Analyse du sperme (test de numération des spermatozoïdes)

les résultats sont comparés aux valeurs de référence publiées par l’Organisation Mondiale de la santé. Les tests d’analyse du sperme examinent un certain nombre de caractéristiques du liquide séminal et du sperme qu’il contient, notamment:

• Volume de l’éjaculat: la quantité de liquide séminal libérée lors de l’éjaculation est mesurée;
• concentration et nombre de spermatozoïdes: la concentration de spermatozoïdes dans l’éjaculat est déterminée en comptant le nombre de spermatozoïdes dans chaque champ de vision du microscope., La concentration de sperme par ml d’éjaculat peut alors être calculée;
• motilité des spermatozoïdes: la capacité des spermatozoïdes à se déplacer est une condition préalable à la conception naturelle et de nombreuses procédures de technologie de reproduction assistée dépendent également de la capacité des spermatozoïdes à se déplacer et à se lier à un ovule. L’échantillon de sperme est donc examiné pour déterminer quelle proportion de sperme est mobile et dans quelle mesure ils se déplacent. Les spermatozoïdes peuvent être classés comme progressifs rapidement (c’est-à-dire se déplaçant rapidement), lentement progressifs (c’est-à-dire, se déplaçant lentement), non progressive (se déplaçant très lentement) ou immotile (ne bougeant pas du tout);
• morphologie du sperme: la forme du sperme est un prédicteur important de la capacité d’un sperme à féconder un ovule et constitue donc une partie importante des tests d’analyse du sperme., La forme de la tête, de la queue et du milieu de la pièce de jusqu’à 200 spermatozoïdes sera examinée et leurs détails enregistrés afin que la proportion de spermatozoïdes morphologiquement normaux dans l’éjaculat puisse être calculée;
• pH: un test de pH est effectué pour évaluer l’acidité du liquide séminal;
• globules blancs: la concentration de globules blancs dans le liquide séminal est évaluée, afin de déterminer s’il y a ou non des infections dans le tractus génital de l’homme;
• temps de liquéfaction: immédiatement après l’éjaculation, le liquide séminal est un substance épaisse ressemblant à du mucus dans laquelle les spermatozoïdes sont en suspension., Le liquide séminal Normal changera en liquide aqueux dans les 15-60 minutes de l’éjaculation;
• vitalité: évalue la proportion de spermatozoïdes dans la suspension qui sont vivants;
• anticorps de sperme: sont produits par le système immunitaire du corps et réduisent la durée de vie et altèrent la motilité des spermatozoïdes. Les spermatozoïdes sont généralement protégés de ces anticorps dans les testicules, mais chez les hommes qui ont déjà subi une chirurgie testiculaire ou un traumatisme, des anticorps de sperme peuvent être trouvés dans le liquide séminal. Dans d’autres cas, la présence d’anticorps de sperme est inexpliquée.,

comment un résultat d’analyse de sperme anormal est-il déterminé?

les résultats d’un test d’analyse de sperme seront comparés aux valeurs de référence déterminées par l’Organisation Mondiale de la santé (OMS). Lors des tests d’analyse de sperme, il est important de se rappeler que l’évaluation de l’ensemble de la population de spermatozoïdes dans un échantillon d’éjaculat ne détermine pas si un homme a la capacité de concevoir naturellement (c’est-à-dire par le biais de rapports sexuels)., Un homme avec une faible concentration de spermatozoïdes a toujours la capacité de concevoir naturellement, bien que sa probabilité de conception soit réduite par rapport à un homme avec une concentration plus élevée de spermatozoïdes.

L’analyse de la qualité totale et de la quantité de sperme chez un homme infertile est effectuée car elle permet aux cliniciens de mieux comprendre les facteurs qui sous-tendent probablement les problèmes d’infertilité du couple, mais pas parce qu’elle permet aux cliniciens de prédire la probabilité d’une conception naturelle se produisant à un moment donné dans le futur.,

lorsque les résultats de l’analyse du sperme entrent dans les paramètres définis par L’OMS (, la production de sperme de l’homme est considérée comme normale. Lorsqu’une ou plusieurs des valeurs du test n’entrent pas dans les critères de l’OMS, un nouveau test d’analyse du sperme est généralement effectué (idéalement 3 mois après le premier test) pour confirmer le résultat. La qualité du sperme peut varier considérablement au fil du temps, en raison de la santé, du mode de vie et des conditions environnementales de l’homme dont le sperme est analysé., Environ 10% des hommes qui renvoient des résultats anormaux lors de leur premier test d’analyse de sperme auront des résultats normaux lorsqu’ils seront testés à nouveau.,= »03187dfca2″> 40 million per ejaculate

