zrozumienie klasyfikacji zarodków

oceny zarodków& szanse na ciążę

jako embriolodzy, jednym z najczęstszych pytań, które otrzymujemy od pacjentów jest „co oceny moich zarodków mówią nam o moich szansach na zajście w ciążę?”Odpowiedź na to pytanie nie jest prosta. Celem tego artykułu jest wyjaśnienie, w jaki sposób oceniamy embriony i co oznaczają te oceny, jeśli chodzi o potencjał rozwoju zarodka.

wszystkie systemy klasyfikacji zarodków są subiektywne., Chociaż możemy zgadywać potencjał embrionu na podstawie doświadczeń wielu embriologów oceniających miliony embrionów, jest wiele przypadków embrionów o słabych ocenach, które robią ciąże i doskonałych embrionów, które nie robią. Ponadto, bez względu na system klasyfikacji, oceny zarodków nie mówią nam, co dzieje się wewnątrz zarodka genetycznie.

różne systemy klasyfikacji IVF dla dnia 3& dzień 5

używamy systemów klasyfikacji, aby pomóc nam określić, które zarodki przenieść i/lub zamrozić., W Texas Fertility Center transfery zarodków występują 3 dni lub 5 dni po pobraniu. Ponieważ embriony w tych dniach różnią się pod względem rozwoju, mamy różne systemy klasyfikacji dla embrionów dnia 3 (etap rozszczepiania) i dnia 5 (etap blastocysty). Każdy z nich będzie omawiany po kolei.

3.dzień klasyfikacji zarodków: jakość podziału

3. dzień zarodków określa się mianem „Stadium rozszczepiania” zarodków. Powodem tego oznaczenia jest to, że komórki w zarodku dzielą się (lub rozszczepiają), ale sam zarodek nie rośnie w rozmiarze. Pomyśl o pizzy., Kiedy kroisz go, tworzysz więcej kawałków pizzy, ale nie zwiększasz rozmiaru samej pizzy. Tak wygląda embrion w stadium dekoltu. Materiał genetyczny replikuje się i komórki dzielą, ale objętość zarodka nie różni się od objętości niezapłodnionego jaja.

koncepcyjnie można by pomyśleć, że embriony dzielą się w bardzo określonej sekwencji; jedna komórka staje się dwiema; dwie komórki stają się czterema; cztery komórki stają się ośmioma i tak dalej. Jednak rzeczywiste embriony nie dzielą się synchronicznie. Zwykle widzimy trzy, pięć, sześć komórek itp. embriony., Nie jest to oznaka słabego zarodka, ale takiego, który rośnie normalnie. Również, gdy zarodki dzielą się, czasami mała część cytoplazmy (wnętrze komórki) zrywa się i tworzy bleb, który nazywamy fragmentem. Fragmenty nie zawierają jąder i nie są uważane za komórki. Przyczyny fragmentacji są słabo poznane, ale embriony zawierające dużą fragmentację są upośledzone rozwojowo, ponieważ komórki tracą zbyt dużo cytoplazmy, a tym samym maszynerię komórkową na fragmenty.,

zarodki w stadium rozszczepiania są klasyfikowane według dwóch kryteriów: liczby komórek w zarodku i ich wyglądu pod mikroskopem o dużej mocy. Podczas gdy liczba komórek jest obiektywna, wynik za wygląd jest subiektywny przy użyciu wyniku 1-4. Zazwyczaj dobre, normalnie rosnące dnia 3 zarodki zawierają od 6 do 10 komórek. Z badań, które przeprowadziliśmy w naszym laboratorium i z innych opublikowanych badań wiemy, że embriony, które zawierają taką liczbę komórek, częściej rozwijają się w zdolne do życia blastocysty niż embriony z mniejszą liczbą komórek.,

Klasa zarodków odnosi się do tego, jak wyglądają komórki w zarodkach. Na przykład zarodek klasy pierwszej to taki, w którym wszystkie komórki są tej samej wielkości i nie ma fragmentacji w zarodku. System, którego używamy do oceny wyglądu zarodka, przedstawiono w poniższej tabeli.

