Sædanalyse (test af sædtal)

resultaterne sammenlignes med referenceværdier offentliggjort af Verdenssundhedsorganisationen. Sædanalyse test undersøger en række karakteristika af den sædvæske, og den sæd, det indeholder, herunder:

• Mængden af sæd: mængden af sædvæske, der er udgivet på ejakulation er målt;
• koncentrationen af Sædceller og-nummer: koncentrationen af sædceller i ejakulatet bestemmes ved at tælle antallet af sædceller i hver synsfelt af mikroskopet., Koncentrationen af sædceller per ml ejakulere kan derefter beregnes;
• Sperm motilitet: sædcellers evne til at bevæge sig er en forudsætning for naturlig undfangelse og mange assisteret reproduktiv teknologi, procedurer også afhænge af evnen af kroppen til at bevæge sig og binder sig til et æg. Sædprøven undersøges derfor for at bestemme, hvilken andel sæd er bevægelig, og i hvilket omfang de bevæger sig. Sperm kan klassificeres som hurtigt progressiv (dvs. bevæger sig hurtigt), langsomt progressiv (dvs., bevæger sig langsomt), ikke progressive (bevæger sig meget langsomt) eller immotile (ikke bevæger sig overhovedet);
• sædmorfologi: formen af sperm er en vigtig indikator for en sædcellernes evne til at befrugte et æg, og er således en vigtig del af sæd analyse test., Formen af hoved, hale og mid-stykke op til 200 sæd vil blive undersøgt, og oplysninger, der registreres, således at andelen af morfologisk normale sædceller i ejakulatet kan beregnes;
• pH-værdi: pH test er udført for at vurdere den surhedsgrad af sædvæske;
• Hvide blodlegemer: den koncentration af hvide blodlegemer i den sædvæske, der er vurderet til at afgøre, om der er nogen infektioner i mandens kønsorganer;
• Liquification tid: umiddelbart efter sædafgang, sædvæske, der er en tyk slim-lignende stof, som sædcellerne er suspenderet., Normal sædvæske ændres til vandig væske inden for 15-60 minutter efter ejakulation;
• vitalitet: vurderer andelen af sæd i suspensionen, der er i live;
• Sædantistoffer: produceres af kroppens immunsystem og reducerer levetiden og forringer sædets bevægelighed. Sædceller er generelt beskyttet mod disse antistoffer, mens i testiklerne, men hos mænd, der tidligere har oplevet testikelkirurgi eller traume, kan sædantistoffer findes i sædvæsken. I andre tilfælde er tilstedeværelsen af sædantistoffer uforklarlig.,

hvordan bestemmes et unormalt sædanalyseresultat?

resultaterne af en sædanalysetest sammenlignes med referenceværdier bestemt af Verdenssundhedsorganisationen (.ho). Ved udførelse af sædanalyse test er det vigtigt at huske, at vurdering af hele sædpopulationen i en prøve af ejakulat ikke bestemmer, om en mand har kapacitet til at blive gravid naturligt (dvs.gennem samleje)., En mand med lav sædkoncentration har stadig evnen til at blive gravid naturligt, selvom hans sandsynlighed for befrugtning vil blive reduceret sammenlignet med en mand med en højere koncentration af sædceller.

analyse af den samlede kvalitet og mængde af sæd i en ufrugtbar mand udføres, da det giver klinikere mulighed for at få indsigt i de faktorer, der sandsynligvis understøtter parrets infertilitetsproblemer, men ikke fordi det gør det muligt for klinikere at forudsige sandsynligheden for, at naturlig befrugtning forekommer på et tidspunkt i fremtiden.,

når resultaterne af sædanalysen falder inden for de parametre, der er skitseret af .ho (, betragtes mandens sædproduktion som normal. Når en eller flere af testværdierne falder uden for criteriaho-kriterierne, udføres der normalt en gentagen sædanalysetest (ideelt 3 måneder efter den første test) for at bekræfte resultatet. Sædkvaliteten kan variere betydeligt over tid på grund af sundhed, livsstil og miljømæssige forhold hos den mand, hvis sæd analyseres., Cirka 10% af mænd, der returnerer unormale resultater i deres første sædanalysetest, vil faktisk have normale resultater, når de testes igen.,=”03187dfca2″> 40 million per ejaculate

