Borstabces na tepelpiercing

een 29-jarige matroos had een pijnloze, vergrotende, roodachtige, mobiele knobbel onder zijn linker tepel. Vier maanden eerder, toen hij op missie was in de Stille Zuidzee, liet hij in een bevlieging zijn Tepels piercen. In de piercing studio kocht hij 2 lange halter-type tepel ringen die individueel werden verpakt en autoclaved. Povidon-jodium werd aangebracht op zijn huid, en de tepels werden doorboord met een grote-boring naald. Hij kreeg de opdracht om het gebied dagelijks te wassen en laat de sieraden in voor ten minste 3 maanden.,

de linker tepelring van de patiënt viel ongeveer 2 maanden na de piercing uit. Hij merkte de knobbel ongeveer 6 weken later.

de laesie verdween niet na een 10-daagse kuur met cefalexine. Een ultrasonogram toonde een 2,1 × 0,6 × 2,5-cm vochtophoping onder de linker tepelhof. Fijne naald aspiratie werd uitgevoerd, en oral clindamycine werd gestart. Cultuur van het aspiraat groeide Mycobacterium fortuitum.

de patiënt werd in het ziekenhuis opgenomen voor intraveneuze antibioticumtherapie. Bij toelating was de rode, onverzadigde, 2 3 4-cm Massa voelbaar net onder de linker tepel (figuur)., De patiënt ontkende elke voorgeschiedenis van koorts, rillingen of malaise.

na een week intraveneuze therapie met amikacine plus cefoxitine en orale therapie met claritromycine, werd de patiënt ontslagen met een perifeer geplaatste centrale katheter voor dagelijkse intraveneuze therapie met amikacine en meropenem. Dit schema werd gedurende 2 weken voortgezet, gevolgd door nog eens 8 weken orale claritromycine.

MASTITIS na tepelpiercing

meldingen van mastitis na tepelpiercing zijn de afgelopen tien jaar toegenomen.,1-4 de meeste gevallen betreffen Staphylococcus aureus; gevallen van Mycobacterium-infectie zijn gemeld.1 Het is bekend dat snel groeiende mycobacteriën chirurgische en traumatische wonden infecteren.5

mycobacteriële infecties zijn beschreven als koude abcessen vanwege de afwezigheid van cellulitis, gevoeligheid en ontsteking. De indolente presentatie van deze patiënt kwam overeen met mycobacteriële infectie. De noninflammatory klinische presentatie kan verdenking van kanker verhogen en leiden tot een unneces – sary uitgebreide workup en geduldige bezorgdheid.1

klinische presentatie., In een overzicht van 10 gevallen van borstabces na tepelpiercing, was de gemiddelde leeftijd van de patiënt 31 jaar en de vrouwelijke tot mannelijke verhouding was 7:3; symptomen traden gemiddeld 20 weken na de piercing op en duurden van 1 week tot enkele maanden.1 in de meeste gevallen (7 van de 10 patiënten) ontwikkelde de infectie zich 4 tot 12 maanden na de piercing. De reden voor deze vertraging is onduidelijk. Het kan vanwege de lange incubatieperiode van het micro-organisme of vanwege latere besmetting van de doordringende site tijdens de langzame genezingsperiode.1

complicaties geassocieerd met tepelpiercing., Het geschatte risico op mastitis na tepelpiercing is 20%.2 andere complicaties die gepaard gaan met tepelpiercing zijn endocarditis (bij een patiënt met een bicuspide aortaklep),6 borstimplantaatinfecties,1 insursie van een metalen lichaamsvreemd in borstweefsel,2 en hyperprolactinemie.7 psychologische en financiële lasten zijn minder voor de hand liggende complicaties van borstinfecties na een tepelpiercing. Deze kunnen bezorgdheid over kanker omvatten voordat de diagnose wordt bevestigd en gemiste werk en hoge medische rekeningen wegens langdurige intraveneuze behandeling.1

behandeling., Het ornament of nidus van infectie moet worden verwijderd. Verkrijg culturen en gevoeligheden om de therapie te begeleiden; empirische antibiotische behandeling wordt niet aanbevolen. Test op zowel mycobacteriën als hepatitis B-en C-virussen.

