comprendre le classement embryonnaire

Grades embryonnaires & Chances de grossesse

en tant qu’embryologistes, L’une des questions les plus courantes que nous posent les patientes est  » que nous disent les grades de mes embryons sur mes chances de tomber enceinte?” La réponse à cette question n’est pas simple. L’objectif de cet article est d’expliquer comment nous classons les embryons et ce que ces grades signifient en ce qui concerne le potentiel de développement d’un embryon.

Tous les systèmes de classement des embryons sont subjectifs., Bien que nous puissions faire des suppositions éclairées sur le potentiel d’un embryon sur la base de l’expérience de nombreux embryologistes évaluant des millions d’embryons, il existe de nombreux cas d’embryons de mauvaise qualité qui font des grossesses et d’embryons parfaits qui ne le font pas. Aussi, peu importe le système de classement, l’embryon sortes ne nous dit pas ce qui se passe à l’intérieur de l’embryon génétiquement.

différents systèmes de classement de FIV pour le jour 3& jour 5

Nous utilisons des systèmes de classement pour nous aider à déterminer quels embryons transférer et/ou congeler., Au Texas Fertility Center, les transferts d’embryons se produisent 3 jours ou 5 jours après une récupération. Parce que les embryons sont différents sur le plan du développement ces jours-ci, nous avons des systèmes de classement différents pour les embryons du jour 3 (stade de clivage) et les embryons du jour 5 (stade de blastocyste). Chacun sera discuté à son tour.

classement des embryons du Jour 3: Qualité de la Division

les embryons du jour 3 sont appelés embryons « au stade de clivage”. La raison de cette désignation est que les cellules de l’embryon se divisent (ou se fendent) mais que l’embryon lui-même ne grossit pas. Pensez à une pizza., Lorsque vous le coupez, vous créez plus de morceaux de pizza, mais vous n’augmentez pas la taille de la pizza elle-même. C’est à quoi ressemble un embryon de Stade de clivage. Le matériel génétique se réplique et les cellules se divisent, mais le volume de l’embryon ne diffère pas du volume de l’œuf non fécondé.

conceptuellement, on pourrait penser que les embryons se diviseraient dans une séquence très spécifique; une cellule devient deux; deux cellules deviennent quatre; quatre cellules deviennent huit et ainsi de suite. Cependant, les embryons réels ne se divisent pas de manière synchrone. Nous voyons généralement trois, cinq, six cellules, etc. embryon., Ce n’est pas une indication d’une mauvaise embryon, mais de celle qui se développe normalement. En outre, lorsque les embryons se divisent, parfois une petite partie du cytoplasme (l’intérieur de la cellule) se détache et forme un bleb que nous appelons un fragment. Les Fragments ne contiennent pas de noyaux et ne sont pas considérés comme des cellules. Les causes de la fragmentation sont mal comprises, mais les embryons contenant beaucoup de fragmentation sont défavorisés sur le plan du développement simplement parce que les cellules perdent trop de cytoplasme et donc, de la machinerie cellulaire, aux fragments.,

les embryons au stade de clivage sont classés selon 2 critères: le nombre de cellules dans l’embryon et leur apparence sous un microscope à haute puissance. Alors que le nombre de cellules est objectif, le score pour l’apparence est subjectif en utilisant un score de 1-4. En règle générale, un bon embryons de jour 3 en croissance normale contiendra entre 6 et 10 cellules. D’après les études que nous avons faites dans notre laboratoire et d’autres études publiées, nous savons que les embryons qui contiennent ce nombre de cellules sont plus susceptibles de se développer en blastocystes viables que les embryons avec moins de cellules.,

le grade embryonnaire fait référence à l’apparence des cellules des embryons. Un embryon de grade un, par exemple, est un embryon dans lequel toutes les cellules ont la même taille et il n’y a pas de fragmentation dans l’embryon. Le système que nous utilisons pour évaluer l’apparence de l’embryon est présenté dans le tableau suivant.

