Forstå Embryo Gradering

Embryo Karakterer & Sjansene for Graviditet

Som embryologists, en av de mest vanlige spørsmålene vi får fra pasienter, er: «Hva gjør karakterene mine embryo fortelle oss om mine sjanser for å bli gravid?»Svaret på dette spørsmålet er ikke en enkel en. Målet med denne artikkelen er å forklare hvordan vi grade alle embryoer og hva de ulike karakterene betyr så langt som et embryo er potensial for utvikling.

Alle embryo karaktersystem er subjektive., Mens vi kan ta kvalifiserte gjetninger om et embryo potensial basert på erfaring fra mange embryologists gradering millioner av embryo, det er mange tilfeller av embryoer med dårlige karakterer som gjør svangerskap og perfekt embryoer som ikke gjør det. Også, uansett karakterskalaen, embryoet karakterer ikke fortelle oss hva som skjer inne i fosteret genetisk.

Forskjellige IVF karaktersystemer For Dag 3 & Dag 5

Vi bruker karaktersystemer for å hjelpe oss med å avgjøre hvilke embryoer til å overføre og/eller fryse., I Texas Fruktbarhet Center, embryo overføringer oppstå enten 3 dager eller 5 dager etter henting. Fordi embryo som er utviklingshemmede annerledes på i disse dager, vi har ulike karaktersystemer for dag 3 (spalting scenen) embryo og dag 5 (blastocyst stadiet) embryo. Hver av disse vil bli diskutert i sving.

Dag 3 Embryo Gradering: Kvalitet av Divisjon

Dag 3 embryo som er referert til som «cleavage stage» embryo. Bakgrunnen for denne betegnelsen er at cellene i embryoet er å dele (eller spalte) men embryoet i seg selv er ikke vokser i størrelse. Tenk på en pizza., Når du skjære det, du kan opprette mer stykker av pizza, men du trenger ikke å øke størrelsen på pizza selv. Dette er hva en spalting scenen embryoet er som. Det genetiske materialet replikater og cellene deler, men volumet av embryoet ikke avviker fra volumet av unfertilized egg.

Konseptuelt, ville du tror at embryoene ville dele inn i en helt bestemt rekkefølge, og én celle blir til to, to celler blir fire, fire cellene blir åtte og så videre. Men faktisk embryo ikke dele synkront. Vi vanligvis ser tre, fem, seks celle, etc. embryo., Dette er ikke en indikasjon på en dårlig fosteret, men av en som vokser normalt. Også, som embryo dele, noen ganger en liten del av cytoplasma (innsiden av cellen) bryter ut og danner en bleb som vi kaller et fragment. Fragmenter ikke inneholder kjerner og er ikke vurdert celler. Årsakene til fragmentering er dårlig forstått, men embryoer som inneholder mye av fragmentering er utviklingshemmede vanskeligstilte rett og slett fordi cellene mister for mye cytoplasma og dermed mobile maskiner, til fragmenter.,

Spalting scenen embryo graderes ved hjelp av 2 kriterier: antall celler i et embryo, og deres opptreden under en high-power mikroskop. Mens celle nummer er målet, score for utseende er subjektivt, med en score på 1-4. Vanligvis er en god, normalt vokser dag 3 embryo vil inneholde mellom 6 og 10 celler. Fra studier, som vi har gjort i vårt laboratorium og fra andre publiserte studier vet vi at embryoer som inneholder disse tallene celler er mer sannsynlig å utvikle seg til levedyktige blastocysts enn embryoer med færre celler.,

embryoet grade refererer til hvordan cellene i embryo se. En klasse ett embryo, for eksempel, er noe som alle cellene er i samme størrelse, og det er ingen fragmentering i embryoet. Systemet vi bruker for å karakteren embryo utseende er presentert i følgende tabell.

