Semenanalyse (spermatelling Testing)

de resultaten worden vergeleken met de referentiewaarden die door de Wereldgezondheidsorganisatie zijn gepubliceerd. Semen analysis testing onderzoekt een aantal kenmerken van de zaadvloeistof en het sperma dat het bevat, waaronder:

• Volume van het ejaculaat: de hoeveelheid zaadvloeistof die vrijkomt bij de ejaculatie wordt gemeten;
• spermaconcentratie en-aantal: de concentratie van sperma in het ejaculaat wordt bepaald door het aantal sperma in elk gezichtsveld van de microscoop te tellen., De concentratie van sperma per ml ejaculaat kan dan worden berekend;
• beweeglijkheid van sperma: het vermogen van sperma om te bewegen is een voorwaarde voor natuurlijke bevruchting en veel kunstmatige voortplantingstechnieken hangen ook af van het vermogen van het sperma om te bewegen en zich aan een ei te binden. Het spermamonster wordt daarom onderzocht om te bepalen welk deel van het sperma beweeglijk is en in welke mate zij bewegen. Sperma kan worden geclassificeerd als snel progressief (d.w.z. snel bewegend), langzaam progressief (d.w.z., langzaam bewegend), niet-progressief (zeer langzaam bewegend) of immotiel (helemaal niet bewegend);
• spermamorfologie: de vorm van sperma is een belangrijke voorspeller van het vermogen van een sperma om een eicel te bevruchten en is dus een belangrijk onderdeel van het testen van sperma-analyses., De vorm van de kop, staart en mid-stuk van 200 sperma zal worden onderzocht en hun details opgenomen, zodat het aandeel van morfologisch normale zaadcellen in het ejaculaat kan worden berekend;
• pH: pH-test is uitgevoerd om te beoordelen wat de zuurgraad van zaadvloeistof;
• Witte bloedcellen: de concentratie van witte bloedcellen in de zaadvloeistof wordt beoordeeld, om vast te stellen of er sprake is van infecties in de mens genitale tractus;
• vloeibaar worden tijd: onmiddellijk na de ejaculatie, zaadvloeistof is een dik slijm-achtige stof die zaadcellen worden opgeschort., Normaal zaadvocht zal binnen 15-60 minuten na de ejaculatie veranderen in waterige vloeistof;
• vitaliteit: beoordeelt het aandeel sperma in de suspensie dat leeft;
• Spermaantilichamen: worden geproduceerd door het immuunsysteem van het lichaam en verminderen de levensduur en verminderen de beweeglijkheid van sperma. Sperma zijn over het algemeen beschermd tegen deze antilichamen terwijl in de testikels, maar bij mannen die eerder hebben ervaren testiculaire chirurgie of trauma, sperma antilichamen kunnen worden gevonden in de zaadvloeistof. In andere gevallen is de aanwezigheid van sperma-antilichamen onverklaard.,

Hoe wordt een afwijkend sperma-analyseresultaat bepaald?

de resultaten van een semenanalysetest zullen worden vergeleken met referentiewaarden die door de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) zijn vastgesteld. Bij het uitvoeren van sperma analyse testen is het belangrijk om te onthouden dat de beoordeling van de gehele populatie van sperma in een monster van ejaculaat niet bepaalt of een man heeft de capaciteit om zwanger te worden op natuurlijke wijze (dat wil zeggen door geslachtsgemeenschap)., Een man met een lage spermaconcentratie heeft nog steeds de capaciteit om op natuurlijke wijze zwanger te worden, hoewel zijn kans op bevruchting zal worden verminderd in vergelijking met een man met een hogere spermaconcentratie.

analyse van de totale kwaliteit en kwantiteit van sperma in een onvruchtbare man wordt uitgevoerd omdat het artsen in staat stelt inzicht te krijgen in de factoren die waarschijnlijk ten grondslag liggen aan de onvruchtbaarheid van het echtpaar, maar niet omdat het artsen in staat stelt de waarschijnlijkheid van een natuurlijke bevruchting op een bepaald punt in de toekomst te voorspellen.,

wanneer de resultaten van de semenanalyse binnen de door de WHO vastgestelde parameters vallen, wordt de spermaproductie van de man als normaal beschouwd. Wanneer een of meer van de testwaarden buiten de WHO-criteria vallen, wordt gewoonlijk een herhaalde spermaanalysetest uitgevoerd (idealiter 3 maanden na de eerste test) om het resultaat te bevestigen. De kwaliteit van het sperma kan in de loop van de tijd sterk variëren, als gevolg van de gezondheid, levensstijl en milieuomstandigheden van de man wiens sperma wordt geanalyseerd., Ongeveer 10% van de mannen die abnormale resultaten in hun eerste sperma analyse test terug zal eigenlijk hebben normale resultaten wanneer ze opnieuw worden getest.,=”03187dfca2″> 40 million per ejaculate

