc.who.int/hq/2002/9241590300.pdf
7. Gerris J. metode de colectare a materialului seminal care nu se bazează pe masturbare sau recuperare chirurgicală a spermei. Actualizare Reprod Zumzet. 1999;5(3):211-5.
8. Song GJ, Herko R, Lewis V. localizarea colectării materialului seminal și intervalul de timp de la colectare până la utilizarea pentru inseminarea intrauterină. Fertil Steril. 2007;88(6):1689-91.
9. Shafik A., Mecanismul ejaculării: reflexele glandului-vasal și uretromuscular. Arch Androl. 1998;41(2):71-8.
10. Howards SS, Jones EV, vânt TC, Edlich RF. Stimularea electrică funcțională pentru ejaculare. J Implanturi MED Eff Pe Termen Lung. 2002;12(3):201-9.
11. Ezeh UI, Moore HD, Cooke ID. Un studiu prospectiv al biopsiilor multiple ale acului comparativ cu o singură biopsie deschisă pentru extracția spermei testiculare la bărbații cu azoospermie non-obstructivă. Hum Reprod. 1998;13(11):3075-80.
12. Khalifa Y, Grudzinskas JG. Chirurgie minim invaziva pentru subfertilitate de sex masculin. BMJ. 1996;312(7022):5-6.,
13. Craft I, Tsirigotis M. Simplified recovery, preparation and cryopreservation of testicular spermatozoa. Hum Reprod. 1995;10(7):1623-6.
14. Van Peperstraten A, Proctor ML, Johnson NP, Philipson G. Techniques for surgical retrieval of sperm prior to intra-cytoplasmic sperm injection (ICSI) for azoospermia. Cochrane Database Syst Rev. 2008;(2):CD002807.
15. Boomsma CM, Heineman MJ, Cohlen BJ, Farquhar C. Semen preparation techniques for intrauterine insemination. Cochrane Database Syst Rev. 2007;(4):CD004507.
16. Counsel M, Bellinge R, Burton P., Vitalitatea probelor de material seminal oligozoospermic este îmbunătățită atât prin centrifugarea gradientului de înot, cât și prin centrifugarea gradientului de densitate înainte de crioconservare. J Assist Genet Reprod. 2004;21(5):137-42.