Understanding Embryo Grading

Embryo Grades & Chances of Pregnancy

como embriólogos, una de las preguntas más comunes que recibimos de los pacientes es » ¿qué nos dicen las calificaciones de mis embriones sobre mis posibilidades de quedar embarazada?»La respuesta a esta pregunta no es simple. El objetivo de este artículo es explicar cómo calificamos los embriones y qué significan esos grados en cuanto al potencial de desarrollo de un embrión.

Todos los sistemas de clasificación de embriones son subjetivos., Si bien podemos hacer conjeturas educadas sobre el potencial de un embrión basadas en la experiencia de muchos embriólogos que califican millones de embriones, hay muchos casos de embriones con malas calificaciones que hacen embarazos y embriones perfectos que no lo hacen. Además, no importa el sistema de clasificación, las calificaciones del embrión no nos dicen lo que está sucediendo dentro del embrión genéticamente.

diferentes sistemas de clasificación de FIV para el día 3& día 5

utilizamos sistemas de clasificación para ayudarnos a determinar qué embriones transferir y/o congelar., En el Centro de Fertilidad de Texas, las transferencias de embriones ocurren 3 o 5 días después de una recuperación. Debido a que los embriones son diferentes en su desarrollo en estos días, tenemos diferentes sistemas de clasificación para los embriones del día 3 (etapa de escisión) y los embriones del día 5 (etapa de blastocisto). Cada uno de ellos se discutirá sucesivamente.

Clasificación embrionaria de día 3: Calidad de división

los embriones de día 3 se denominan embriones de «etapa de escisión». La razón de esta designación es que las células en el embrión se están dividiendo (o escindiendo), pero el embrión en sí no está creciendo en tamaño. Piensa en una pizza., Cuando se corta, se crean más piezas de pizza, pero no se aumenta el tamaño de la pizza en sí. Así es como es un embrión en etapa de escisión. El material genético se replica y las células se dividen, pero el volumen del embrión no difiere del volumen del óvulo no fertilizado.

conceptualmente, se podría pensar que los embriones se dividirían en una secuencia muy específica; una célula se convierte en dos; dos células se convierten en cuatro; cuatro células se convierten en ocho y así sucesivamente. Sin embargo, los embriones reales no se dividen sincrónicamente. Comúnmente vemos tres, cinco, seis celdas, etc. embrión., Esto no es una indicación de un embrión pobre, sino de uno que está creciendo normalmente. Además, a medida que los embriones se dividen, a veces una pequeña porción del citoplasma (el interior de la célula) se rompe y forma una burbuja que llamamos fragmento. Los fragmentos no contienen núcleos y no se consideran células. Las causas de la fragmentación no se conocen bien, pero los embriones que contienen mucha fragmentación están en desventaja desde el punto de vista del desarrollo simplemente porque las células pierden demasiado citoplasma y, por lo tanto, maquinaria celular, a los fragmentos.,

los embriones en etapa de escisión se clasifican utilizando 2 Criterios: el número de células en el embrión y su apariencia bajo un microscopio de alta potencia. Mientras que el número de celda es objetivo, la puntuación para la apariencia es subjetiva usando una puntuación de 1-4. Típicamente, un buen embrión de día 3 que crece normalmente contendrá entre 6 y 10 células. De los estudios que hemos realizado en nuestro laboratorio y de otros estudios publicados, sabemos que los embriones que contienen este número de células tienen más probabilidades de convertirse en blastocistos viables que los embriones con menos células.,

el grado embrionario se refiere a cómo se ven las células en los embriones. Un embrión de grado uno, por ejemplo, es aquel en el que todas las células son del mismo tamaño y no hay fragmentación en el embrión. El sistema que utilizamos para calificar la apariencia del embrión se presenta en la siguiente tabla.

