Brystabces efter Brystvortepiercing

en 29-årig sømand præsenteret med en smertefri, forstørrende, rødlig, mobil klump under hans venstre brystvorte. Fire måneder tidligere, mens han var i deployering i Det Sydlige Stillehav, fik han sine brystvorter gennemboret på et indfald. På piercing-studiet købte han 2 barbell – type nippelringe, der var individuelt pakket og autoklaveret. Povidon-jod blev påført på hans hud, og brystvorterne blev gennemboret med en storboret nål. Han blev bedt om at vaske området dagligt og lade smykkerne være i mindst 3 måneder.,

patientens venstre nippelring faldt ud omkring 2 måneder efter piercing. Han bemærkede klumpen omkring 6 uger senere.

læsionen kunne ikke løse efter et 10-dages forløb af cephale .in. Et ultralydogram afslørede en 2,1 0.6 0,6.2,5 cm væskeopsamling under venstre areola. Fin-nål aspiration blev udført, og oral clindamycin blev startet. Kultur af aspiratet voksede Mycobacterium fortuitum.

patienten blev indlagt til intravenøs antibiotikabehandling. Ved optagelse var den røde, indurerede, 2 3 4 cm masse håndgribelig lige under venstre brystvorte (figur)., Patienten nægtede enhver historie med feber, kulderystelser eller utilpashed.

Efter en uge med intravenøs behandling med amikacin plus cefoxitin og oral behandling med clarithromycin, patienten blev udskrevet med et perifert indsat centrale kateter til daglig intravenøs behandling med amikacin og meropenem. Dette regime blev fortsat i 2 uger efterfulgt af yderligere 8 uger oral clarithromycin.

MASTITIS efter BRYSTVORTEPIERCING

rapporter om mastitis efter brystvortepiercing er steget i det sidste årti.,1-4 de fleste tilfælde involverer Staphylococcus aureus; der er rapporteret tilfælde af Mycobacterium-infektion.1 Hurtigt voksende mykobakterier er kendt for at inficere kirurgiske og traumatiske sår.5

mycobakterielle infektioner er blevet beskrevet som kolde abscesser på grund af fraværet af cellulitis, ømhed og betændelse. Denne patients indolente præsentation var i overensstemmelse med mycobakteriel infektion. Den ikke-inflammatoriske kliniske præsentation kan rejse mistanke om kræft og føre til en uneces – sary omfattende workorkup og patient angst.1

klinisk præsentation., I en gennemgang af 10 tilfælde af bryst byld efter brystvorte piercing, den gennemsnitlige patientens alder var 31 år og det kvindelige til mandlige var forholdet 7:3; symptomerne opstod et gennemsnit på 20 uger efter piercing, og varede fra 1 uge til flere måneder.1 i de fleste tilfælde (7 ud af 10 patienter) udviklede infektion 4 til 12 måneder efter piercing. Årsagen til denne forsinkelse er uklar. Det kan skyldes mikroorganismens lange inkubationsperiode eller på grund af senere forurening af piercingstedet i den langsomme helingsperiode.1

komplikationer forbundet med brystvortepiercing., Den estimerede risiko for mastitis efter brystvortepiercing er 20%.2 Andre komplikationer, der er forbundet med brystvorte piercing omfatter endocarditis (hos en patient med en bicuspid aortaklappen),6 bryst implantat infektioner,1 indtrængen af en metallisk fremmedlegeme i brystvæv,2 og hyperprolaktinæmi.7 Psykologiske og økonomiske byrder er mindre åbenlyse komplikationer af brystinfektioner efter en brystvortepiercing. Disse kan omfatte angst for kræft, før diagnosen er bekræftet og savnet arbejde og høje medicinske regninger på grund af langvarig intravenøs behandling.1

behandling., Ornamentet eller nidus af infektion skal fjernes. Opnå kulturer og følsomheder til at guide terapi; empirisk antibiotikabehandling anbefales ikke. Test for mykobakterier såvel som for hepatitis B-og C-vira.

