Understanding Embryo Grading (Italiano)

Embryo Grades& Chances of Pregnancy

Come embriologi, una delle domande più comuni che riceviamo dai pazienti è “Cosa ci dicono i gradi dei miei embrioni sulle mie possibilità di rimanere incinta?”La risposta a questa domanda non è semplice. L’obiettivo di questo articolo è spiegare come classifichiamo gli embrioni e cosa significano questi gradi per quanto riguarda il potenziale di sviluppo di un embrione.

Tutti i sistemi di classificazione degli embrioni sono soggettivi., Mentre possiamo fare ipotesi istruite sul potenziale di un embrione sulla base dell’esperienza di molti embriologi che classificano milioni di embrioni, ci sono molti casi di embrioni con voti scarsi che rendono gravidanze e embrioni perfetti che non lo fanno. Inoltre, indipendentemente dal sistema di classificazione, i gradi dell’embrione non ci dicono cosa sta succedendo all’interno dell’embrione geneticamente.

Diversi sistemi di classificazione IVF per il giorno 3& Giorno 5

Utilizziamo sistemi di classificazione per aiutarci a determinare quali embrioni trasferire e / o congelare., Presso il Texas Fertility Center, i trasferimenti di embrioni si verificano 3 giorni o 5 giorni dopo un recupero. Poiché gli embrioni sono evolutivamente diversi in questi giorni, abbiamo diversi sistemi di classificazione per gli embrioni del giorno 3 (fase di scissione) e gli embrioni del giorno 5 (fase di blastocisti). Ciascuno sarà discusso a turno.

Giorno 3 Classificazione degli embrioni: Qualità della divisione

Giorno 3 embrioni sono indicati come embrioni “fase di scissione”. La ragione di questa designazione è che le cellule dell’embrione si dividono (o si dividono) ma l’embrione stesso non cresce di dimensioni. Pensa a una pizza., Quando lo tagli, crei più pezzi di pizza, ma non aumenti le dimensioni della pizza stessa. Questo è ciò che un embrione fase scissione è come. Il materiale genetico si replica e le cellule si dividono, ma il volume dell’embrione non differisce dal volume dell’uovo non fecondato.

Concettualmente, si potrebbe pensare che gli embrioni si dividano in una sequenza molto specifica; una cellula diventa due; due cellule diventano quattro; quattro cellule diventano otto e così via. Tuttavia, gli embrioni reali non si dividono in modo sincrono. Vediamo comunemente tre, cinque, sei celle, ecc. embrione., Questa non è un’indicazione di un embrione povero, ma di uno che sta crescendo normalmente. Inoltre, mentre gli embrioni si dividono, a volte una piccola porzione di citoplasma (l’interno della cellula) si rompe e forma un bleb che chiamiamo un frammento. I frammenti non contengono nuclei e non sono considerati cellule. Le cause della frammentazione sono poco conosciute, ma gli embrioni che contengono molta frammentazione sono svantaggiati dal punto di vista dello sviluppo semplicemente perché le cellule perdono troppo citoplasma e quindi, macchinari cellulari, ai frammenti.,

Fase di scissione Gli embrioni sono classificati utilizzando 2 criteri: il numero di cellule nell’embrione e il loro aspetto sotto un microscopio ad alta potenza. Mentre il numero di cella è oggettivo, il punteggio per l’aspetto è soggettivo utilizzando un punteggio di 1-4. In genere, un buon, normalmente crescente giorno 3 embrioni conterrà tra 6 e 10 cellule. Dagli studi che abbiamo fatto nel nostro laboratorio e da altri studi pubblicati, sappiamo che gli embrioni che contengono questo numero di cellule hanno maggiori probabilità di svilupparsi in blastocisti vitali rispetto agli embrioni con meno cellule.,

Il grado embrionale si riferisce a come appaiono le cellule negli embrioni. Un embrione di grado uno, ad esempio, è uno in cui tutte le cellule hanno le stesse dimensioni e non c’è frammentazione nell’embrione. Il sistema che usiamo per classificare l’aspetto dell’embrione è presentato nella seguente tabella.

