Forståelse Embryo-Sortering

Embryo Kvaliteter & Chancerne for Graviditet

Som embryologerne, en af de mest almindelige spørgsmål, som vi får fra patienterne, er, “Hvad er de kvaliteter af min embryoner fortælle os om mine chancer for at blive gravid?”Svaret på dette spørgsmål er ikke enkelt. Formålet med denne artikel er at forklare, hvordan vi klassificerer embryoner, og hvad disse kvaliteter betyder for så vidt angår et embryos udviklingspotentiale.

alle embryonklassificeringssystemer er subjektive., Mens vi kan lave uddannede gæt om et embryos potentiale baseret på erfaringerne fra mange embryologer, der klassificerer millioner af embryoner, er der mange tilfælde af embryoner med dårlige kvaliteter, der gør graviditeter og perfekte embryoner, der ikke gør det. Uanset klassificeringssystemet fortæller embryonets kvaliteter os ikke, hvad der foregår inde i embryoet genetisk.

forskellige IVF-klassificeringssystemer til dag 3& dag 5

Vi bruger klassificeringssystemer til at hjælpe os med at bestemme, hvilke embryoner der skal overføres og/eller fryses., På te .as Fertility Center forekommer embryooverførsler enten 3 dage eller 5 dage efter en hentning. Fordi embryoner er udviklingsmæssigt forskellige på disse dage, har vi forskellige klassificeringssystemer til dag 3 (spaltningstrin) embryoner og dag 5 (blastocyststadium) embryoner. Hver vil blive diskuteret igen.

dag 3 Embryo Grading: kvalitet af Division

dag 3 embryoner betegnes som “spaltningstrin” embryoner. Årsagen til denne betegnelse er, at cellerne i embryoet deler sig (eller spalter), men selve embryoet vokser ikke i størrelse. Tænk på en PI.pizzaa., Når du skiver det, opretter du flere stykker pi..a, men du øger ikke størrelsen på selve pi. .aen. Sådan er et spaltningstrinembryo. Det genetiske materiale replikerer og cellerne deler sig, men embryoets volumen adskiller sig ikke fra volumenet af det ubefrugtede æg.begrebsmæssigt ville man tro, at embryoner ville opdele sig i en meget specifik sekvens; en celle bliver to; to celler bliver fire; fire celler bliver otte og så videre. Imidlertid deler de faktiske embryoner ikke synkront. Vi ser ofte tre, fem, seks celler osv. embryon., Dette er ikke en indikation af et dårligt embryo, men af et, der vokser normalt. Når embryoner opdeles, bryder nogle gange en lille del af cytoplasma (indersiden af cellen) af og danner en bleb, som vi kalder et fragment. Fragmenter indeholder ikke kerner og betragtes ikke som celler. Årsagerne til fragmentering er dårligt forstået, men embryoner, der indeholder en masse fragmentering, er udviklingsmæssigt dårligt stillede, simpelthen fordi cellerne mister for meget cytoplasma og dermed cellulære maskiner til fragmenterne.,

Spaltningstrin embryoner klassificeres ved hjælp af 2 kriterier: antallet af celler i embryoet og deres udseende under et højeffektmikroskop. Mens cellenummeret er objektivt, er scoren for udseende subjektiv ved hjælp af en score på 1-4. Typisk vil en god, normalt voksende dag 3 embryoner indeholde mellem 6 og 10 celler. Fra undersøgelser, som vi har udført i vores laboratorium og fra andre offentliggjorte undersøgelser, ved vi, at embryoner, der indeholder dette antal celler, er mere tilbøjelige til at udvikle sig til levedygtige blastocyster end embryoner med færre celler.,

embryonkvaliteten refererer til, hvordan cellerne i embryoerne ser ud. Et klasse et embryo, for eksempel, er en, hvor alle cellerne er af samme størrelse, og der er ingen fragmentering i embryoet. Det system, vi bruger til at klassificere embryoudseende, præsenteres i følgende tabel.

