Embryo-Grading verstehen

Embryo-Grades & Schwangerschaftschancen

Als Embryologen ist eine der häufigsten Fragen, die wir von Patienten erhalten, “ Was sagen uns die Grade meiner Embryonen über meine Chancen, schwanger zu werden?“Die Antwort auf diese Frage ist nicht einfach. Ziel dieses Artikels ist es zu erklären, wie wir Embryonen bewerten und was diese Noten für das Entwicklungspotenzial eines Embryos bedeuten.

Alle embryo-grading-Systeme sind subjektiv., Während wir anhand der Erfahrung vieler Embryologen, die Millionen von Embryonen bewerten, fundierte Vermutungen über das Potenzial eines Embryos machen können, gibt es viele Fälle von Embryonen mit schlechten Noten, die Schwangerschaften und perfekte Embryonen machen, die dies nicht tun. Unabhängig vom Einstufungssystem sagen uns die Embryotypen auch nicht, was genetisch im Embryo vor sich geht.

Verschiedene IVF-Einstufungssysteme für Tag 3 & Tag 5

Wir verwenden Einstufungssysteme, um festzustellen, welche Embryonen übertragen und/oder eingefroren werden sollen., Im Texas Fertility Center treten Embryotransfers entweder 3 Tage oder 5 Tage nach einer Entnahme auf. Da Embryonen an diesen Tagen entwicklungsabhängig sind, haben wir unterschiedliche Einstufungssysteme für Embryonen des 3. Tages (Spaltungsstadium) und des 5.Tages (Blastozystenstadium). Jeder wird der Reihe nach besprochen.

Tag 3 Embryo-Einstufung: Qualität der Teilung

Tag 3 Embryonen werden als „Spaltstadium“ – Embryonen bezeichnet. Der Grund für diese Bezeichnung ist, dass sich die Zellen im Embryo teilen (oder spalten), der Embryo selbst jedoch nicht größer wird. Denken Sie an eine pizza., Wenn Sie es schneiden, erstellen Sie mehr Pizzastücke, aber Sie erhöhen nicht die Größe der Pizza selbst. So ist ein Spaltungsstadium Embryo. Das genetische Material repliziert und die Zellen teilen sich, aber das Volumen des Embryos unterscheidet sich nicht vom Volumen des unbefruchteten Eies.

Konzeptionell würden Sie denken, dass sich Embryonen in einer sehr spezifischen Sequenz teilen würden; eine Zelle wird zwei; zwei Zellen werden vier; vier Zellen werden acht und so weiter. Tatsächliche Embryonen teilen sich jedoch nicht synchron. Wir sehen häufig drei, fünf, sechs Zellen usw. Embryonen., Dies ist kein Hinweis auf einen schlechten Embryo, sondern auf einen, der normal wächst. Wenn sich Embryonen teilen, bricht manchmal ein kleiner Teil des Zytoplasmas (das Innere der Zelle) ab und bildet einen Fleck, den wir Fragment nennen. Fragmente enthalten keine Kerne und gelten nicht als Zellen. Die Ursachen der Fragmentierung sind wenig bekannt, aber Embryonen, die viel Fragmentierung enthalten, werden entwicklungsschädlich benachteiligt, einfach weil die Zellen zu viel Zytoplasma und damit zelluläre Maschinerie an die Fragmente verlieren.,

Embryonen im Spaltstadium werden nach zwei Kriterien bewertet: der Anzahl der Zellen im Embryo und ihrem Auftreten unter einem Hochleistungsmikroskop. Während die Zellennummer objektiv ist, ist die Punktzahl für das Aussehen subjektiv mit einer Punktzahl von 1-4. Typischerweise enthält ein guter, normalerweise wachsender Tag 3 Embryonen zwischen 6 und 10 Zellen. Aus Studien, die wir in unserem Labor durchgeführt haben, und aus anderen veröffentlichten Studien wissen wir, dass Embryonen, die diese Anzahl von Zellen enthalten, sich eher zu lebensfähigen Blastozysten entwickeln als Embryonen mit weniger Zellen.,

Der embryo Grad bezieht sich darauf, wie die Zellen in den Embryonen look. Ein Embryo der Klasse eins ist beispielsweise einer, bei dem alle Zellen gleich groß sind und der Embryo nicht fragmentiert ist. Das System, mit dem wir das Aussehen des Embryos bewerten, ist in der folgenden Tabelle dargestellt.