trinn 1 gjennom 2.5 embryo som synes å ha størst potensial for å utvikle til blastocyst stadiet., Imidlertid, en klasse 3 embryoet kan også være av god kvalitet hvis dens utseende kan forklares med asynkron celledeling, snarere enn av dårlig utvikling. Vi har publisert data som viser at antall celler i dag 3 embryoet er en bedre indikator på potensialet enn karakteren av embryo. Derfor, en 8 celle Karakteren 3 fosteret ville ha bedre potensiale enn en 4 celle grade 2 embryo på dag 3.,

Dag 5 Embryo Gradering: Celle-Type & Utvidelse

På dag 5, embryo er å fortsette å dele og antall celler fortsetter å øke, men cellene er også økende og differensiering i bestemte celletyper. Ved denne tid embryo skal ha begynt å vokse ut av rommet i zona pellucida (ZP eller «shell») som omgir fosteret. De begynner å utvide og tynne ZP i forberedelse til det stadiet av utviklingen når blastocyst bryter gjennom denne membranen («klekket») til å forberede seg for implantasjon i livmorslimhinnen.,

Det er to celletyper i dag 5 embryo eller blastocyst. Én celle type danner den Indre cellemassen. Denne ballen av cellene vil etter hvert vokse til fosteret. Den andre cellen er den Trofoektoderm Epitel (TE). Dette arket av cellene vil gå på å lage vev nødvendig under graviditeten (som morkaken). Til sammen vil disse celletyper gjøre en væske fylt sfære med TE cellene på utsiden og ICM inne. Tenk på en ballong. Hvis du blåser opp en ballong og sette en ping-pong ball inne, det er hva en blastocyst ser ut som., Latex av ballongen er det TE og ping-pong-ball er ICM. Begge disse celletyper er nødvendig for å etablere en sunn graviditet. Du kan ikke ha en baby uten en placenta og du kan ikke ha en graviditet uten et foster, så når vi graderer embryo på blastocyst stadiet, så kan vi tilordne en bokstavkarakter til hver av de celletyper, så vel som til væske fylt hulrom eller blastocoel. Vi kan også tildele en karakter til å angi hvor mye embryoet er utvidet (dette knytter seg til hvor stor blastocoel er, samt hvor mange celler finnes i embryoet)., Eksempler på utvidelse karakterer er:

• Veldig Tidlig Blastocyst, der hulrom er bare begynnelsen for å danne i embryo og celletyper er ikke ennå hovedgrupper;
• Utvidet Blastocyst, der hulrom er fullt dannet, embryoet inneholder 100 til 125-celler, men er fortsatt finnes innenfor tynnet ZP, og
• Klekket Blastocyst, hvor embryoet er utenfor ZP, og inneholder i overkant av 150 celler.

Nedenfor er noen eksempler på embryo, noe som vi vanligvis ser på dag 5.,med trofoektoderm begynnelsen (BBB) til å stikke på utsiden av zona pellucida, god kvalitet ICM, pent befolket trofoektoderm, klart blastocoel 50-75 celler, god kvalitet ICM, pent befolket trofoektoderm, klart blastocoel

100-125 celler med trofoektoderm begynnelsen Klekking Blastocyst til å stikke på utsiden av zona pellucida, (ABB) stor, god kvalitet ICM, pent befolket trofoektoderm, klart blastocoel

Som du kan legge merke til fra eksemplene ovenfor, blastocyst gradering er komplekse, og derfor finnes det ingen absolutte karakter., Mens En a er «bedre» enn en D, et embryo med en D karakter ICM, for eksempel, kan fortsatt være med å utvikle og når de ses senere, ICM kan ha komprimeres inn i en B-eller til og med en A. Også, utvidelse karakterer er indikatorer på økende embryoer. Mange ganger en Veldig Tidlig Blastocyst på Dag 5 blir en Utvidet Blastocyst på Dag 6 og kan fryses om den andre indikatorer er også god. Vurderingen av om et embryo har gode muligheter eller ikke er gjort ved å ta alle komponenter av embryoet i betraktning.

Embryo gradering er et verktøy., Det er et verktøy som leger og embryologists bruke sammen med pasientens alder, fruktbarhet historie, og annen informasjon for å finne den optimale dag transfer, riktig antall embryo til å overføre, og nøyaktig hvilke embryoer til å overføre.