zarodki od 1 do 2,5 mają największy potencjał rozwoju do stadium blastocysty., Jednak zarodek 3 stopnia może być również dobrej jakości, jeśli jego wygląd można wyjaśnić asynchronicznym podziałem komórek, a nie słabym rozwojem. Opublikowaliśmy dane pokazujące, że liczba komórek w 3 dniu zarodka jest lepszym wskaźnikiem potencjału niż stopień zarodka. W związku z tym 8-komórkowy zarodek stopnia 3 miałby lepszy potencjał niż 4-komórkowy zarodek stopnia 2 w dniu 3.,

dzień 5 Klasyfikacja zarodków: Typ komórki& ekspansja

w dniu 5 zarodki nadal się dzielą i liczba komórek nadal rośnie, ale komórki również rosną i różnicują się w określone typy komórek. Do tego czasu embriony powinny zacząć wyrastać z przestrzeni wewnątrz zona pellucida (ZP lub „skorupa”), która otacza zarodek. Zaczynają rozszerzać i rozrzedzać ZP w przygotowaniu do etapu rozwoju, gdy blastocyst pęka przez tę błonę („wylęganie”), aby przygotować się do implantacji do błony śluzowej macicy.,

w 5 dniu zarodka lub blastocysty występują dwa typy komórek. Jeden typ komórki tworzy wewnętrzną masę komórkową (ICM). Ta kula komórek w końcu urosnie do płodu. Drugim typem komórek jest nabłonek Trofektodermy (TE). Ten arkusz komórek będzie przejść do tkanek potrzebnych w czasie ciąży (jak łożysko). Razem te typy komórek tworzą wypełnioną płynem kulę z komórkami TE Na zewnątrz i ICM wewnątrz. Pomyśl o balonie. Jeśli wysadzisz balon i wsadzisz do środka piłeczkę do ping-ponga, tak wygląda blastocyst., Lateksem balonu jest TE, a piłką pingpongową jest ICM. Oba te typy komórek są niezbędne do ustalenia zdrowej ciąży. Nie można mieć dziecka bez łożyska i nie można mieć ciąży bez płodu, więc kiedy oceniamy zarodki w stadium blastocysty, przypisujemy ocenę literową do każdego z typów komórek, jak również do jamy wypełnionej płynem lub blastocoel. Przypisujemy również stopień, aby określić, jak bardzo zarodek jest rozszerzony (odnosi się to do tego, jak duży jest blastocoel, a także ile komórek znajduje się w zarodku)., Przykładami klas ekspansji są:

• bardzo wczesna Blastocystka, w której Jama dopiero zaczyna się tworzyć w zarodku, a typy komórek nie są jeszcze rozróżnialne;
• Rozszerzona Blastocystka, w której jama jest w pełni ukształtowana, zarodek zawiera od 100 do 125 komórek, ale nadal znajduje się w rozrzedzonym ZP, oraz
• Wykluta Blastocystka, w której zarodek znajduje się poza ZP i zawiera ponad 150 komórek.

poniżej kilka przykładów embrionów, które zazwyczaj widzimy w dniu 5.,z trophectoderm początku (BBB) wystają poza zona pellucida, dobrej jakości ICM, ładnie zaludnione trophectoderm, clear blastocoel 50-75 komórek, dobrej jakości ICM, ładnie zaludnione trophectoderm, clear blastocoel

100-125 komórek z trophectoderm rozpoczynający wylęganie blastocysty do wystawania poza strefę pellucida, (ABB) duży, dobrej jakości ICM, ładnie zaludniony trophectoderm, jasny blastocoel

jak można zauważyć z powyższych przykładów, klasyfikacja blastocystów jest złożona i dlatego nie ma klas bezwzględnych., Podczas gdy A jest „lepsze” niż D, embrion z ICM Klasy D, na przykład, może być nadal rozwijający się i kiedy oglądane później, ICM może być zagęszczony do B lub nawet A. Również, stopnie ekspansji są wskaźnikami rosnących embrionów. Wiele razy bardzo wczesna Blastocyst w dniu 5 staje się rozszerzoną Blastocystą w dniu 6 i może zostać zamrożona, jeśli inne wskaźniki są również dobre. Określenie, czy zarodek ma dobry potencjał, czy nie, odbywa się poprzez uwzględnienie wszystkich jego składników.

klasyfikacja zarodków jest narzędziem., Jest to narzędzie, którego używają lekarze i embriolodzy wraz z wiekiem pacjenta, historią płodności i innymi informacjami, aby określić optymalny dzień przeniesienia, odpowiednią liczbę zarodków do przeniesienia i dokładnie które zarodki do przeniesienia.