Grade 1 a 2.5 embrioni sembrano avere il maggior potenziale di sviluppo allo stadio di blastocisti., Tuttavia, un embrione di grado 3 può anche essere di buona qualità se il suo aspetto può essere spiegato dalla divisione cellulare asincrona piuttosto che dallo scarso sviluppo. Abbiamo pubblicato dati che mostrano che il numero di cellule nell’embrione di giorno 3 è un indicatore migliore del potenziale rispetto al grado dell’embrione. Pertanto, un embrione di grado 3 a 8 cellule avrebbe un potenziale migliore di un embrione di grado 2 a 4 cellule il giorno 3.,

Day 5 Embryo Grading: Cell Type& Expansion

Il day 5, gli embrioni continuano a dividersi e il numero di cellule continua ad aumentare, ma le cellule stanno anche crescendo e differenziandosi in specifici tipi di cellule. A questo punto gli embrioni dovrebbero aver iniziato a superare lo spazio all’interno della zona pellucida (ZP o “shell”) che circonda l’embrione. Iniziano ad espandersi e assottigliare lo ZP in preparazione per lo stadio di sviluppo quando la blastocisti irrompe attraverso questa membrana (“schiusa”) per prepararsi all’impianto nel rivestimento uterino.,

Ci sono due tipi di cellule nel giorno 5 embrione o blastocisti. Un tipo di cella forma la massa cellulare interna (ICM). Questa palla di cellule alla fine crescerà nel feto. L’altro tipo di cellula è l’epitelio trofectodermico (TE). Questo foglio di cellule continuerà a rendere i tessuti necessari durante la gravidanza (come la placenta). Insieme questi tipi di cellule formano una sfera piena di fluido con le cellule TE all’esterno e l’ICM all’interno. Pensa a un palloncino. Se fai saltare in aria un palloncino e metti una pallina da ping-pong all’interno, è così che appare una blastocisti., Il lattice del pallone è il TE e la pallina da ping-pong è l’ICM. Entrambi questi tipi di cellule sono necessari per stabilire una gravidanza sana. Non si può avere un bambino senza una placenta e non si può avere una gravidanza senza un feto, quindi quando classifichiamo gli embrioni allo stadio di blastocisti, assegniamo un grado di lettera a ciascuno dei tipi di cellule e alla cavità piena di liquido o al blastocoel. Assegniamo anche un grado per designare quanto l’embrione è espanso (questo si riferisce a quanto è grande il blastocoel e quante cellule sono contenute nell’embrione)., Esempi di espansione gradi sono:

• Molto Presto Blastocisti, in cui la cavità è appena iniziando a formarsi nell’embrione e i tipi di cellule non sono ancora distinguibili;
• Ampliato Blastocisti, in cui la cavità è completamente formato, l’embrione contiene da 100 a 125 cellule, ma è comunque contenuta entro il assottigliato ZP, e
• Blastocisti Tratteggiata, in cui l’embrione al di fuori di ZP, e contiene più di 150 cellule.

Di seguito sono riportati alcuni esempi di embrioni che di solito vediamo il giorno 5.,con trophectoderm inizio (BBB) per sporgere al di fuori della zona pellucida, di buona qualità, ICM, ben popolato trophectoderm, chiaro blastocele 50-75 cellule, di buona qualità, ICM, ben popolato trophectoderm, chiaro blastocele

100-125 cellule con trophectoderm inizio Cova Blastocisti sporgere al di fuori della zona pellucida, (ABB) di grandi dimensioni, di buona qualità, ICM, ben popolato trophectoderm, chiaro blastocele

Come si può notare dagli esempi di cui sopra, di blastocisti di classificazione è complesso e, di conseguenza, non assoluta dei voti., Mentre un A è “migliore” di un D, un embrione con un ICM di grado D, ad esempio, può essere ancora in via di sviluppo e, se visto in seguito, l’ICM può essere compattato in un B o anche in un A. Inoltre, i gradi di espansione sono indicatori di embrioni in crescita. Molte volte una blastocisti molto precoce il giorno 5 diventa una blastocisti espansa il giorno 6 e può essere congelata se anche gli altri indicatori sono buoni. La determinazione se un embrione ha un buon potenziale o meno viene effettuata tenendo conto di tutti i componenti dell’embrione.

La classificazione degli embrioni è uno strumento., È uno strumento che i medici e gli embriologi usano insieme all’età di un paziente, alla storia della fertilità e ad altre informazioni per determinare il giorno ottimale del trasferimento, il numero appropriato di embrioni da trasferire e esattamente quali embrioni trasferire.