embryo Grading

Embryo Grades & kans op zwangerschap

als embryologen is een van de meest voorkomende vragen die we krijgen van patiënten: “wat vertellen de Grades van mijn embryo’ s ons over mijn kansen om zwanger te worden?”Het antwoord op deze vraag is niet eenvoudig. Het doel van dit artikel is om uit te leggen hoe we embryo ‘ s rangschikken en wat die graden betekenen voor zover het ontwikkelingspotentieel van een embryo.

alle embryo-gradatiesystemen zijn subjectief., Hoewel we gefundeerde gissingen kunnen maken over het potentieel van een embryo op basis van de ervaring van vele embryologen die miljoenen embryo ’s sorteren, zijn er veel gevallen van embryo’ s met slechte cijfers die zwangerschappen maken en perfecte embryo ‘ s die dat niet doen. Ook, ongeacht het beoordelingssysteem, vertellen de embryotypen ons niet wat er genetisch in het embryo gebeurt.

verschillende IVF-Gradatiesystemen voor dag 3 & dag 5

we gebruiken gradatiesystemen om te bepalen welke embryo ‘ s moeten worden overgebracht en/of ingevroren., In het Texas Fertility Center, embryo transfers plaatsvinden ofwel 3 dagen of 5 dagen na een retrieval. Omdat embryo ’s zich op deze dagen ontwikkelen, hebben we verschillende gradatiesystemen voor dag 3 (splitsingsstadium) embryo’ s en dag 5 (blastocyststadium) embryo ‘ s. Elk zal beurtelings worden besproken.

dag 3 Embryo-indeling: kwaliteit van de deling

dag 3 embryo ‘ s worden “splitsingsfase” – embryo ‘ s genoemd. De reden voor deze aanwijzing is dat de cellen in het embryo zich delen (of splijten) maar het embryo zelf niet in grootte groeit. Denk aan een pizza., Als je het snijdt, maak je meer stukjes pizza, maar je vergroot de grootte van de pizza zelf niet. Dit is hoe een split Stadium embryo is. Het genetische materiaal repliceert en de cellen delen, maar het volume van het embryo verschilt niet van het volume van het onbevruchte ei.

conceptueel zou je denken dat embryo ‘ s zouden delen in een zeer specifieke sequentie; een cel wordt twee; twee cellen worden vier; vier cellen worden acht enzovoort. Echte embryo ‘ s delen zich echter niet synchroon. We zien meestal drie, vijf, zes cellen, enz. embryo., Dit is geen indicatie van een slecht embryo, maar van een embryo dat normaal groeit. Ook, als embryo ‘ s delen, soms breekt een klein deel van cytoplasma (de binnenkant van de cel) af en vormt een bleb die we een fragment noemen. Fragmenten bevatten geen kernen en worden niet beschouwd als cellen. De oorzaken van fragmentatie worden slecht begrepen, maar de embryo ‘ s die heel wat fragmentatie bevatten zijn ontwikkelingsachterstand eenvoudig omdat de cellen teveel cytoplasma en dus, cellulaire machines, aan de fragmenten verliezen.,

Splitsingsfase embryo ‘ s worden ingedeeld aan de hand van twee criteria: het aantal cellen in het embryo en hun verschijning onder een krachtige microscoop. Terwijl het celnummer objectief is, is de score voor uiterlijk subjectief met behulp van een score van 1-4. Typisch, een goede, normaal groeiende dag 3 embryo ‘ s zal tussen 6 en 10 cellen bevatten. Uit studies die we hebben gedaan in ons lab en uit andere gepubliceerde studies, weten we dat embryo ’s die deze aantallen cellen bevatten meer kans hebben om te ontwikkelen tot levensvatbare blastocysten dan embryo’ s met minder cellen.,

De embryograad verwijst naar hoe de cellen in de embryo ‘ s eruit zien. Een embryo van klasse 1 is bijvoorbeeld een embryo waarin alle cellen even groot zijn en er geen fragmentatie in het embryo is. Het systeem dat wij gebruiken om het uiterlijk van het embryo te rangschikken wordt in de volgende tabel gepresenteerd.