Sperm motility > 50% progressive or
> 25% rapidly progressive Morphology (strict criteria) > 15% normal forms White blood cells < 1 million/mL Immunobead or mixed antiglobulin reaction test* < 10% coated Vitality ≥ 75% living pH ≥ 7.,2 temps de liquéfaction < 60 minutes

* pour les anticorps antispermiques

sur la base des résultats de l’analyse du sperme le test, un homme recevra une classification de sperme, en utilisant la terminologie standard suivante:

• normozoospermie: (c.-à-d. sperme normal) est la classification pour les hommes dont les paramètres de sperme tombent dans les valeurs de référence de l’OMS (c.-à-d., >20 millions de spermatozoïdes/ml de sperme et aucun défaut morphologique ou génétique dans le sperme);
• oligozoospermie: désigne le liquide séminal dans lequel la concentration de spermatozoïdes est inférieure aux valeurs de référence de l’OMS. 5 à 20 millions de spermatozoïdes/ml de liquide séminal indiquent une oligozoospermie légère à modérée, tandis qu’une concentration <5 millions indiquent une oligozoospermie sévère. L’oligozoospermie peut résulter des conditions environnementales (p. ex.,
• asthénozoospermie: se réfère à un homme qui produit une plus grande proportion de spermatozoïdes qui sont immotiles ou qui ont une motilité réduite, par rapport aux valeurs de référence de L’OMS;
• tératozoospermie: se caractérise par la production d’une grande proportion de spermatozoïdes qui ont des formes morphologiquement anormales (par exemple, des spermatozoïdes avec une forme anormale qui ne peut pas se lier et pénétrer dans un œuf pour la fécondation).,;
• Oligoasthénotératozoospermie: est une condition dans laquelle toutes les variables du sperme sont inférieures à la normale par rapport aux valeurs de référence de L’OMS;
• azoospermie: est une condition dans laquelle le sperme est présent mais ne contient pas de sperme;
• aspermie (anéjaculation):est une condition rare dans laquelle l’éjaculation échoue ou se réfère à une concentration de globules blancs dans le sperme supérieure aux valeurs de référence de L’OMS;
• nécrozoospermie: se réfère au sperme dans lequel tous les spermatozoïdes sont non viables ou non mobiles.,

Options de traitement pour une production de sperme sous-optimale

le type de traitement de l’infertilité qui sera le plus efficace pour atteindre la conception varie en fonction des caractéristiques du sperme de chaque patient.