Sperm motility > 50% progressive or
> 25% rapidly progressive Morphology (strict criteria) > 15% normal forms White blood cells < 1 million/mL Immunobead or mixed antiglobulin reaction test* < 10% coated Vitality ≥ 75% living pH ≥ 7.,2 vloeibaar worden tijd < 60 minuten

* voor antisperm antilichamen

op Basis van de resultaten van sperma-analyse testen, een man krijgt een sperma-indeling, met de volgende standaard terminologie:

• Normozoospermia: (d.w.z. normale zaadcellen) is de indeling voor mannen van wie het sperma parameters DIE vallen binnen de referentiewaarden (i.e., > 20 miljoen sperma / ml sperma en geen morfologische of genetische afwijkingen in het sperma);
• oligozoöspermie: verwijst naar zaadvloeistof waarin de spermaconcentratie lager is dan de WHO-referentiewaarden. 5-20 miljoen sperma / ml zaadvocht duidt op lichte tot matige oligozoöspermie, terwijl een concentratie <5 miljoen duidt op ernstige oligozoöspermie. Oligozoöspermie kan het gevolg zijn van omgevingsomstandigheden (bijv., blootstelling aan pesticiden, overmatige warmte de zaadballen), ziekte, gebruik van een aantal recreatieve en medicijnen, genitale infecties of testiculaire afwijkingen (bijv. cryptorchidism);
• Asthenozoospermia: verwijst naar een man die het produceert een grotere hoeveelheid sperma die immotile of een verminderde beweeglijkheid, in vergelijking met DIE van de referentiewaarden;
• Teratozoospermia: wordt gekenmerkt door de productie van een groot deel van de sperma die morfologisch abnormale vormen (bijv. zaadcellen met abnormale vorm die niet bindt aan te dringen en een ei voor de bevruchting).,;
• Oligoasthenoteratozoospermia: is een staat waarin alle sperma variabelen subnormale zijn vergeleken met DIE van de referentiewaarden;
• Azoöspermie: is een aandoening waarbij het sperma aanwezig is, maar bevat geen zaadcellen;
• Aspermia (anejaculation):is een zeldzame aandoening waarbij de ejaculatie niet of zaadvloeistof is niet verbannen uit de het lichaam van de man bij de zaadlozing;
• Leucocytospermia: verwijst naar een concentratie van witte bloedcellen in het sperma hoger dan DIE referentie waarden;
• Necrozoospermia: verwijst naar sperma in dat alle sperma van zijn niet-levensvatbaar of niet-beweeglijk.,

behandelingsopties voor suboptimale spermaproductie

het type behandeling van onvruchtbaarheid dat het meest effectief zal zijn bij het bereiken van de conceptie varieert afhankelijk van de kenmerken van het sperma van elke patiënt.