kropspiercing: en oversigt

prævalens. En undersøgelse viste, at personer med en piercing, på 10,2% var i alderen 12 til 15 år, på 47,6% var 16 til 20 år, og 26.7% var 21 til 25 år.1 i en anden undersøgelse havde 51% af 454 universitetsstuderende en piercing; de mest gennemborede steder var øret og navlen.,8 tragus, Heli., øjenbryn, næseseptum, læbe, tunge og brystvorte var andre gennemborede steder. “Mindre traditionelle” steder omfatter uvula, kind, bryst, hals og knoer. Anekdotiske beviser, der tyder på, at de ører, navle, øjenbryn og næse er populære piercing sites blandt 18 – til 24-årige, mens brystvorten, tungen, og genital piercinger er mere ofte opnås af dem, der i deres 30’erne.9

Lommetyveri er en anden variant af piercing, som en bar, der er placeret under et område af huden, og i hver ende af stangen er indlejret.,10 op til 18% af personer med en kropspiercing fjerner frivilligt deres smykker på grund af utilfredshed eller infektion.9

proceduren. Før en piercing rengøres huden med alkohol og jod, og det ønskede sted trækkes tilbage med tang. En 12-til 16-gauge nål tvinges gennem huden, og smykkerne ledes gennem hullet med nålen. Nålen fjernes derefter og efterlader smykkerne på plads. Dette gøres uden lokalbedøvelse. Klienten instrueres om at rengøre området to gange om dagen med antimikrobiel sæbe og afstå fra at røre stedet.,9

nålepiercingmetoden er bedre end piercingpistoler, som er sværere at holde sterile.11 brug af guld-eller sølvsmykker og at holde smykkerne på plads hjælper med at reducere risikoen for infektion.,ercing

Absolute contraindications Breast implants Congenital heart defect requiring surgery Piercing performed by an amateur at home

WHAT TO TELL PATIENTS

Before piercing., Selvom der ikke er fastlagt nogen universelle retningslinjer for kropspiercing, er der foreslået flere kontraindikationer til brystvortepiercing (tabel).1 tilbyde patienter, der overvejer piercing, især unge, følgende råd9:

• Tal med personer, der er blevet gennemboret om deres oplevelse.

• undergå ikke piercing, mens du er beruset.besøg piercingstudiet på forhånd; sørg for, at proceduren udføres med sterile handsker og nåle og færdigpakkede ornamenter.

• Vær opmærksom på, at der ikke anvendes bedøvelse under proceduren.,

efter piercing. Ofte, patienter med en piercing-associeret infektion forsinkelse søger lægehjælp. Disse patienter kan være tilbageholdende med at få ornamentet fjernet, eller de kan frygte censur fra den behandlende læge. Det er således især vigtigt at være nonjudgmental, når man rådgiver patienter om piercing komplikationer.

Jacobs V, Golombeck K, Jonat W, Kiechle M. Mastitis nonpuerperalis efter brystvorte piercing: tid til at handle.

Int J Fertil dame Med.2003; 48: 226-231.rda J.i im, Jones f, Clark D, Holland J., Gordonia terrae-induceret suppurativ granulomatøs mastitis efter brystvortepiercing.

patologi.2004; 36: 275-278.

t .eeten SS, Rickman ls. Infektiøse komplikationer af kropspiercing.

Clin inficere Dis.1998; 26: 735-740.le .is CG, Wellsells MK, Jennings WC.

Mycobacterium fortuitum

brystinfektion efter brystvortepiercing, der efterligner karcinom.

Bryst J.

2004;10:363-365.

bro ,n-Elliot BA, Jr.allace RJ Jr., Klinisk og taksonomisk status af patogene nonpigmented eller sen-pig-menting hurtigt voksende mykobakterier.

Clin Microbi-

ol Rev.

2002;15:716-746.

Stirn A. piercing af kroppen: medicinske konsekvenser og psykologiske motiver. Lancet.2003; 361: 1205-1215.

Modest GA, Fangman JJ. Nippel piercing og hyperprolactinæmi.

N Engl J med

. 2002;347:1626-1627.

Mayers LB, Judelson DA, Moriarty BW, Rundell KW., Forekomsten af kropskunst (krop piercing og tatovering) i universitetsstuderende og forekomsten af medicinske komplikationer.

Mayo Clin Proc.2002; 77: 29-34.

Larkin BG. De ins og outs af kroppen piercing.

AORN J.

2004;79:330-346.