Analisi dello sperma (Sperm Count Testing)

I risultati sono confrontati con i valori di riferimento pubblicati dall’Organizzazione Mondiale della Sanità. L’analisi del liquido seminale test indaga su una serie di caratteristiche del liquido seminale e lo sperma contiene:

• Volume del liquido seminale: la quantità di liquido seminale che viene rilasciato durante l’eiaculazione è misurata;
• la concentrazione di Spermatozoi e numero: la concentrazione di spermatozoi nel liquido seminale è determinata contando il numero di spermatozoi in ogni campo visivo del microscopio., La concentrazione di sperma per ml di eiaculato può quindi essere calcolata;
• Motilità dello sperma: la capacità dello sperma di muoversi è un prerequisito per il concepimento naturale e molte procedure di riproduzione assistita dipendono anche dalla capacità dello sperma di muoversi e legarsi a un uovo. Il campione di sperma viene quindi esaminato per determinare quale percentuale di sperma è mobile e in che misura si muovono. Lo sperma può essere classificato come rapidamente progressivo (cioè muoversi rapidamente), lentamente progressivo (cioè,
• Morfologia dello sperma: la forma dello sperma è un importante fattore predittivo della capacità dello sperma di fecondare un ovulo ed è quindi una parte importante dei test di analisi dello sperma., La forma della testa, la coda e la metà del pezzo di fino a 200 spermatozoi saranno esaminati e i loro dati in modo che la quota di morfologicamente normale di spermatozoi nel liquido seminale può essere calcolato;
• pH: pH test viene eseguito per valutare l’acidità del liquido seminale;
• le cellule Bianche del sangue: la concentrazione di globuli bianchi nel liquido seminale è valutato, per determinare se o non ci sono infezioni nell’uomo del tratto genitale;
• Liquification tempo: subito dopo l’eiaculazione il liquido seminale è un muco denso-come sostanza in cui lo sperma sono sospesi., Il liquido seminale normale cambierà in liquido acquoso entro 15-60 minuti dall’eiaculazione;
• Vitalità: valuta la proporzione di spermatozoi nella sospensione che sono vivi;
• Anticorpi spermatici: sono prodotti dal sistema immunitario del corpo e riducono la durata della vita e compromettono la motilità dello sperma. Lo sperma è protetto generalmente da questi anticorpi mentre nei testicoli, tuttavia in uomini che precedentemente hanno sperimentato la chirurgia o il trauma testicolare, gli anticorpi dello sperma possono essere trovati nel liquido seminale. In altri casi la presenza di anticorpi spermatici è inspiegabile.,

Come viene determinato un risultato anomalo dell’analisi dello sperma?

I risultati di un test di analisi dello sperma saranno confrontati con i valori di riferimento determinati dall’Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS). Nel condurre test di analisi dello sperma è importante ricordare che la valutazione dell’intera popolazione di spermatozoi in un campione di eiaculato non determina se un uomo ha o meno la capacità di concepire naturalmente (cioè attraverso il rapporto sessuale)., Un uomo con bassa concentrazione di sperma ha ancora la capacità di concepire naturalmente, anche se la sua probabilità di concepimento sarà ridotta rispetto ad un uomo con una maggiore concentrazione di sperma.

L’analisi della qualità totale e della quantità di sperma in un uomo sterile viene condotta in quanto consente ai medici di ottenere informazioni sui fattori che sono probabilmente alla base dei problemi di infertilità della coppia, ma non perché consente ai medici di prevedere la probabilità che il concepimento naturale si verifichi in un certo punto in futuro.,

Quando i risultati dell’analisi dello sperma rientrano nei parametri delineati dall’OMS (, la produzione di sperma dell’uomo è considerata normale. Quando uno o più valori del test non rientrano nei criteri dell’OMS, di solito viene condotto un test di analisi dello sperma ripetuto (idealmente 3 mesi dopo il primo test) per confermare il risultato. La qualità dello sperma può variare considerevolmente nel tempo, a causa della salute, dello stile di vita e delle condizioni ambientali dell’uomo il cui sperma viene analizzato., Circa il 10% degli uomini che restituiscono risultati anormali nel loro primo test di analisi dello sperma avrà effettivamente risultati normali quando vengono testati di nuovo.,=”03187dfca2″> 40 million per ejaculate

