Absces prsu po propíchnutí bradavky

29letý námořník představil bezbolestnou, zvětšující se, načervenalou, mobilní hrudku pod levou bradavkou. O čtyři měsíce dříve, když byl nasazen v jižním Pacifiku, nechal si z rozmaru propíchnout Bradavky. V piercingovém studiu zakoupil 2 kroužky na bradavky typu barbell, které byly jednotlivě baleny a autoklávovány. Povidon-jód byl aplikován na kůži a bradavky byly propíchnuty velkou jehlou. Byl instruován, aby oblast denně umyl a šperky nechal alespoň 3 měsíce.,

levý prstenec Bradavky pacienta vypadl asi 2 měsíce po propíchnutí. Všiml si hrudky asi o 6 týdnů později.

léze se nepodařilo vyřešit po 10denním průběhu cephalexinu. Ultrasonogram odhalil odběr tekutin 2,1 × 0,6 × 2,5 cm pod levou dvorcem. Byla provedena aspirace jemnými jehlami a byl zahájen perorální klindamycin. Kultura aspirátu rostla Mycobacterium fortuitum.

pacient byl hospitalizován pro intravenózní antibiotickou léčbu. Při přijetí byla červená, indurovaná, 2 3 4 cm hmotnost hmatatelná těsně pod levou bradavkou (obrázek)., Pacient popřel jakoukoli anamnézu horečky, zimnice nebo malátnosti.

po týdnu intravenózní léčby amikacinem plus cefoxitinem a perorální léčby klarithromycinem byl pacient propuštěn periferně vloženým centrálním katétrem pro denní intravenózní léčbu amikacinem a meropenem. Tento režim pokračoval po dobu 2 týdnů a následovalo dalších 8 týdnů perorálního klarithromycinu.

mastitida po propíchnutí bradavky

zprávy o mastitidě po piercingu bradavek se v posledním desetiletí zvýšily.,1-4 většina případů zahrnuje Staphylococcus aureus; byly hlášeny případy infekce Mycobacterium.1 je známo, že rychle rostoucí mykobakterie infikují chirurgické a traumatické rány.5

mykobakteriální infekce byly popsány jako studené abscesy kvůli nepřítomnosti celulitidy, citlivosti a zánětu. Indolentní prezentace tohoto pacienta byla v souladu s mykobakteriální infekcí. Nezánětlivá klinická prezentace může vyvolat podezření na rakovinu a vést k zbytečnému rozsáhlému cvičení a úzkosti pacienta.1

klinická prezentace., V recenzi z 10 případů absces prsu po bradavky, piercing, průměrný věk pacienta byl 31 let a poměr žen a mužů byl 7:3; příznaky, došlo v průměru 20 týdnů po piercing a trvala od 1 týdne do několika měsíců.1 ve většině případů (7 z 10 pacientů) se infekce vyvinula 4 až 12 měsíců po propíchnutí. Důvod tohoto zpoždění je nejasný. Může to být kvůli dlouhé inkubační době mikroorganismu nebo kvůli pozdější kontaminaci místa propíchnutí během pomalého léčebného období.1

komplikace spojené s piercingem bradavek., Odhadované riziko mastitidy po propíchnutí bradavky je 20%.2 Další komplikace spojené s piercing bradavky patří endokarditida (u pacienta s bicuspid aortální chlopeň),6 prsní implantát infekcí,1 vpád z kovového cizího tělesa do prsní tkáně,2 a hyperprolaktinemie.7 psychologická a finanční zátěž jsou méně zřejmými komplikacemi infekcí prsu po propíchnutí bradavky. Ty mohou zahrnovat úzkost o rakovině, než je diagnóza potvrzena a zmeškaná práce a vysoké účty za lékařskou péči kvůli prodloužené intravenózní léčbě.1

léčba., Ozdoba nebo nidus infekce musí být odstraněny. Získat kultury a citlivost k vedení terapie; empirická antibiotická léčba se nedoporučuje. Test na mykobakterie, stejně jako na viry hepatitidy B A C.

