Bröst Abscess efter nippel Piercing

en 29-årig sjöman presenteras med en smärtfri, förstorande, rödaktig, mobil klump under hans vänstra bröstvårtan. Fyra månader tidigare, medan han var på utplacering i södra Stilla havet, hade han sina bröstvårtor genomborrade på ett infall. På piercing studio köpte han 2 skivstång-typ nippelringar som var individuellt förpackade och autoklavade. Povidon-jod applicerades på hans hud, och bröstvårtorna genomborrades med en stor borrnål. Han instruerades att tvätta området dagligen och lämna smycken i minst 3 månader.,

patientens vänstra bröstvårtring föll ut ca 2 månader efter piercing. Han märkte klumpen ungefär 6 veckor senare.

lesionen misslyckades med att lösa efter en 10-dagars kurs av cefalexin. En ultrasonogram avslöjade en 2.1 × 0.6 × 2.5-cm vätskesamling under den vänstra vårtgården. Finnål aspiration utfördes och oral clindamycin startades. Kultur av aspiratet växte Mycobacterium fortuitum.

patienten var på sjukhus för intravenös antibiotikabehandling. Vid antagning var den röda, indurerade, 2 3 4 cm massan palpabel strax under vänster nippel (figur)., Patienten nekade någon historia av feber, frossa eller sjukdom.

efter en vecka av intravenös behandling med amikacin plus cefoxitin och oral behandling med klaritromycin utmatades patienten med en perifer central kateter för daglig intravenös behandling med amikacin och meropenem. Denna regim fortsatte i 2 veckor, följt av ytterligare 8 veckors oral klaritromycin.

mastit efter NIPPELPIERCING

rapporter om mastit efter nippelpiercing har ökat under det senaste decenniet.,1-4 de flesta fall involverar Staphylococcus aureus; fall av Mycobacterium infektion har rapporterats.1 snabbt växande mykobakterier är kända för att infektera kirurgiska och traumatiska sår.5

mykobakteriella infektioner har beskrivits som kalla abscesser på grund av frånvaro av cellulit, ömhet och inflammation. Denna patients indolenta presentation överensstämde med mykobakteriell infektion. Den icke-inflammatoriska kliniska presentationen kan väcka misstanke om cancer och leda till en unneces – sary omfattande upparbetning och patientens ångest.1

klinisk presentation., I en genomgång av 10 fall av bröstabscess efter nippelpiercing var den genomsnittliga patientåldern 31 år och förhållandet mellan kvinnor och män var 7:3; symtomen inträffade i genomsnitt 20 veckor efter piercing och varade från 1 vecka till flera månader.1 i de flesta fall (7 av 10 patienter) utvecklades infektion 4 till 12 månader efter piercing. Anledningen till denna försening är oklart. Det kan bero på mikroorganismens långa inkubationsperiod eller på grund av senare förorening av piercingplatsen under den långsamma läkningsperioden.1

komplikationer i samband med nippel piercing., Den uppskattade risken för mastit efter nippel piercing är 20%.2 andra komplikationer i samband med nippel piercing inkluderar endokardit (hos en patient med en bicuspid aortaklaffen), 6 bröstimplantatinfektioner,1 intrång av en metallisk främmande kropp i bröstvävnad, 2 och hyperprolactinemi.7 Psykologiska och ekonomiska bördor är mindre uppenbara komplikationer av bröstinfektioner efter en nippelpiercing. Dessa kan inkludera ångest om cancer innan diagnosen bekräftas och missade arbete och höga medicinska räkningar på grund av långvarig intravenös behandling.1

behandling., Prydnaden eller nidus av infektion måste avlägsnas. Skaffa kulturer och känslighet för att styra behandlingen; empirisk antibiotikabehandling rekommenderas inte. Test för mykobakterier såväl som för hepatit B-och C-virus.