Embryo Grade Beschreibung Grade 1 Zellen sind von gleicher größe; keine fragmentierung gesehen Grade 2 Zellen sind von gleicher größe; kleinere fragmentierung nur

tr> Klasse 2.,5 Zellen sind meist von gleicher Größe; moderate Fragmentierung Grad 3 Zellen sind von ungleicher Größe; keine Fragmentierung zu moderate Fragmentierung Grad 4 Zellen sind von gleicher oder ungleicher Größe; Fragmentierung ist moderat bis schwer

Grade 1 bis 2.5 Embryonen scheinen das größte Potenzial für die Entwicklung bis zum Blastozystenstadium zu haben., Ein Embryo des Grades 3 kann jedoch auch von guter Qualität sein, wenn sein Aussehen eher durch asynchrone Zellteilung als durch schlechte Entwicklung erklärt werden kann. Wir haben Daten veröffentlicht, die zeigen, dass die Anzahl der Zellen im Embryo von Tag 3 ein besserer Indikator für das Potenzial ist als der Grad des Embryos. Daher hätte ein Embryo mit 8 Zellen Grad 3 an Tag 3 ein besseres Potenzial als ein Embryo mit 4 Zellen Grad 2 an Tag 3.,

Tag 5 Embryo-Grading: Zelltyp & Expansion

Am Tag 5 teilen sich die Embryonen weiter und die Anzahl der Zellen nimmt weiter zu, aber die Zellen wachsen auch und differenzieren sich in bestimmte Zelltypen. Zu diesem Zeitpunkt sollten Embryonen den Raum innerhalb der Zona pellucida (ZP oder „Schale“), der den Embryo umgibt, ausgewachsen haben. Sie beginnen, das ZP zu erweitern und zu verdünnen, um sich auf das Entwicklungsstadium vorzubereiten, wenn die Blastozyste durch diese Membran platzt („Schlüpfen“), um sich auf die Implantation in die Gebärmutterschleimhaut vorzubereiten.,

Es gibt zwei Zelltypen im Tag 5 Embryo oder Blastozyste. Ein Zelltyp bildet die innere Zellmasse (ICM). Dieser Zellball wird schließlich in den Fötus hineinwachsen. Der andere Zelltyp ist das Trophektodermepithel (TE). Dieses Zellblatt wird Gewebe bilden, das während der Schwangerschaft benötigt wird (wie die Plazenta). Zusammen bilden diese Zelltypen eine flüssigkeitsgefüllte Kugel mit den TE-Zellen außen und dem ICM innen. Denken Sie an einen Ballon. Wenn Sie einen Ballon sprengen und einen Tischtennisball hineinlegen, sieht eine Blastozyste so aus., Der Latex des Ballons ist der TE und der Tischtennisball ist der ICM. Beide Zelltypen sind notwendig, um eine gesunde Schwangerschaft zu etablieren. Sie können kein Baby ohne Plazenta haben und Sie können keine Schwangerschaft ohne Fötus haben, also, wenn wir Embryonen im Blastozystenstadium bewerten, weisen wir jedem der Zelltypen sowie dem flüssigkeitsgefüllten Hohlraum oder Blastocoel einen Buchstabengrad zu. Wir weisen auch eine Note zu, um zu bestimmen, wie stark der Embryo erweitert wird (dies bezieht sich darauf, wie groß der Blastocoel ist und wie viele Zellen im Embryo enthalten sind)., Beispiele für die Expansionsgrade sind:

• Sehr frühe Blastozyste, bei der sich der Hohlraum gerade erst im Embryo zu bilden beginnt und die Zelltypen noch nicht unterscheidbar sind;
• Expandierte Blastozyste, bei der der Hohlraum vollständig gebildet ist, der Embryo 100 bis 125 Zellen enthält, aber immer noch innerhalb des verdünnten ZP enthalten ist, und
• Geschlüpfte Blastozyste, bei der sich der Embryo außerhalb des ZP befindet und mehr als 150 Zellen enthält.

Nachfolgend einige Beispiele für Embryonen, die wir normalerweise am 5. Tag sehen.,mit trophectoderm Anfang (BBB) zu ragen, außerhalb der ZP, gute Qualität ICM, schön aufgefüllt trophectoderm, klar blastocoel 50-75 Zellen, gute Qualität ICM, schön aufgefüllt trophectoderm, klar blastocoel

100-125 Zellen mit trophectoderm Anfang Schraffur Blastozysten zu ragen, außerhalb der ZP, (ABB) große, gute Qualität ICM, schön aufgefüllt trophectoderm, klar blastocoel

Wie Sie vielleicht bemerkt aus den oben genannten Beispielen, Blastozysten-Einstufung ist Komplex und daher gibt es keine absoluten Einstufungen., Während ein A „besser“ als ein D ist, kann sich beispielsweise ein Embryo mit einem D-Grad ICM noch entwickeln, und wenn er später betrachtet wird, hat sich das ICM möglicherweise zu einem B oder sogar zu einem A verdichtet. Oft wird eine sehr frühe Blastozyste am Tag 5 am Tag 6 zu einer erweiterten Blastozyste und kann eingefroren werden, wenn die anderen Indikatoren ebenfalls gut sind. Die Bestimmung, ob ein Embryo ein gutes Potenzial hat oder nicht, erfolgt unter Berücksichtigung aller Bestandteile des Embryos.

Embryo-grading ist ein Werkzeug., Es ist ein Werkzeug, das die Ärzte und Embryologen zusammen mit dem Alter, der Fruchtbarkeitsanamnese und anderen Informationen eines Patienten verwenden, um den optimalen Transfertag, die geeignete Anzahl der zu übertragenden Embryonen und genau die zu übertragenden Embryonen zu bestimmen.