body PIERCING: přehled

Prevalence. Jedna studie zjistila, že osoby s piercingem, 10.2% bylo ve věku 12 až 15 let, 47.6% 16 až 20 let, a 26,7% 21 do 25 let.1 v jiné studii mělo piercing 51% ze 454 vysokoškoláků; nejčastěji propíchnutými místy byly ucho a pupek.,8 tragus, šroubovice, obočí, nosní přepážka, ret, jazyk a bradavka byly další propíchnuté místa. „Méně tradiční“ místa zahrnují uvula, tvář, hrudník, krk a klouby. Neoficiální důkazy naznačují, že uších, pupíku, obočí a nos jsou populární piercing lokalit, mezi 18 – až 24-letých, zatímco bradavky, jazyk, a genitální piercingy jsou více často získat v jejich 30s.9

Kapsy je další varianta piercing, ve kterém je umístěn bar pod oblast kůže a každý konec řádku je vložen.,10 až 18% osob s piercingem těla dobrovolně odstraní své šperky kvůli nespokojenosti nebo infekci.9

postup. Před propíchnutím je kůže vyčištěna alkoholem a jódem a požadované místo je zasunuto kleštěmi. Jehla o rozměru 12 až 16 je protlačena kůží a šperky jsou vedeny otvorem jehlou. Jehla se pak odstraní a šperky zůstanou na svém místě. To se provádí bez lokální anestézie. Klient je instruován, aby dvakrát denně vyčistil oblast antimikrobiálním mýdlem a aby se nedotkl místa.,9

metoda propíchnutí jehly je lepší než piercingové zbraně, které jsou obtížnější udržovat sterilní.11 použití zlatých nebo stříbrných šperků a udržování šperků na místě pomáhá snížit riziko infekce.,ercing

Absolute contraindications Breast implants Congenital heart defect requiring surgery Piercing performed by an amateur at home

WHAT TO TELL PATIENTS

Before piercing., Ačkoli nebyly stanoveny žádné univerzální pokyny pro piercing těla, bylo navrženo několik kontraindikací pro piercing bradavek (tabulka).1 Nabídka pacientů, kteří zvažují, piercing, zejména dospívajících, následující advice9:

• Mluvit na osoby, které byly propíchnuté o své zkušenosti.

• Nepodléhejte piercingu pod vlivem alkoholu.

• navštivte piercing studio předem; ujistěte se, že postup se provádí sterilními rukavicemi a jehlami a balenými ozdobami.

• uvědomte si, že během postupu se nepoužívá žádné anestetikum.,

po propíchnutí. Pacienti s infekcí spojenou s piercingem často vyhledávají lékařskou péči. Tito pacienti se mohou zdráhat nechat odstranit ornament, nebo se mohou obávat odsouzení od ošetřujícího lékaře. Proto je obzvláště důležité být nonjudgmental při poradenství pacientům o piercingových komplikacích.

Jacobs v, Golombeck k, Jonat W, Kiechle m. Mastitis nonpuerperalis po propíchnutí bradavky: čas jednat.

Int J Fertil Womens Med.

2003; 48:226-231.

Zardawi IM, Jones F, Clark D, Holland J., Gordonia terrae-indukovaná hnisavá granulomatózní mastitida po propíchnutí bradavky.

patologie.

2004; 36: 275-278.

Tweeten SS, Rickman LS. Infekční komplikace piercingu těla.

Clin Infect Dis.

1998; 26: 735-740.

Lewis CG, Wells MK, Jennings WC.

Mycobacterium fortuitum

infekce prsu po propíchnutí bradavek, napodobování karcinomu.

prsa j.

2004; 10: 363-365.

Brown-Elliot BA, Wallace RJ Jr., Klinický a taxonomický stav patogenních nepigmentovaných nebo pozdně pigmentovaných rychle rostoucích mykobakterií.

Clin Microbi –

ol Rev.

2002; 15: 716-746.

Stirn a. piercing těla: zdravotní důsledky a psychologické motivace.

Lancet.

2003; 361: 1205-1215.

Modest GA, Fangman JJ. Piercing bradavek a hyperprolaktinémie.

n Engl J Med

. 2002;347:1626-1627.

Mayers LB, Judelson DA, Moriarty BW, Rundell KW., Prevalence body art (body piercing a tetování) u vysokoškoláků a výskyt zdravotních komplikací.

Mayo Clin Proc.

2002; 77: 29-34.

Larkin BG. Vstupy a výstupy piercing těla.

AORN j.

2004; 79: 330-346.