body PIERCING: en översikt

prevalens. En studie visade att av personer med piercing var 10,2% i åldern 12 till 15 år, 47,6% var 16 till 20 år och 26,7% var 21 till 25 år.1 i en annan studie hade 51% av 454 studenter en piercing; de vanligaste genomborrade platserna var örat och naveln.,8 tragus, helix, ögonbryn, nasal septum, läpp, tunga och bröstvårtor var andra genomborrade platser. ”Mindre traditionella” platser inkluderar uvula, kind, bröst, nacke och knogar. Anekdotiska bevis tyder på att öronen, naveln, ögonbrynen och näsan är populära piercingställen bland 18 – till 24-åringar, medan Bröstvårtor, tunga och genitala Piercingar oftare erhålls av dem i 30-talet.9

Pocketing är en annan variant av piercing, där en bar placeras under ett hudområde och varje ände av baren är inbäddad.,10 upp till 18% av personer med piercing frivilligt ta bort sina smycken på grund av missnöje eller infektion.9

proceduren. Före en piercing rengörs huden med alkohol och jod, och den önskade platsen dras in med tång. En 12-till 16-gauge nål tvingas genom huden, och smycken styrs genom hålet med nålen. Nålen avlägsnas sedan och lämnar smycken på plats. Detta görs utan lokalbedövning. Klienten instrueras att rengöra området två gånger om dagen med antimikrobiell tvål och att avstå från att röra platsen.,9

nålpierceringsmetoden är överlägsen piercingpistoler, vilket är svårare att hålla sterila.11 använda guld – eller silversmycken och hålla smycken på plats bidra till att minska risken för infektion.,ercing

Absolute contraindications Breast implants Congenital heart defect requiring surgery Piercing performed by an amateur at home

WHAT TO TELL PATIENTS

Before piercing., Även om inga universella riktlinjer för piercing har fastställts, har flera kontraindikationer mot nippel piercing föreslagits (tabell).1 erbjuda patienter som överväger piercing, särskilt ungdomar, följande råd9:

• prata med personer som har genomborrats om deras erfarenhet.

• genomgår inte piercing medan berusade.

• besök piercing studio i förväg; se till att proceduren är klar med sterila handskar och nålar och färdigförpackade smycken.

• var medveten om att ingen bedövning används under proceduren.,

Efter piercing. Ofta patienter med en piercing-associerad infektion fördröjning söker sjukvård. Dessa patienter kan vara ovilliga att få prydnaden borttagen, eller de kan frukta censur från den behandlande läkaren. Således är det särskilt viktigt att vara nonjudgmental vid rådgivning av patienter om piercingkomplikationer.

Jacobs V, Golombeck K, Jonat W, Kiechle M. mastit nonpuerperalis efter nippel piercing: dags att agera.

Int J Fertil kvinna med.

2003;48:226-231.

Zardawi IM, Jones F, Clark D, Holland J., Gordonia terrae-inducerad suppurativ Granulomatös mastit efter nippel piercing.

patologi.

2004;36: 275-278.

Tweeten SS, Rickman LS. Infektiösa komplikationer av kroppspiercing.

Clin Infect Dis.

1998;26:735-740.

Lewis CG, Brunnar MK, Jennings WC.

Mycobacterium fortuitum

bröstinfektion efter nippelpiercing, efterliknande karcinom.

Bröst J.

2004;10:363-365.

Brown-Elliot BA, Wallace RJ Jr, Klinisk och taxonomisk status för patogen icke-pigmenterad eller senpigmentering snabbt växande mykobakterier.

Clin Microbi-

ol Rev.

2002;15:716-746.

Stirn A. body piercing: medicinska konsekvenser och psykologiska motivationer.

Lancet.

2003;361: 1205-1215.

Blygsam GA, Fangman JJ. Nippel piercing och hyperprolactinemi.

n Engl J med

. 2002;347:1626-1627.

Mayers LB, Judelson DA, Moriarty BW, Rundell KW., Förekomst av kroppskonst (kroppspiercing och tatuering) i universitetsstuderande och förekomst av medicinska komplikationer.

Mayo Clin Proc.

2002;77: 29-34.

Larkin BG. Ins och outs av kroppspiercing.

AORN J.

2004;79:330-346.