Sperm motility > 50% progressive or
> 25% rapidly progressive Morphology (strict criteria) > 15% normal forms White blood cells < 1 million/mL Immunobead or mixed antiglobulin reaction test* < 10% coated Vitality ≥ 75% living pH ≥ 7.,2 Liquification tempo < 60 minuti

* per antisperm anticorpi

sulla Base dei risultati delle analisi del liquido seminale test, un uomo sarà dato di sperma, classificazione, utilizzando la seguente terminologia standard:

• Normozoospermia: (cioè spermatozoi normali) è la classificazione per gli uomini il cui sperma parametri rientrano nell’CHE i valori di riferimento (es., >20 milioni di sperma/ml di sperma e nessun difetto morfologico o genetico nello sperma);
• Oligozoospermia: si riferisce al liquido seminale in cui la concentrazione di sperma è inferiore ai valori di riferimento dell’OMS. 5-20 milioni di spermatozoi / ml di liquido seminale indica oligozoospermia lieve-moderata, mentre una concentrazione < 5 milioni indica oligozoospermia grave. L’oligozoospermia può derivare da condizioni ambientali (ad es., l’esposizione a pesticidi, eccessiva testicolare di calore), recente malattia, l’uso di alcune droghe ricreative e prescrizione, infezioni genitali o testicolare anomalie (ad esempio il criptorchidismo);
• Astenozoospermia: si riferisce a un uomo che produce una maggiore percentuale di spermatozoi che sono immotile o ridotta motilità, rispetto a CHE i valori di riferimento;
• Teratozoospermia: è caratterizzata dalla produzione di una grande percentuale di spermatozoi che sono morfologicamente forme anomale (ad es. spermatozoi con forma anomala che non è possibile associare a e penetrare in un uovo per la fecondazione).,;
• Oligoasthenoteratozoospermia: è una condizione in cui tutti gli spermatozoi variabili sono subnormali rispetto al CHE i valori di riferimento;
• Azoospermia: è una condizione in cui lo sperma è presente, ma non contiene spermatozoi;
• Aspermia (anejaculation):è una condizione rara in cui l’eiaculazione non riesce o liquido seminale non viene espulso dal corpo dell’uomo al momento dell’eiaculazione;
• Leucocytospermia: si riferisce ad una concentrazione di globuli bianchi nel liquido seminale superiore CHE i valori di riferimento;
• Necrozoospermia: si riferisce a semen in cui tutti gli spermatozoi non vitali o non motili.,

Opzioni di trattamento per la produzione di sperma non ottimale

Il tipo di trattamento dell’infertilità che sarà più efficace nel raggiungere il concepimento varia a seconda delle caratteristiche dello sperma di ciascun paziente.