Leerjaar 1 tot en met 2.5 embryo ‘ s lijken te hebben het grootste potentieel voor de ontwikkeling van het blastocystestadium., Nochtans, kan een graad 3 embryo ook van goede kwaliteit zijn als zijn verschijning door asynchrone celdeling eerder dan door slechte ontwikkeling kan worden verklaard. We hebben gegevens gepubliceerd waaruit blijkt dat het aantal cellen in het embryo van dag 3 een betere indicator van potentie is dan de graad van het embryo. Daarom zou een 8-cel graad 3 embryo beter potentieel hebben dan een 4-cel graad 2 embryo op dag 3.,

dag 5 Embryotype: celtype & expansie

Op Dag 5 blijven de embryo ‘ s zich delen en blijft het aantal cellen toenemen, maar de cellen groeien ook en differentiëren zich in specifieke celtypen. Tegen die tijd moeten embryo ‘ s zijn begonnen om de ruimte in de zona pellucida (ZP of “shell”) die het embryo omringt ontgroeien. Ze beginnen uit te breiden en dun de ZP ter voorbereiding op het stadium van ontwikkeling wanneer de blastocyst barst door dit membraan (“uitkomen”) voor te bereiden op implantatie in de baarmoeder voering.,

Er zijn twee celtypen in de dag 5 embryo of blastocyst. Eén celtype vormt de Binnencelmassa (ICM). Deze celbal zal uiteindelijk uitgroeien tot de foetus. Het andere celtype is het Trophectoderm-epitheel (te). Dit blad van cellen zal gaan om weefsels die nodig zijn tijdens de zwangerschap te maken (zoals de placenta). Samen maken deze celtypes een vloeistof gevulde bol met de te-cellen aan de buitenkant en de ICM binnen. Denk aan een ballon. Als je een ballon opblaast en er een pingpongbal in stopt, ziet een blastocyst er zo uit., De latex van de ballon is de TE en de pingpongbal is de ICM. Beide celtypen zijn noodzakelijk om een gezonde zwangerschap vast te stellen. Je kunt geen baby krijgen zonder placenta en je kunt geen zwangerschap hebben zonder een foetus, dus wanneer we embryo ‘ s rangschikken in het blastocyst Stadium, kennen we een letter cijfer toe aan elk van de celtypes en aan de met vloeistof gevulde holte of blastocoel. We kennen ook een graad toe om aan te geven hoeveel het embryo is geëxpandeerd (dit heeft betrekking op hoe groot de blastocoel is en hoeveel cellen er in het embryo zitten)., Voorbeelden van de expansiekwaliteiten zijn:

• zeer vroege Blastocyst, waarin de holte zich nog maar net begint te vormen in het embryo en de celtypes zijn nog niet te onderscheiden;
• geëxpandeerde Blastocyst, waarin de holte volledig is gevormd, het embryo bevat 100 tot 125 cellen, maar nog steeds in het verdunde ZP, en
• gearceerde Blastocyst, waarin het embryo zich buiten het ZP bevindt en meer dan 150 cellen bevat.

Hieronder staan enkele voorbeelden van embryo ‘ s die we meestal zien op dag 5.,met trophectoderm begin (BBB) te uitsteken buiten de zona pellucida, goede kwaliteit ICM, mooi gevuld trophectoderm, duidelijk blastocoel 50-75 cellen, goede kwaliteit ICM, mooi gevuld trophectoderm, duidelijk blastocoel

100-125 cellen met trophectoderm begin het Uitkomen van Blastocysten te uitsteken buiten de zona pellucida, (ABB) groot, goede kwaliteit ICM, mooi gevuld trophectoderm, duidelijk blastocoel

Zoals je misschien al merkt van de bovenstaande voorbeelden, blastocysten indeling is complex en er zijn dus geen absolute cijfers., Terwijl een A “beter” is dan een D, kan een embryo met een D-rang ICM, bijvoorbeeld, zich nog ontwikkelen en wanneer bekeken later, kan ICM in een B of zelfs een A. hebben samengeperst ook, zijn de uitbreidingsgraden indicatoren van het kweken van embryo ‘ s. Vele malen een zeer vroege Blastocyst op Dag 5 wordt een geëxpandeerde Blastocyst op Dag 6 en kan worden bevroren als de andere indicatoren zijn ook goed. Om te bepalen of een embryo al dan niet een goed potentieel heeft, wordt rekening gehouden met alle componenten van het embryo.

Embryo grading is een hulpmiddel., Het is een hulpmiddel dat de artsen en embryologen samen met de leeftijd van een patiënt, vruchtbaarheidsgeschiedenis, en andere informatie gebruiken om de optimale dag van overdracht te bepalen, het juiste aantal embryo ’s om over te dragen, en precies welke embryo’ s om over te dragen.