Ropień piersi po przekłuciu sutka

29-letni marynarz z bezbolesnym, powiększającym się, czerwonawym, ruchomym guzkiem pod lewym sutkiem. Cztery miesiące wcześniej, podczas rozmieszczenia na południowym Pacyfiku, miał Przekłute sutki na kaprys. W pracowni piercingu zakupił 2 pierścienie sutkowe typu sztanga, które były indywidualnie pakowane i autoklawizowane. Powidon-jod został nałożony na skórę, a Sutki zostały Przekłute igłą o dużym otworze. Został poinstruowany, aby codziennie myć okolicę i zostawiać biżuterię na co najmniej 3 miesiące.,

pierścień lewego sutka pacjenta wypadł około 2 miesięcy po przekłuciu. Zauważył guzek około 6 tygodni później.

zmiana nie ustąpiła po 10-dniowym kursie cefaleksyny. Ultrasonogram ujawnił gromadzenie się płynu 2,1 × 0,6 × 2,5 cm poniżej lewej otoczki. Wykonano aspirację cienkoigłową i rozpoczęto doustne podawanie klindamycyny. Kultura aspiratu rosła Mycobacterium fortuitum.

pacjent był hospitalizowany na antybiotykoterapię dożylną. Na wstępie, czerwona, rozwarta, 2 3 4-cm masa była wyczuwalna tuż pod lewym sutkiem (rysunek)., Pacjent zaprzeczył jakiejkolwiek historii gorączka, dreszcze, lub złe samopoczucie.

po tygodniu dożylnego leczenia amikacyną z cefoksytyną i doustnym leczeniem klarytromycyną, pacjent został wypisany z umieszczonym obwodowo centralnym cewnikiem do codziennego dożylnego leczenia amikacyną i meropenem. Schemat ten kontynuowano przez 2 tygodnie, a następnie przez kolejne 8 tygodni podawano doustnie klarytromycynę.

zapalenie sutka po przekłuciu sutka

w ostatnim dziesięcioleciu liczba przypadków zapalenia sutka po przekłuciu sutka wzrosła.,1-4 najwięcej przypadków dotyczy Staphylococcus aureus; odnotowano przypadki zakażenia Mycobacterium.1 Szybko rosnące prątki są znane z zakażania ran chirurgicznych i urazowych.5

Leniwy wygląd tego pacjenta był zgodny z zakażeniem mykobakteryjnymi. Niezapalna prezentacja kliniczna może wzbudzać podejrzenie raka i prowadzić do rozległych badań i niepokoju pacjenta.1

Prezentacja kliniczna., W przeglądzie 10 przypadków ropnia piersi po przekłuciu sutków średni wiek pacjenta wynosił 31 lat, a stosunek kobiet do mężczyzn 7: 3; objawy występowały średnio 20 tygodni po przekłuciu i trwały od 1 tygodnia do kilku miesięcy.1 w większości przypadków (7 z 10 pacjentów) zakażenie rozwinęło się 4 do 12 miesięcy po przekłuciu. Przyczyna tego opóźnienia jest niejasna. Może to być spowodowane długim okresem inkubacji mikroorganizmu lub późniejszym zanieczyszczeniem miejsca przebijania w okresie powolnego gojenia.1

powikłania związane z przekłuwaniem sutków., Szacowane ryzyko zapalenia sutka po przekłuciu sutka wynosi 20%.2 inne powikłania związane z przekłuwaniem sutków obejmują zapalenie wsierdzia (u pacjenta z dwudzielną zastawką aortalną), infekcje implantów piersi 6, wtargnięcie metalicznego ciała obcego do tkanki piersi, 2 i hiperprolaktynemię.7 obciążenia psychologiczne i finansowe są mniej oczywistymi powikłaniami infekcji piersi po przekłuciu sutka. Mogą to być lęk przed rakiem przed potwierdzeniem diagnozy i pominięcie pracy oraz wysokie rachunki medyczne z powodu długotrwałego leczenia dożylnego.1

leczenie., Ornament lub nidus infekcji należy usunąć. Uzyskanie kultur i wrażliwości na leczenie przewodnie; nie zaleca się empirycznego leczenia antybiotykami. Badanie na obecność prątków oraz wirusów zapalenia wątroby typu B i C.