Sperm motility > 50% progressive or
> 25% rapidly progressive Morphology (strict criteria) > 15% normal forms White blood cells < 1 million/mL Immunobead or mixed antiglobulin reaction test* < 10% coated Vitality ≥ 75% living pH ≥ 7.,2 Liquification tid < 60 minutter

* til antisperm antistoffer

Baseret på resultaterne af sæd analyse, afprøvning, en mand vil blive givet en sædcelle klassificering, ved hjælp af følgende standard-terminologi:

• Normozoospermia: (dvs normale sædceller) er den klassifikation, der for mænd, hvis sæd parametre, der falder inden for det, DER referenceværdier (dvs, >20 millioner sædceller/ml sæd og ingen morfologiske eller genetiske fejl i sædceller);
• Oligozoospermia: refererer til sædvæske, hvor koncentrationen af sædceller er lavere end den, SOM referenceværdier. 5-20 millioner sædceller/ml sædvæske, der angiver, mild-moderat oligozoospermia, mens en koncentration <5 mio angiver alvorlige oligozoospermia. Oligo mayoospermia kan skyldes miljøforhold (f (, eksponering for pesticider, overdreven testikelkræft varme), de seneste sygdom, brug af nogle fritids-og receptpligtig medicin, genitale infektioner eller testikelkræft abnormiteter (fx kryptorkisme);
• Asthenozoospermia: refererer til en mand, der producerer en større andel af sædceller, som er immotile eller har nedsat motilitet, i forhold til den SOM reference-værdier
• Teratozoospermia: er kendetegnet ved, at produktionen af en stor del af sædceller, som er morfologisk unormal former (fx sædceller med unormal form, som ikke kan binde sig til og trænge ind i et æg til befrugtning).,;
• Oligoasthenoteratozoospermia: er en tilstand, hvor alle sædceller variabler er subnormal i forhold til den SOM reference-værdier
• Azoospermi: er en tilstand, hvor sæden er til stede, men indeholder ingen sædceller;
• Aspermia (anejaculation):er en sjælden tilstand, hvor sædafgang fejler eller sædvæske, der ikke er bortvist fra mandens krop efter ejakulation;
• Leucocytospermia: henviser til en koncentration af hvide blodlegemer i sæd, der er højere end den, DER referenceværdier;
• Necrozoospermia: refererer til sæd, i hvilken alle sædceller er ikke-levedygtigt, eller af ikke-motile.,

behandlingsmuligheder for suboptimal sædproduktion

den type infertilitetsbehandling, der vil være mest effektiv til at opnå befrugtning, varierer afhængigt af egenskaberne ved hver patients sæd.