• Normozoospermie: als de resultaten van de sperma-analyse van een man normaal zijn, kunnen vrouwelijke factoren de onvruchtbaarheid van het echtpaar ondersteunen (in dat geval zal de beste behandelingsoptie worden bepaald op basis van de vrouwelijke onvruchtbaarheidsfactoren) of kan de oorzaak van onvruchtbaarheid niet identificeerbaar zijn., In gevallen van onverklaarde onvruchtbaarheid, intra-uteriene inseminatie wordt vaak ingesteld als eerste lijns behandeling, maar de recente bewijs van een grote, gerandomiseerde, gecontroleerde studie toont aan dat intra-uteriene inseminatie (met of zonder ovariële stimulatie) is niet meer effectief dan expectant management (afwachten) in termen van het bereiken van de conceptie;
• Oligozoospermia: als de concentratie te laag is, kan een man nog steeds in staat zijn om zwanger te worden natuurlijk, maar de kans op bevruchting worden verminderd., Indien de natuurlijke bevruchting mislukt, is intra-uteriene inseminatie aangewezen als eerstelijnsbehandeling, waarna in-vitrofertilisatie of intracytoplasmatische sperma-injectie kan worden ingesteld indien de bevruchting nog niet is bereikt;
• asthenozoöspermie: mannen met grotendeels immotiel sperma hebben een zeer geringe kans op een natuurlijke bevruchting of door intra-uteriene inseminatie of in-vitrofertilisatie, aangezien al deze technieken afhankelijk zijn van het vermogen van sperma om zich naar een eicel te verplaatsen en door te dringen., Intracytoplasmatische spermainjectie, een in-vitrofertilisatieprocedure waarbij één enkel sperma rechtstreeks in de kern van een rijpe eicel wordt geïnjecteerd (d.w.z. wordt geïnjecteerd via de zona pellucida van het ei), is de gebruikelijke behandeling in gevallen waarin sperma grotendeels immotiel is. De kans op een succesvolle intracytoplasmatische spermainjectie is echter kleiner wanneer het geïnjecteerde sperma immotiel is;
• teratozoospermie: abnormaal gevormde sperma kan zich doorgaans niet binden aan en/of doordringen in de zona pellucida van het ei en heeft vaak ook een verminderde beweeglijkheid., Mannen met deze aandoening hebben dus weinig kans op een natuurlijke bevruchting door intra-uteriene inseminatie of in-vitrofertilisatie., Behandeling met intracytoplasmatische sperma-injectie is daarom geïndiceerd bij deze mannen;
• Oligoasthenoteratozoospermie: bij mannen met meer dan één suboptimale spermaparameter kan conceptie gewoonlijk worden bereikt door intracytoplasmatische sperma-injectie;
• azoöspermie: kan worden behandeld met gonadotrofineninjecties (in gevallen van hypothalamus hypofyse-disfunctie) of een operatie om de doorgankelijkheid van de eileiders te herstellen (in gevallen van epidydimale of vas-deferensblokkering).,een antibioticakuur zal de infectie gewoonlijk behandelen en het aantal witte bloedcellen doen dalen tot binnen de normale parameters;
• Necrozoospermie: wanneer uit de sperma-analyse blijkt dat het ejaculaat geen sperma of alleen dood sperma bevat, kunnen chirurgische technieken het mogelijk maken levensvatbaar sperma uit de testikels of de epididymis te halen voor intracytoplasmatische sperma-injectie;
• aanwezigheid van sperma-antilichamen: er is geen effectieve behandeling voor onvruchtbaarheid als gevolg van de productie van antisperm antilichamen.,

Spermavoorbereiding voor kunstmatige voortplantingstechnieken

na het ophalen wordt sperma naar een laboratorium gebracht voor analyse of bereiding voor kunstmatige voortplantingstechnieken. Aangezien een spermamonster mogelijk gevaarlijke virussen bevat (bv. hepatitis-virus), moeten artsen het als gevaarlijke stof behandelen (bv. ervoor zorgen dat het niet in contact komt met hun huid)., Wanneer sperma wordt gebruikt voor geassisteerde voortplantingsprocedures, is het ook belangrijk dat het sperma worden voorbereid met behulp van sanitaire technieken om de introductie van bacteriën in de baarmoeder van de vrouwelijke patiënt te voorkomen.

Spermavoorbereiding is een procedure waarbij het meest levensvatbare sperma in een ejaculaat (d.w.z. het meest morfologisch normale en beweeglijke) wordt gescheiden van niet-levensvatbare en dode sperma, witte bloedcellen en bacteriën in de suspensie. De reden hiervoor is dat deze componenten van de suspensie het bemestingsproces zouden verstoren., Na scheiding, wordt het beweeglijke sperma opnieuw opgeschort om een oplossing met een hoge concentratie van sperma te vormen.

Er is een reeks technieken die kunnen worden gebruikt om sperma te bereiden en de gebruikte techniek is afhankelijk van de procedure voor kunstmatige voortplantingstechnieken en de kwaliteit van het spermamonster. De procedures maken gebruik van verschillende technieken, maar zijn vergelijkbaar in die zin dat ze allemaal gericht zijn op het scheiden van levensvatbare van niet-levensvatbare sperma.,

de meest voorkomende spermavoorbereidingstechnieken zijn:

• discontinue dichtheid gradiënt: is een techniek waarbij alle sperma in de zaadvloeistof worden gescheiden door centrifugeren (d.w.z. spinnen);
• zwem omhoog: is een techniek waarbij het meest beweeglijke sperma uit het ejaculaat wordt geselecteerd. Vers sperma wordt bedekt met een medium en geplaatst in een cilinder die onder een hoek van 45oC wordt gelegd. Beweeglijk sperma in het ejaculaat zal dan zwemmen naar de bovenkant van de buis, waardoor immotiel sperma en puin in het onderste deel van de cilinder.,

For more information

For more information on sperm health and male fertility, see Sperm Health.