• Normozoospermie: si les résultats de l’analyse du sperme d’un homme sont normaux, les facteurs féminins peuvent sous-tendre l’infertilité du couple (auquel cas la meilleure option de traitement sera déterminée en fonction des facteurs d’infertilité féminine) ou la cause de l’infertilité peut être non identifiable., Dans les cas d’infertilité inexpliquée, l’insémination intra-utérine est souvent instituée comme traitement de première intention, cependant des preuves récentes d’un grand essai contrôlé randomisé démontrent que l’insémination intra-utérine (avec ou sans stimulation ovarienne) n’est pas plus efficace que la prise en charge par les femmes enceintes (attendre et voir) en termes de réalisation de la conception;
• oligozoospermie: lorsque la concentration de sperme est faible, un homme peut toujours être capable de concevoir naturellement, mais les chances de conception sont réduites., En cas d’échec de la conception naturelle, l’insémination intra-utérine est indiquée comme traitement de première intention, après quoi une fécondation in vitro ou une injection intracytoplasmique de sperme peut être instituée si la conception n’est toujours pas réalisée;
• asthénozoospermie: les hommes dont le sperme est en grande partie immotile ont très peu de chances de concevoir naturellement ou par insémination intra-utérine ou fécondation in vitro, car toutes ces techniques dépendent de la capacité du sperme à se déplacer vers un ovocyte et à y pénétrer., L’injection intracytoplasmique de spermatozoïdes, une procédure de fécondation in vitro dans laquelle un seul spermatozoïde est injecté directement dans le noyau d’un ovocyte mature (c’est-à-dire est injecté par la zone pellucida de l’ovule), est le traitement habituel dans les cas où les spermatozoïdes sont en grande partie immotiles. La probabilité d’un résultat réussi d’injection intracytoplasmique de sperme est cependant réduite lorsque le sperme injecté est immotile;
• tératozoospermie: les spermatozoïdes de forme anormale sont généralement incapables de se lier à et/ou de pénétrer dans la zone pellucida de l’ovule et ont souvent également une motilité altérée., Ainsi, les hommes atteints de cette maladie ont peu de chances de concevoir naturellement, par insémination intra-utérine ou fécondation in vitro., Le traitement par injection intracytoplasmique de sperme est donc indiqué chez ces hommes;
• Oligoasthénotératozoospermie: dans les cas d’hommes avec plus d’un paramètre de sperme sous-optimal, la conception peut généralement être obtenue par injection intracytoplasmique de sperme;
• azoospermie: peut être traitée par des injections de gonadotrophine (en cas de dysfonctionnement hypothalamo-hypophysaire) ou par une intervention chirurgicale).,les trations de globules blancs indiquent généralement une infection du tractus génital, un traitement antibiotique traitera généralement l’infection et entraînera une diminution du nombre de globules blancs dans les paramètres normaux;
• Nécrozoospermie: lorsque l’analyse du sperme révèle que l’éjaculat ne contient pas de sperme, ou seulement des spermatozoïdes morts, des techniques chirurgicales peuvent permettre de récupérer des spermatozoïdes viables soit dans les testicules, soit dans l’épididyme, pour l’injection intracytoplasmique de sperme;
• présence d’anticorps spermatiques: il n’existe pas de traitement efficace de l’infertilité résultant de la production d’anticorps antispermiques.,

préparation du sperme pour les techniques de procréation assistée

après la récupération, le sperme sera amené dans un laboratoire pour analyse ou préparation aux techniques de procréation assistée. Comme un échantillon de sperme contient potentiellement des virus dangereux (p. ex. le virus de l’hépatite), les cliniciens doivent le traiter comme une substance dangereuse (p. ex. s’assurer qu’il n’entre pas en contact avec leur peau)., Lorsque le sperme est utilisé pour des procédures de reproduction assistée, il est également important que le sperme soit préparé en utilisant des techniques sanitaires pour empêcher l’introduction de bactéries dans l’utérus de la patiente.

la préparation du sperme est une procédure dans laquelle les spermatozoïdes les plus viables dans un éjaculat (c’est-à-dire les plus morphologiquement normaux et les plus mobiles) sont séparés des spermatozoïdes non viables et morts, des globules blancs et des bactéries dans la suspension. En effet, on pense que ces composants de la suspension nuisent au processus de fertilisation., Après la séparation, les spermatozoïdes mobiles sont remis en suspension pour former une solution avec une concentration élevée de spermatozoïdes.

Il existe une gamme de techniques qui peuvent être utilisées pour préparer le sperme et la technique utilisée dépendra de la procédure de la technique de reproduction assistée et de la qualité de l’échantillon de sperme. Les procédures utilisent des techniques différentes, mais sont similaires en ce sens qu’elles visent toutes à séparer les spermatozoïdes viables des spermatozoïdes non viables.,

Les techniques de préparation de sperme les plus courantes sont:

• gradient de densité discontinu: est une technique dans laquelle tous les spermatozoïdes dans le liquide séminal sont séparés par centrifugation (c’est-à-dire filature);
• Swim up: est une technique dans laquelle les spermatozoïdes les plus mobiles sont sélectionnés dans l’éjaculat. Le sperme frais est recouvert d’un milieu et placé dans un cylindre qui est posé à un angle de 45oC. Les spermatozoïdes mobiles dans l’éjaculat nageront ensuite jusqu’au sommet du tube, laissant des spermatozoïdes immotiles et des débris dans la partie inférieure du cylindre.,

For more information

For more information on sperm health and male fertility, see Sperm Health.

For more information on infertility, including investigations and treatments, as well as some useful animations, see Infertility.,

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