• normo .oospermia: hvis en mands sædanalyseresultater er normale, kan kvindelige faktorer understøtte parrets infertilitet (i hvilket tilfælde den bedste behandlingsmulighed bestemmes ud fra de kvindelige infertilitetsfaktorer), eller årsagen til infertilitet kan være uidentificerbar., I tilfælde af uforklarlig barnløshed, intrauterin insemination er ofte indført som første linie behandling, men nyere data fra et stort randomiseret, kontrolleret forsøg viser, at intrauterin insemination (med eller uden ovariestimulation) er mere effektiv end vordende ledelse (venter og ser) i forhold til at opnå undfangelsen;
• Oligozoospermia: når koncentrationen af sædceller er lav, en mand kan stadig være i stand til at undfange naturligt, men chancerne for undfangelse er reduceret., Hvis den naturlige befrugtning mislykkes, intrauterin insemination er angivet som første linje behandling, som in vitro-befrugtning eller intracytoplasmatisk sperm injektion kan være nedsat, hvis opfattelse er stadig ikke opnået;
• Asthenozoospermia: mænd med stort set immotile sædceller har en meget dårlig chance for at blive gravid på naturlig måde eller gennem intrauterin insemination og in vitro befrugtning, som alle disse teknikker er afhængige af sædcellers evne til at flytte til og trænge ind i en oocyt., Intracytoplasmatisk sperm injektion, en in vitro-fertilisering procedure, hvor en enkelt sædcelle injiceres direkte ind i kernen af en gamle oocyt (dvs injiceres gennem ægget zona pellucida), er den sædvanlige behandling i de tilfælde, hvor sædcellerne er i vid udstrækning immotile. Sandsynligheden for en vellykket intracytoplasmatisk sperm injektion resultatet er dog reduceret, når injiceres sædceller er immotile;
• Teratozoospermia: unormalt formede sædceller er typisk ikke i stand til at binde sig til og/eller trænge ind i ægget zona pellucida og ofte også har nedsat motilitet., Således har mænd med denne tilstand ringe chance for at blive gravid naturligt gennem intrauterin insemination eller in vitro-befrugtning., Behandling med icsi er derfor, der er angivet i disse mænd;
• Oligoasthenoteratozoospermia: i tilfælde af mænd med mere end en sub-optimal sæd parameter, undfangelse kan normalt opnås gennem intracytoplasmatisk sperm injektion;
• Azoospermi: er behandles med gonadotrophin injektioner (i tilfælde af hypothalamus hypofyse-dysfunktion) eller kirurgi til at gendanne passageforhold i salpinges (i tilfælde af epidydimal eller vas deferens blokering).,centrationer af hvide blodlegemer er typisk tegn på, genital tract infektion, et kursus af antibiotika vil normalt at behandle infektionen, og forårsage, at de hvide blodlegemer til at falde til inden for normal parametre;
• Necrozoospermia: når sæd analyse afslører sædudtømningen indeholder ingen sædceller, eller kun døde sædceller, kirurgiske teknikker, der kan gøre det muligt for levedygtige sædceller, der skal hentes enten fra testiklerne eller bitestiklerne, for intracytoplasmatisk sperm injektion;
• Tilstedeværelsen af sædceller antistoffer: der er ingen effektiv behandling for barnløshed, der stammer fra produktionen af antisperm antistoffer.,

Sædceller forberedelse for assisteret reproduktion teknikker

Efter selektion, vil sæden være taget til et laboratorium for analyse og forberedelse til assisteret befrugtning. Da en sædprøve potentielt indeholder farlige vira (f.eks. hepatitisvirus), skal klinikere håndtere det som et farligt stof (f. eks. sikre, at det ikke kommer i kontakt med deres hud)., Når sæd bruges til assisterede reproduktive procedurer, er det også vigtigt, at sæden fremstilles ved hjælp af sanitære teknikker for at forhindre indføring af bakterier i den kvindelige patients livmoder.

sædforberedelse er en procedure, hvor den mest levedygtige sæd i et ejakulat (dvs.den mest morfologisk normale og motile) adskilles fra ikke-levedygtig og død sæd, hvide blodlegemer og bakterier i suspensionen. Dette skyldes, at disse komponenter i suspensionen menes at forringe gødningsprocessen., Efter adskillelse suspenderes den bevægelige sæd for at danne en opløsning med en høj koncentration af sædceller.

der er en række teknikker, der kan bruges til at forberede sæd, og den anvendte teknik afhænger af proceduren for assisteret reproduktionsteknik og sædprøvens kvalitet. Procedurerne bruger forskellige teknikker, men er ens, idet de alle sigter mod at adskille levedygtige fra ikke-levedygtige sædceller.,

Den mest almindelige sæd forberedelse teknikker er:

• Diskontinuerte densitetsgradient: er en teknik, hvor alle sædceller i den sædvæske, der er adskilt ved centrifugering (dvs spinning);
• Svømme op: er en teknik, hvor de fleste motile sædceller er udvalgt fra de ejakulere. Frisk sæd er dækket med et medium og anbragt i en cylinder, der er lagt i en 45oC vinkel. Motile sædceller i ejakulatet svømmer derefter op til toppen af røret og efterlader immotile sædceller og snavs i den nedre del af cylinderen.,

For more information

For more information on sperm health and male fertility, see Sperm Health.