For more information on infertility, including investigations and treatments, as well as some useful animations, see Infertility.,

1. McLachlan RI, de Kretser DM. Mannelijke onvruchtbaarheid: de zaak voor voortgezet onderzoek. Med J Aust. 2001;174(3):116-7.
2. Hirsch A. mannelijke subfertiliteit. BMJ. 2003;327(7416):669-72.
3. Rowe PJ, Comhaire FH, Hargreave TB, Mahmoud AMA. WHO handleiding voor het gestandaardiseerde onderzoek, diagnose en beheer van de onvruchtbare Man (4e editie). Cambridge: Cambridge University Press; 1999.
4. Nationaal samenwerkingscentrum voor de gezondheid van vrouwen en kinderen., Klinische richtlijn: vruchtbaarheid: beoordeling en behandeling voor mensen met vruchtbaarheidsproblemen . Royal College van Verloskundigen en Gynaecologen. 1 februari 2004 . Beschikbaar via URL: http://www.rcog.org.uk/womens-health/clinical-guidance/fertility-assessment-and-treatment-people-fertility-problems
5. Bhattacharya s, Harrild K, Mollison J, Wordsworth S, Tay C, Harrold A, et al. Clomifeencitraat of ongestimuleerde intra-uteriene inseminatie vergeleken met een verwachtingsvolle behandeling voor onverklaarbare onvruchtbaarheid: pragmatische gerandomiseerde gecontroleerde studie. BMJ. 2008; 337:a716.
6. Malter HE, Cohen J. Intracytoplasmic sperm injection: Technical aspects., In: Vayena E, Rowe PJ, Griffin PD (eds). Huidige praktijken en controverses in geassisteerde reproductie . Genève: Wereldgezondheidsorganisatie; 2002 . PP. 126-33. Beschikbaar op URL: http://whqlibdoc.who.int/hq/2002/9241590300.pdf
7. Gerris J. methoden voor spermawinning die niet zijn gebaseerd op masturbatie of chirurgische spermawinning. Hum Reprod Update. 1999;5(3):211-5.
8. Song GJ, Herko R, Lewis V. plaats van de spermawinning en tijdsinterval tussen de winning en de intra-uteriene inseminatie. Fertil Steril. 2007;88(6):1689-91.
9. Shafik A., Het mechanisme van ejaculatie: de eikel-vasale en uretromusculaire reflexen. Arch Androl. 1998;41(2):71-8.
10. Howards SS, Jones EV, Wind TC, Edlich RF. Functionele elektrische stimulatie voor ejaculatie. J Lange Termijn Eff Med Implantaten. 2002;12(3):201-9.
11. EZEH UI, Moore HD, Cooke ID. Een prospectieve studie van meerdere naaldbiopten versus een enkele open biopsie voor testiculaire spermaextractie bij mannen met niet-obstructieve azoöspermie. Hum Reprod. 1998;13(11):3075-80.
12. Khalifa Y, Grudzinskas JG. Minimaal invasieve chirurgie voor mannelijke subfertiliteit. BMJ. 1996;312(7022):5-6.,
13. Craft I, Tsirigotis M. Simplified recovery, preparation and cryopreservation of testicular spermatozoa. Hum Reprod. 1995;10(7):1623-6.
14. Van Peperstraten A, Proctor ML, Johnson NP, Philipson G. Techniques for surgical retrieval of sperm prior to intra-cytoplasmic sperm injection (ICSI) for azoospermia. Cochrane Database Syst Rev. 2008;(2):CD002807.
15. Boomsma CM, Heineman MJ, Cohlen BJ, Farquhar C. Semen preparation techniques for intrauterine insemination. Cochrane Database Syst Rev. 2007;(4):CD004507.
16. Counsel M, Bellinge R, Burton P., De vitaliteit van oligozoöspermische sperma monsters wordt verbeterd door zowel zwemmen-up en dichtheid gradiënt centrifugeren voor cryopreservatie. J Assisteer Reprod Genet. 2004;21(5):137-42.