BODY PIERCING: een overzicht

prevalentie. Een studie toonde aan dat van personen met een piercing in het lichaam, 10,2% was van 12 tot 15 jaar, 47,6% was 16 tot 20 jaar, en 26,7% was 21 tot 25 jaar.1 in een andere studie had 51% van de 454 studenten een piercing; de meest doorboorde plaatsen waren het oor en de navel.,8 de tragus, helix, wenkbrauw, neustussenschot, lip, tong en tepel waren andere doorboorde plaatsen. “Minder traditionele” sites omvatten de huig, Wang, borst, nek, en knokkels. Anekdotisch bewijs suggereert dat de oren, navel, wenkbrauwen en neus populair zijn bij 18 – tot 24-jarigen, terwijl tepelpiercings, tongpiercings en genitale piercings vaker worden verkregen door mensen in de 30.9

Pocketing is een andere variant van piercing, waarbij een staaf onder een gebied van de huid wordt geplaatst en elk uiteinde van de staaf is ingebed.,10 tot 18% van de personen met een body piercing vrijwillig verwijderen van hun sieraden als gevolg van ontevredenheid of infectie.9

de procedure. Voor een piercing wordt de huid gereinigd met alcohol en jodium en wordt de gewenste plaats ingetrokken met een pincet. Een 12-tot 16-gauge naald wordt gedwongen door de huid, en de sieraden wordt geleid door het gat met de naald. De naald wordt dan verwijderd, waardoor de sieraden op hun plaats. Dit gebeurt zonder plaatselijke verdoving. De klant krijgt de opdracht om het gebied twee keer per dag schoon te maken met antimicrobiële zeep en zich te onthouden van het aanraken van de site.,9

De needle-piercing methode is superieur aan piercing guns, die moeilijker steriel te houden zijn.11 met behulp van gouden of zilveren sieraden en het houden van de sieraden op zijn plaats helpen verminderen het risico van infectie.,ercing

Absolute contraindications Breast implants Congenital heart defect requiring surgery Piercing performed by an amateur at home

WHAT TO TELL PATIENTS

Before piercing., Hoewel er geen universele richtlijnen voor body piercing zijn vastgesteld, zijn verschillende contra-indicaties voor tepelpiercing voorgesteld (tabel).Geef aan patiënten die een piercing overwegen, in het bijzonder adolescenten, het volgende advies9:

• praat met personen die een Piercing hebben ondergaan over hun ervaring.

• onder invloed van alcohol geen piercing ondergaan.

• bezoek de piercing studio van tevoren; zorg ervoor dat de procedure wordt uitgevoerd met steriele handschoenen en naalden en voorverpakte ornamenten.

• houd er rekening mee dat tijdens de procedure geen verdoving wordt gebruikt.,

na het piercen. Vaak, patiënten met een piercing-geassocieerde infectie vertraging op zoek naar medische zorg. Deze patiënten kunnen terughoudend zijn om het ornament te laten verwijderen, of ze kunnen een motie van afkeuring van de behandelend arts vrezen. Daarom is het vooral belangrijk om niet te oordelen wanneer het adviseren van patiënten over piercing complicaties.

Jacobs V, Golombeck K, Jonat W, Kiechle M. Mastitis nonpuerperalis na tepelpiercing: tijd om te handelen.

Int J Fertil Womens Med.

2003; 48: 226-231.

Zardawi IM, Jones F, Clark D, Holland J., Gordonia terrae-geïnduceerde suppuratieve granulomateuze mastitis na tepelpiercing.

pathologie.

2004; 36: 275-278.

Tweeten SS, Rickman LS. Infectieuze complicaties van piercing.

Clin infecteren Dis.

1998;26:735-740.

Lewis CG, Wells MK, Jennings WC.

Mycobacterium fortuitum

borstinfectie na tepelpiercing, die carcinoom nabootst.

Borst J.

2004;10:363-365.

Brown-Elliot BA, Wallace RJ Jr., Klinische en taxonomische status van pathogene niet-gepigmenteerde of laat-pig-menting snel groeiende mycobacteriën.

Clin Microbi-

ol Rev.

2002; 15: 716-746.Stirn A. piercing van het lichaam: medische gevolgen en psychologische motivaties.

Lancet.

2003; 361: 1205-1215.

Modest GA, Fangman JJ. Tepelpiercing en hyperprolactinemie.

n Engl J Med

. 2002;347:1626-1627. Mayers LB, Judelson DA, Moriarty BW, Rundell KW., Prevalentie van body art (body piercing en tatoeëren) in universitaire studenten en incidentie van medische complicaties.

Mayo Clin Proc.

2002; 77: 29-34.

Larkin BG. De ins en outs van body piercing.

AORN J.

2004; 79: 330-346.