body PIERCING: przegląd

Jedno z badań wykazało, że wśród osób z przekłuwaniem ciała, 10,2% było w wieku od 12 do 15 lat, 47,6% było w wieku od 16 do 20 lat, a 26,7% było w wieku od 21 do 25 lat.1 w innym badaniu 51% Z 454 studentów miało piercing; najczęściej przekłuwane miejsca to ucho i pępek.,8 tragus, helisa, brwi, przegroda nosowa, warga, język i sutek były inne miejsca przebite. „Mniej tradycyjne” miejsca obejmują błony naczyniowe, policzki, klatkę piersiową,szyję i kostki. Anegdotyczne dowody sugerują, że uszy, pępek, brwi i nos są popularne miejsca przekłuwania wśród 18 – do 24-latków, podczas gdy Sutki, język i Piercing Narządów Płciowych są częściej uzyskiwane przez tych w ich 30s.9

Kieszenie jest inny wariant piercing, w którym pasek jest umieszczony pod obszarem skóry i każdy koniec paska jest osadzony.,10 do 18% osób z przekłuwaniem ciała dobrowolnie usuwa biżuterię z powodu niezadowolenia lub infekcji.9

procedura. Przed przekłuciem skóra jest oczyszczana alkoholem i jodem, a pożądane miejsce jest wycofywane za pomocą kleszczy. Igła o rozmiarze od 12 do 16 jest przeciskana przez skórę, a biżuteria jest prowadzona przez otwór za pomocą igły. Igła jest następnie usuwana, pozostawiając biżuterię na miejscu. Odbywa się to bez znieczulenia miejscowego. Klient jest poinstruowany, aby oczyścić obszar dwa razy dziennie mydłem antybakteryjnym i powstrzymać się od dotykania miejsca.,9

metoda przekłuwania igłami jest lepsza od pistoletów przekłuwających, które są trudniejsze do utrzymania w sterylności.11 używanie złotej lub srebrnej biżuterii i utrzymywanie biżuterii na miejscu pomaga zmniejszyć ryzyko infekcji.,ercing

Absolute contraindications Breast implants Congenital heart defect requiring surgery Piercing performed by an amateur at home

WHAT TO TELL PATIENTS

Before piercing., Chociaż nie ustalono uniwersalnych wytycznych dotyczących piercingu, zaproponowano kilka przeciwwskazań do piercingu sutków(tabela).1. pacjentom, którzy rozważają przekłucie, w szczególności młodzieży, zaproponuj następującą poradę:

• Porozmawiaj z osobami, które zostały Przekłute, o swoich doświadczeniach.

• nie należy przebijać po pijanemu.

• odwiedź wcześniej pracownię piercingu, upewnij się, że zabieg wykonywany jest sterylnymi rękawiczkami i igłami oraz wstępnie zapakowanymi ozdobami.

• należy pamiętać, że podczas zabiegu nie stosuje się znieczulenia.,

po przekłuciu. Często pacjenci z zakażeniem związanym z piercingiem opóźniają szukanie pomocy medycznej. Pacjenci ci mogą być niechętni usunięciu ozdoby lub mogą obawiać się nagany ze strony lekarza prowadzącego. Tak więc, to jest szczególnie ważne, aby być nonjudgmental podczas poradnictwa pacjentów o powikłaniach piercing.

Jacobs V, Golombeck K, Jonat w, Kiechle M. Mastitis nonpuerperalis po przekłuciu sutka: czas działać.

Int J Fertil Womens Med.

2003; 48:226-231.

Zardawi IM, Jones F, Clark D, Holland J., Gordonia terrae-indukowane ropne ziarniniakowe zapalenie sutka po przekłuciu sutka.

patologia.

2004; 36: 275-278.

Tweeten SS, Rickman LS. Zakaźne powikłania piercingu ciała.

1998; 26: 735-740.

Lewis CG, Wells MK, Jennings WC.

Mycobacterium fortuitum

zakażenie piersi po przekłuciu sutka, naśladujące raka.

piersi J.

2004;10:363-365.

Brown-Elliot BA, Wallace RJ Jr., Stan kliniczny i taksonomiczny patogennych niepigmentowanych lub późnochrześcijańskich prątków szybko rosnących.

Clin Microbi-

ol Rev.

2002;15:716-746.

Stirn A. przekłuwanie ciała. konsekwencje medyczne i motywacje psychologiczne.

Lancet.

2003; 361: 1205-1215.

Modest GA, Fangman JJ. Przekłuwanie sutków i hiperprolaktynemia.

N Engl J Med

. 2002;347:1626-1627.

Mayers LB, Judelson DA, Moriarty BW, Rundell KW., Występowanie body art (body piercing i tatuowanie) u studentów uniwersyteckich i częstość powikłań medycznych.

2002; 77: 29-34.

Tajniki piercingu ciała.

AORN J.

2004;79:330-346.