Grade 1 til 2.5 embryoner, der synes at have det største potentiale for at udvikle til blastocyststadiet., Imidlertid kan et embryo i klasse 3 også være af god kvalitet, hvis dets udseende kan forklares ved asynkron celledeling snarere end ved dårlig udvikling. Vi har offentliggjort data, der viser, at antallet af celler i dag 3-embryoet er en bedre indikator for potentiale end embryoets kvalitet. Derfor ville et 8-cellekvalitet 3-embryo have bedre potentiale end et 4-cellekvalitet 2-embryo på dag 3.,

dag 5 Embryo Grading: celletype& ekspansion

på dag 5 fortsætter embryoner med at opdele, og antallet af celler fortsætter med at stige, men cellerne vokser også og differentierer sig til specifikke celletyper. På dette tidspunkt skulle embryoner have begyndt at vokse ud af rummet inde i spaceona pellucida (pp eller “shell”), der omgiver embryoet. De begynder at udvide og tynde ZP som forberedelse til udviklingsstadiet, når blastocysten brister gennem denne membran (“ruge”) for at forberede sig på implantation i livmoderslimhinden.,

Der er to celletyper i dag 5 embryo eller blastocyst. En celletype danner den indre cellemasse (ICM). Denne kugle af celler vil til sidst vokse ind i fosteret. Den anden celletype er Trophectoderm-epitelet (TE). Dette ark af celler vil fortsætte med at lave væv, der er nødvendige under graviditeten (som moderkagen). Sammen udgør disse celletyper en væskefyldt kugle med TE-cellerne på ydersiden og ICM indeni. Tænk på en ballon. Hvis du sprænger en ballon og sætter en ping-pong bold inde, er det sådan en blastocyst ser ud., Ballonens late.er TE og ping-pong bolden er ICM. Begge disse celletyper er nødvendige for at etablere en sund graviditet. Du kan ikke få et barn uden en moderkagen, og du kan ikke have en graviditet uden et foster, så når vi grade embryoner i blastocyststadiet, tildeler vi en hel karakter til hver af de celletyper, samt at de væskefyldte hulrum eller blastocoel. Vi tildeler også en karakter til at angive, hvor meget embryoet udvides (dette vedrører hvor stor blastocoel er, samt hvor mange celler der er indeholdt i embryoet)., Eksempler på udvidelse kvaliteter er:

• Meget Tidligt Embryon, hvor hulrummet er lige begyndt at danne i fosterstadiet og de celletyper er endnu ikke adskiller sig;
• Udvidet Blastocyst, hvor hulrummet er fuldt dannet, embryoet indeholder 100 til 125 celler, men er stadig indeholdt i det tyndet ZP, og
• Udklækket Blastocyst, hvor fosteret er uden for ZP, og indeholder op mod 150 celler.

nedenfor er nogle eksempler på embryoner, som vi typisk ser på dag 5.,med trophectoderm begyndelsen (BBB) til at rage uden af zona pellucida, god kvalitet ICM, pænt befolket trophectoderm, klar blastocoel 50-75 celler, god kvalitet ICM, pænt befolket trophectoderm, klar blastocoel

100-125 celler med trophectoderm begyndelsen Klækning Blastocyst at rage uden af zona pellucida, (ABB), stor, god kvalitet ICM, pænt befolket trophectoderm, klar blastocoel

Som du måske bemærke fra de ovenstående eksempler, blastocyst sortering er komplekse, og derfor er der ingen absolutte karakterer., Mens en A er “bedre” end en D, et embryo med en D-klasse ICM, for eksempel, kan stadig udvikle sig, og når det ses senere, ICM kan have komprimeret til en B eller endda en A. også, ekspansionskvaliteter er indikatorer for voksende embryoner. Mange gange bliver en meget tidlig Blastocyst på dag 5 en udvidet Blastocyst på dag 6 og kan fryses, hvis de andre indikatorer også er gode. Bestemmelsen af, om et embryo har et godt potentiale eller ej, foretages ved at tage alle embryoets komponenter i betragtning.

Embryo grading er et værktøj., Det er et værktøj, som lægerne og embryologerne bruger sammen med en patients alder, fertilitetshistorie og anden information til at bestemme den optimale overførselsdag, det passende antal embryoner, der skal overføres, og nøjagtigt hvilke embryoner der skal overføres.