• Normozoospermia: se i risultati dell’analisi dello sperma di un uomo sono normali, i fattori femminili possono sostenere l’infertilità della coppia (nel qual caso la migliore opzione di trattamento sarà determinata in base ai fattori di infertilità femminile) o la causa dell’infertilità potrebbe non essere identificabile., Nei casi di infertilità inspiegata, l’inseminazione intrauterina è spesso istituito come trattamento di prima linea, tuttavia, recenti evidenze da un ampio studio controllato randomizzato dimostra che l’inseminazione intrauterina (con o senza stimolazione ovarica) non è più efficace rispetto futura gestione (in attesa e vedere) in termini di raggiungimento di concezione;
• Oligozoospermia: quando la concentrazione di spermatozoi è basso, un uomo può ancora essere in grado di concepire naturalmente, tuttavia le possibilità di concepimento sono ridotti., Se il concepimento naturale non riesce, l’inseminazione intrauterina è indicato come trattamento di prima linea, a seguito della quale la fertilizzazione in vitro o iniezione intracitoplasmatica di spermatozoi può essere istituito se il concepimento non è ancora raggiunta;
• Astenozoospermia: gli uomini in gran parte immotile sperma hanno scarse possibilità di concepire naturalmente o attraverso l’inseminazione intrauterina o fecondazione in vitro, come tutte queste tecniche dipende dalla capacità degli spermatozoi di muoversi e di penetrare in un ovocita., L’iniezione intracitoplasmatica di sperma, una procedura di fecondazione in vitro in cui un singolo sperma viene iniettato direttamente nel nucleo di un ovocita maturo (cioè viene iniettato attraverso la zona pellucida dell’uovo), è il trattamento usuale nei casi in cui gli spermatozoi sono in gran parte immotili. La probabilità di un esito positivo dell’iniezione intracitoplasmatica di sperma è tuttavia ridotta quando lo sperma iniettato è immotile;
• Teratozoospermia: gli spermatozoi di forma anomala non sono in genere in grado di legarsi e/o penetrare nella zona pellucida dell’uovo e spesso hanno anche una motilità compromessa., Pertanto gli uomini con questa condizione hanno poche possibilità di concepire naturalmente, attraverso l’inseminazione intrauterina o la fecondazione in vitro., Il trattamento con iniezione intracitoplasmatica di spermatozoi è pertanto indicata in questi uomini;
• Oligoasthenoteratozoospermia: nei casi di uomini con più di una sub-ottimale di sperma parametro, la concezione di solito può essere raggiunto attraverso l’iniezione intracitoplasmatica di sperma;
• Azoospermia: è trattabile con iniezioni di gonadotropina (nei casi di disfunzione ipotalamo ipofisario) o un intervento chirurgico per ripristinare la pervietà tubarica (in caso di epidydimal o deferenti il blocco).,concentrazioni di cellule bianche del sangue in genere indicano infezione del tratto genitale, un ciclo di antibiotici, di solito trattare l’infezione e causare il numero di globuli bianchi per ridurre entro i normali parametri;
• Necrozoospermia: quando lo sperma analisi rivela il liquido seminale contiene spermatozoi, o solo morti di sperma, le tecniche chirurgiche possono attivare vitali sperma per essere recuperati dai testicoli o l’epididimo, per iniezione intracitoplasmatica di spermatozoi;
• Presenza di anticorpi sperma: non c’è un efficace trattamento per l’infertilità derivante dalla produzione di antisperm anticorpi.,

Preparazione dello sperma per tecniche di riproduzione assistita

Dopo il prelievo, lo sperma sarà portato in un laboratorio per l’analisi o la preparazione per tecniche di riproduzione assistita. Poiché un campione di sperma contiene potenzialmente virus pericolosi (ad es. virus dell’epatite), i medici devono trattarlo come sostanza pericolosa (ad es. assicurarsi che non entri in contatto con la pelle)., Quando lo sperma è usato per le procedure riproduttive assistite, è inoltre importante che lo sperma sia preparato facendo uso delle tecniche sanitarie per impedire l’introduzione dei batteri nell’utero del paziente femminile.

La preparazione dello sperma è una procedura in cui lo sperma più vitale in un eiaculato (cioè il più morfologicamente normale e mobile) viene separato dallo sperma non vitale e morto, dai globuli bianchi e dai batteri nella sospensione. Questo perché si ritiene che questi componenti della sospensione alterino il processo di fertilizzazione., Dopo la separazione, gli spermatozoi mobili vengono ri-sospesi per formare una soluzione con un’alta concentrazione di sperma.

Esistono varie tecniche che possono essere utilizzate per preparare lo sperma e la tecnica utilizzata dipenderà dalla procedura della tecnica di riproduzione assistita e dalla qualità del campione di sperma. Le procedure utilizzano tecniche diverse, tuttavia sono simili in quanto tutte mirano a separare lo sperma vitale da quello non vitale.,

Le tecniche di preparazione dello sperma più comuni sono:

• Gradiente di densità discontinuo: è una tecnica in cui tutti gli spermatozoi nel liquido seminale sono separati mediante centrifugazione (cioè filatura);
• Swim up: è una tecnica in cui gli spermatozoi più mobili sono selezionati dall’eiaculato. Sperma fresco è coperto con un mezzo e collocato in un cilindro che è prevista ad un angolo di 45oC. Lo sperma motile nell’eiaculato poi nuoterà fino alla cima del tubo, lasciante lo sperma immotile ed i detriti nella parte inferiore del cilindro.,

For more information

For more information on sperm health and male fertility, see Sperm Health.

