Abcès du sein après un Piercing au Mamelon

Un marin de 29 ans a présenté une bosse mobile indolore, grossissante, rougeâtre, sous son mamelon gauche. Quatre mois plus tôt, alors qu’il était déployé dans le Pacifique Sud, il s’était fait percer les mamelons sur un coup de tête. Au piercing studio, il a acheté 2 anneaux de mamelon de type barre qui ont été emballés individuellement et autoclavés. Povidone-iode a été appliqué sur sa peau, et les mamelons ont été percés avec une aiguille à gros alésage. Il a été chargé de laver la zone tous les jours et de laisser les bijoux pendant au moins 3 mois.,

l’anneau du mamelon gauche du patient est tombé environ 2 mois après le piercing. Il a remarqué la grosseur environ 6 semaines plus tard.

la lésion n’a pas pu se résorber après une cure de 10 jours de céphalexine. Une échographie a révélé une collection de liquide de 2,1 × 0,6 × 2,5 cm sous l’aréole gauche. Une aspiration à l’aiguille Fine a été effectuée et la clindamycine orale a été commencée. La Culture de L’aspiration a poussé Mycobacterium fortuitum.

le patient a été hospitalisé pour une antibiothérapie intraveineuse. À l’admission, la masse rouge indurée de 2 3 4 cm était palpable juste sous le mamelon gauche (Figure)., Le patient a nié tout antécédent de fièvre, de frissons ou de malaise.

Après une semaine de traitement intraveineux par amikacine plus céfoxitine et de traitement oral par clarithromycine, le patient a été libéré avec un cathéter central inséré en périphérie pour un traitement intraveineux quotidien par amikacine et méropénem. Ce traitement a été poursuivi pendant 2 semaines, suivi de 8 semaines supplémentaires de clarithromycine orale.

mammite après perçage du mamelon

Les rapports de mammite après perçage du mamelon ont augmenté au cours de la dernière décennie.,1-4 la plupart des cas impliquent Staphylococcus aureus; des cas d’infection à Mycobacterium ont été rapportés.1 les mycobactéries à croissance rapide sont connues pour infecter les plaies chirurgicales et traumatiques.5

Les infections mycobactériennes ont été décrites comme des abcès froids en raison de l’absence de cellulite, de sensibilité et d’inflammation. La présentation indolente de ce patient était compatible avec une infection mycobactérienne. La présentation clinique non inflammatoire peut susciter une suspicion de cancer et conduire à un travail intensif non nécessaire et à l’anxiété du patient.1

présentation clinique., Dans un examen de 10 cas d’abcès du sein après le piercing du mamelon, l’âge moyen du patient était de 31 ans et le ratio femme / homme était de 7:3; les symptômes sont apparus en moyenne 20 semaines après le piercing et ont duré de 1 semaine à plusieurs mois.1 dans la plupart des cas (7 patients sur 10), l’infection s’est développée 4 à 12 mois après le piercing. La raison de ce retard n’est pas claire. Cela peut être dû à la longue période d’incubation du micro-organisme ou à une contamination ultérieure du site de perçage pendant la période de guérison lente.1

Complications associées au perçage du mamelon., Le risque estimé de mammite après le perçage du mamelon est de 20%.2 autres complications associées au piercing du mamelon comprennent l’endocardite (chez un patient avec une valve aortique bicuspide),6 infections d’implants mammaires,1 incursion d’un corps étranger métallique dans le tissu mammaire,2 et hyperprolactinémie.7 les charges psychologiques et financières sont des complications moins évidentes des infections mammaires après un perçage du mamelon. Ceux-ci peuvent inclure l’anxiété au sujet du cancer avant que le diagnostic ne soit confirmé et le travail manqué et les factures médicales élevées en raison d’un traitement intraveineux prolongé.1

Traitement., L’ornement ou nidus de l’infection doit être retiré. Obtenir des cultures et des sensibilités pour guider la thérapie; un traitement antibiotique empirique n’est pas recommandé. Test pour les mycobactéries ainsi que pour les virus de l’hépatite B et C.

PIERCING corporel: un aperçu

prévalence. Une étude a révélé que parmi les personnes ayant un piercing corporel, 10,2% étaient âgées de 12 à 15 ans, 47,6% étaient âgées de 16 à 20 ans et 26,7% étaient âgées de 21 à 25 ans.1 dans une autre étude, 51% des 454 étudiants avaient un piercing; les sites les plus souvent percés étaient l’oreille et le nombril.,8 le tragus, l’hélice, le sourcil, la cloison nasale, la lèvre, la langue et le mamelon étaient d’autres sites percés. Les sites « moins traditionnels » comprennent la luette, la joue, la poitrine, le cou et les jointures. Des preuves anecdotiques suggèrent que les oreilles, le nombril, les sourcils et le nez sont des sites de perçage populaires chez les jeunes de 18 à 24 ans, tandis que les piercings du mamelon, de la langue et des organes génitaux sont plus souvent obtenus par les personnes de 30 ans.9

Le piercing est une autre variante du piercing, dans,10 Jusqu’à 18% des personnes portant un piercing enlèvent volontairement leurs bijoux en raison d’une insatisfaction ou d’une infection.9

La procédure. Avant un perçage, la peau est nettoyée avec de l’alcool et de l’iode, et le site désiré est rétracté avec une pince. Une aiguille de calibre 12 à 16 est forcée à travers la peau et les bijoux sont guidés à travers le trou avec l’aiguille. L’aiguille est ensuite retirée, laissant les bijoux en place. Ceci est fait sans anesthésie locale. Le client est invité à nettoyer la zone deux fois par jour avec du savon antimicrobien et à s’abstenir de toucher le site.,9

la méthode de perçage à l’aiguille est supérieure aux pistolets perforants, qui sont plus difficiles à garder stériles.11 L’utilisation de bijoux en or ou en argent et le maintien des bijoux en place aident à réduire le risque d’infection.,ercing

Absolute contraindications Breast implants Congenital heart defect requiring surgery Piercing performed by an amateur at home

WHAT TO TELL PATIENTS

Before piercing., Bien qu’aucune directive universelle sur le perçage corporel n’ait été établie, plusieurs contre-indications au perçage du mamelon ont été proposées (tableau).1 offrez aux patients qui envisagent de percer, en particulier aux adolescents, les conseils suivants9:

• parlez de leur expérience aux personnes qui ont été percées.

• Ne subissent pas de piercing en état d’ébriété.

• visitez le studio de perçage au préalable; assurez-vous que la procédure est effectuée avec des gants et des aiguilles stériles et des ornements préemballés.

• sachez qu’aucun anesthésique n’est utilisé pendant la procédure.,

Après le piercing. Souvent, les patients atteints d’une infection associée à un piercing retardent la recherche de soins médicaux. Ces patients peuvent être réticents à faire enlever l’ornement, ou ils peuvent craindre la censure du médecin traitant. Ainsi, il est particulièrement important d’être sans jugement lorsque vous conseillez les patients sur les complications de perçage.

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