los embriones de grado 1 a 2.5 parecen tener el mayor potencial para desarrollarse hasta la etapa de blastocisto., Sin embargo, un embrión de grado 3 También puede ser de buena calidad si su apariencia puede explicarse por la división celular asíncrona en lugar de por un desarrollo deficiente. Hemos publicado datos que muestran que el número de células en el embrión del día 3 es un mejor indicador de potencial que el grado del embrión. Por lo tanto, un embrión de Grado 3 de 8 células tendría mejor potencial que un embrión de grado 2 de 4 células en el día 3.,

día 5 grado embrionario: tipo celular & expansión

en el día 5, los embriones continúan dividiéndose y el número de células continúa aumentando, pero las células también están creciendo y diferenciándose en tipos celulares específicos. En este momento los embriones deberían haber comenzado a superar el espacio dentro de la zona pelúcida (ZP o «caparazón») que rodea al embrión. Comienzan a expandir y diluir el ZP en preparación para la etapa de desarrollo cuando el blastocisto irrumpe a través de esta membrana («eclosión») para prepararse para la implantación en el revestimiento uterino.,

Hay dos tipos de células en el día 5 embrión o blastocisto. Un tipo de célula forma la masa celular interna (MIC). Esta bola de células eventualmente crecerá en el feto. El otro tipo de célula es el epitelio Trofectodermo (TE). Esta lámina de células producirá los tejidos necesarios durante el embarazo (como la placenta). Juntos, estos tipos de células forman una esfera llena de líquido con las células TE en el exterior y el ICM en el interior. Piensa en un globo. Si inflas un globo y pones una pelota de ping-pong dentro, así es como se ve un blastocisto., El látex del globo es el TE y la pelota de ping-pong es el ICM. Ambos tipos de células son necesarios para establecer un embarazo saludable. No se puede tener un bebé sin placenta y no se puede tener un embarazo sin feto, por lo que cuando calificamos los embriones en la etapa de blastocisto, asignamos una calificación de letra a cada uno de los tipos de células, así como a la cavidad llena de líquido o blastocoel. También asignamos un grado para designar cuánto se expande el embrión (esto se relaciona con cuán grande es el blastocoel, así como cuántas células están contenidas en el embrión)., Ejemplos de los grados de expansión son:

• blastocisto muy temprano, en el que la cavidad apenas comienza a formarse en el embrión y los tipos de células aún no son distinguibles;
• blastocisto expandido, en el que la cavidad está completamente formada, el embrión contiene de 100 a 125 células, pero todavía está contenido dentro del ZP adelgazado, y
• blastocisto eclosionado, en el que el embrión está fuera del ZP y contiene más de 150 células.

a continuación se muestran algunos ejemplos de embriones que típicamente vemos en el día 5.,con trophectoderm principio (BBB) sobresalga fuera de la zona pelúcida, de buena calidad ICM, bien poblada trophectoderm, claro blastocele 50-75 células, de buena calidad ICM, bien poblada trophectoderm, claro blastocele

100-125 células con trophectoderm comienzo de la Eclosión de Blastocisto para sobresalir fuera de la zona pelúcida (ABB), grande, de buena calidad ICM, bien poblada trophectoderm, claro blastocele

Como se puede notar en los ejemplos anteriores, el blastocisto clasificación es compleja y por lo tanto no hay en absoluto ninguna grados., Mientras que un A es «mejor» que un D, un embrión con un ICM de grado D, por ejemplo, puede estar todavía en desarrollo y cuando se ve más tarde, el ICM puede haberse compactado en un B o incluso en un A. Además, los grados de expansión son indicadores de embriones en crecimiento. Muchas veces un blastocisto muy temprano en el día 5 se convierte en un blastocisto expandido en el día 6 y puede congelarse si los otros indicadores también son buenos. La determinación de si un embrión tiene un buen potencial o no se realiza teniendo en cuenta todos los componentes del embrión.

la gradación embrionaria es una herramienta., Es una herramienta que los médicos y embriólogos usan junto con la edad del paciente, el historial de fertilidad y otra información para determinar el día óptimo de transferencia, el número apropiado de embriones a transferir y exactamente qué embriones a transferir.