For more information on infertility, including investigations and treatments, as well as some useful animations, see Infertility.,

1. McLachlan RI, de Kretser DM. Infertilità maschile: il caso per la ricerca continua. Med J Aust. 2001;174(3):116-7.
2. Hirsch A. Subfertilità maschile. BMJ. 2003;327(7416):669-72.
3. Rowe PJ, Comhaire FH, Hargreave TB, Mahmoud AMA. Manuale OMS per l’Indagine standardizzata, la diagnosi e la gestione del maschio infertile (4a edizione). Cambridge: Cambridge University Press; 1999.
4. Centro Nazionale di Collaborazione per la salute delle donne e dei bambini., Linee guida cliniche: Fertilità: Valutazione e trattamento per le persone con problemi di fertilità . Royal College di ostetrici e ginecologi. 1 ° febbraio 2004 . Per maggiori informazioni: / / / / / / / / / / / / / / / / / Clomifene citrato o inseminazione intrauterina non stimolata rispetto alla gestione in attesa per infertilità inspiegata: studio controllato randomizzato pragmatico. BMJ. 2008; 337: a716.
5. Malter HE, Cohen J. Iniezione intracitoplasmatica di sperma: Aspetti tecnici., In: Vayena E, Rowe PJ, Griffin PD (a cura di). Pratiche e controversie attuali nella riproduzione assistita . Ginevra: Organizzazione Mondiale della Sanità; 2002 . pp. 126-33. Disponibile da URL: http://whqlibdoc.who.int/hq/2002/9241590300.pdf
6. Gerris J. Metodi di raccolta dello sperma non basati sulla masturbazione o sul recupero chirurgico dello sperma. Hum Reprod Aggiornamento. 1999;5(3):211-5.
7. Song GJ, Herko R, Lewis V. Posizione della raccolta dello sperma e intervallo di tempo dalla raccolta da utilizzare per l’inseminazione intrauterina. Fertil Steril. 2007;88(6):1689-91.
8. Shafik A., Il meccanismo dell’eiaculazione: Il glande-riflessi vasali e uretromuscolari. Arch Androl. 1998;41(2):71-8.
9. Howards SS, Jones EV, Wind TC, Edlich RF. Stimolazione elettrica funzionale per l’eiaculazione. J lungo termine Eff Med impianti. 2002;12(3):201-9.
10. Ezeh UI, Moore HD, Cooke ID. Uno studio prospettico di biopsie multiple con ago rispetto a una singola biopsia aperta per l’estrazione dello sperma testicolare negli uomini con azoospermia non ostruttiva. Hum Reprod. 1998;13(11):3075-80.
11. Khalifa Y, Grudzinskas JG. Chirurgia minimamente invasiva per la subfertilità maschile. BMJ. 1996;312(7022):5-6.,
12. Craft I, Tsirigotis M. Simplified recovery, preparation and cryopreservation of testicular spermatozoa. Hum Reprod. 1995;10(7):1623-6.
13. Van Peperstraten A, Proctor ML, Johnson NP, Philipson G. Techniques for surgical retrieval of sperm prior to intra-cytoplasmic sperm injection (ICSI) for azoospermia. Cochrane Database Syst Rev. 2008;(2):CD002807.
14. Boomsma CM, Heineman MJ, Cohlen BJ, Farquhar C. Semen preparation techniques for intrauterine insemination. Cochrane Database Syst Rev. 2007;(4):CD004507.
15. Counsel M, Bellinge R, Burton P., La vitalità dei campioni oligozoospermici dello sperma è migliorata sia nuotando-su che centrifugazione di gradiente di densità prima della crioconservazione. J Assistere Reprod Genet. 2004;21(5):137-42.