For more information on infertility, including investigations and treatments, as well as some useful animations, see Infertility.,

1. Hun RI, de Kretser DM. Mandlig infertilitet: sagen for fortsat forskning. Med J Aust. 2001;174(3):116-7.
2. Hirsch A. mandlig subfertilitet. BMJ. 2003;327(7416):669-72.
3. Rowe PJ, Comhaire FH, Hargreave TB, Mahmoud AMA. Manualho manual til standardiseret undersøgelse, diagnose og håndtering af den Infertile Mand (4.udgave). Cambridge: Cambridge University Press; 1999.
4. nationalt Samarbejdscenter for kvinders og børns sundhed., Klinisk retningslinje: Fertilitet: vurdering og behandling af personer med fertilitetsproblemer . Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. 1, februar 2004 . Tilgængelig fra URL: http://www.rcog.org.uk/womens-health/clinical-guidance/fertility-assessment-and-treatment-people-fertility-problems
5. Bhattacharya S, Harrild K, Mollison J, Wordsworth S, Tay C, Harrold A, et al. Clomifencitrat eller ustimuleret intrauterin insemination sammenlignet med forventningsfuld behandling for uforklarlig infertilitet: pragmatisk randomiseret kontrolleret forsøg. BMJ. 2008; 337: a716.
6. Malter he, Cohen J. Intracytoplasmatisk sædinjektion: tekniske aspekter., I: Vayena E, ro ,e pj, Griffin PD (eds). Aktuelle praksis og kontroverser i assisteret reproduktion . Geneve: Verdenssundhedsorganisationen; 2002 . s. 126-33. Tilgængelig fra URL: http://whqlibdoc.who.int/hq/2002/9241590300.pdf
7. Gerris J. Metoder til sædopsamling ikke baseret på onani eller kirurgisk sædceller hentning. Hum Reprod Opdatering. 1999;5(3):211-5.
8. Song GJ, Herko R, le .is V. placering af sædopsamling og tidsinterval fra indsamling til anvendelse til intrauterin insemination. Fertil Steril. 2007;88(6):1689-91.
9. Shafik A., Den mekanisme af ejakulation: glans-vasal og urethromuskulære reflekser. Arch Androl. 1998;41(2):71-8.
10. Howards SS, Jones EV -, Vind-TC, Edlich RF. Funktionel elektrisk stimulering til ejakulation. J Langsigtede Eff Med Implantater. 2002;12(3):201-9.
11. E .eh UI, Moore HD, Cooke ID. En prospektiv undersøgelse af flere nålebiopsier versus en enkelt åben biopsi til testikulær sædekstraktion hos mænd med ikke-obstruktiv a .oospermi. Hum Reprod. 1998;13(11):3075-80.
12. Khalifa Y, Grud .inskas JG. Minimalt invasiv kirurgi for mandlig subfertilitet. BMJ. 1996;312(7022):5-6.,
13. Craft I, Tsirigotis M. Simplified recovery, preparation and cryopreservation of testicular spermatozoa. Hum Reprod. 1995;10(7):1623-6.
14. Van Peperstraten A, Proctor ML, Johnson NP, Philipson G. Techniques for surgical retrieval of sperm prior to intra-cytoplasmic sperm injection (ICSI) for azoospermia. Cochrane Database Syst Rev. 2008;(2):CD002807.
15. Boomsma CM, Heineman MJ, Cohlen BJ, Farquhar C. Semen preparation techniques for intrauterine insemination. Cochrane Database Syst Rev. 2007;(4):CD004507.
16. Counsel M, Bellinge R, Burton P., Vitalitet oligo .oospermic sædprøver forbedres ved både S .im-up og massefylde gradient centrifugering før kryopreservering. J Assist Reprod Genet. 2004;21(5):137-42.