les embryons de grade 1 à 2,5 semblent avoir le plus grand potentiel de développement au stade blastocyste., Cependant, un embryon de grade 3 peut également être de bonne qualité si son apparence peut s’expliquer par une division cellulaire asynchrone plutôt que par un mauvais développement. Nous avons publié des données montrant que le nombre de cellules dans l’embryon de jour 3 est un meilleur indicateur de potentiel que le grade de l’embryon. Par conséquent, un embryon de Grade 3 à 8 cellules aurait un meilleur potentiel qu’un embryon de grade 2 à 4 cellules au jour 3.,

jour 5 classement des embryons: Type de cellule& Expansion

Au jour 5, les embryons continuent de se diviser et le nombre de cellules continue d’augmenter, mais les cellules se développent et se différencient en types cellulaires spécifiques. À ce moment-là, les embryons devraient avoir commencé à dépasser l’espace à l’intérieur de la zona pellucida (ZP ou « coquille”) qui entoure l’embryon. Ils commencent à dilater et à amincir le ZP en prévision du stade de développement lorsque le blastocyste éclate à travers cette membrane (« éclosion”) pour se préparer à l’implantation dans la muqueuse utérine.,

Il existe deux types de cellules dans le jour 5 embryon ou blastocyste. Un type de cellule forme la masse cellulaire interne (ICM). Cette boule de cellules finira par se développer dans le fœtus. L’autre type de cellule est L’épithélium Trophectoderme (TE). Cette feuille de cellules va continuer à fabriquer des tissus nécessaires pendant la grossesse (comme le placenta). Ensemble, ces types de cellules forment une sphère remplie de liquide avec les cellules TE à l’extérieur et L’ICM à l’intérieur. Pensez à un ballon. Si vous faites sauter un ballon et mettez une balle de ping-pong à l’intérieur, voilà à quoi ressemble un blastocyste., Le latex du ballon est le TE et la balle de ping-pong est L’ICM. Ces deux types de cellules sont nécessaires pour établir une grossesse en santé. Vous ne pouvez pas avoir un bébé sans placenta et vous ne pouvez pas avoir une grossesse sans fœtus, donc lorsque nous classons les embryons au stade blastocyste, nous attribuons une note de lettre à chacun des types de cellules ainsi qu’à la cavité remplie de liquide ou blastocoel. Nous attribuons également un grade pour désigner la quantité d’expansion de l’embryon (cela concerne la taille du blastocoel ainsi que le nombre de cellules contenues dans l’embryon)., Voici des exemples de qualités d’expansion:

• blastocyste très précoce, dans lequel la cavité commence tout juste à se former dans l’embryon et les types cellulaires ne sont pas encore distinguables;
• blastocyste expansé, dans lequel la cavité est entièrement formée, l’embryon contient 100 à 125 cellules, mais est toujours contenu dans le ZP aminci, et
• blastocyste éclos, dans lequel l’embryon est à l’extérieur du ZP, et contient plus de 150 cellules.

Voici quelques exemples d’embryons que nous voyons généralement au jour 5.,avec trophectoderme commençant (BBB) à dépasser en dehors de la zone pellucida, ICM de bonne qualité, trophectoderme bien peuplé, blastocoel clair 50-75 cellules, ICM de bonne qualité, trophectoderme bien peuplé, blastocoel clair

100-125 cellules avec trophectoderme commençant blastocyste à éclore pour dépasser à l’extérieur de la zone pellucida, (ABB) grand ICM de bonne qualité, trophectoderme bien peuplé, blastocoel clair

comme vous pouvez le remarquer dans les exemples ci-dessus, le classement des blastocystes est complexe et il n’y a donc pas de grades absolus., Alors Qu’un A est « meilleur » qu’un D, un embryon avec un ICM de grade D, par exemple, peut être encore en développement et, vu plus tard, L’ICM peut s’être compacté en un B ou même un A. En outre, les grades d’expansion sont des indicateurs de la croissance des embryons. Plusieurs fois, un blastocyste très précoce Le Jour 5 devient un blastocyste élargi le jour 6 et peut être gelé si les autres indicateurs sont également bons. Pour déterminer si un embryon a un bon potentiel ou non, il faut tenir compte de tous les composants de l’embryon.

Le classement des embryons est un outil., C’est un outil que les médecins et les embryologistes utilisent avec l’âge d’un patient, les antécédents de fertilité et d’autres informations pour déterminer le jour optimal du transfert, le nombre approprié d’embryons à transférer et exactement quels embryons transférer.