Bryst Byllen Etter Brystvorten Piercing

En 29 år gammel sjømann presentert med en smertefri, forstørre, rødlig, mobile klump under hans venstre brystvorte. Fire måneder tidligere, mens på distribusjon i Sør-Stillehavet, han hadde sin brystvortene gjennomboret på et innfall. På piercing studio, kjøpte han 2 vektstang-type brystvorte ringer som var individuelt pakket, og den må byttes ut. Povidone-iodine ble brukt til huden hans, og brystvortene var gjennomboret med en stor bar nål. Han ble bedt om å vaske området daglig og la smykker i minst 3 måneder.,

pasientens venstre brystvorte ringen falt ut ca 2 måneder etter piercing. Han la merke til deigen ca 6 uker senere.

lesjonen ikke klarte å løse etter en 10-dagers kurs for cephalexin. En ultrasonogram åpenbart et 2.1 × 0.6 x 2,5 cm væskeansamling under venstre areola. Fine needle aspiration ble utført, og muntlig clindamycin var i gang. Kultur av aspirat vokste Mycobacterium fortuitum.

pasienten ble innlagt på sykehus for intravenøs behandling med antibiotika. På opptak, rød, indurated, 2 3 4 cm massen var merkbar like under den venstre brystvorten (Figur)., Pasienten nektet noen historie av feber, frysninger, eller ubehag.

Etter en uke med intravenøs behandling med amikacin pluss cefoxitin og oral behandling med klaritromycin, pasienten ble utskrevet med et perifert satt inn central kateteret for daglig intravenøs behandling med amikacin og meropenem. Dette regimet ble videreført i 2 uker, etterfulgt av en ytterligere 8 uker av oral clarithromycin.

MASTITIS ETTER BRYSTVORTEN PIERCING

Rapporter av mastitt etter brystvorten piercing har økt i det siste tiåret.,1-4 de Fleste tilfeller innebære Staphylococcus aureus; tilfeller av Mycobacterium-infeksjon har blitt rapportert.1 Raskt voksende mykobakterier er kjent for å infisere kirurgisk og traumatiske sår.5

Mykobakterielle infeksjoner har blitt beskrevet som kald abscesser på grunn av fravær av cellulitis, ømhet, og betennelse. Denne pasienten er treg presentasjon var i samsvar med mykobakterielle infeksjoner. Den noninflammatory klinisk presentasjon kan heve mistanke om kreft, og føre til en unødvendig omfattende workup og pasientens angst.1

Klinisk presentasjon., I en gjennomgang av 10 tilfeller av brystkreft byllen etter brystvorten piercing, den gjennomsnittlige pasient alder var 31 år og kvinner menn var 7:3; symptomene oppstod et gjennomsnitt på 20 uker etter piercing og varte fra 1 uke til flere måneder.1 I de fleste tilfeller (7 av 10 pasienter), infeksjon utviklet for 4 til 12 måneder etter piercing. Årsaken til denne forsinkelsen er uklart. Det kan være på grunn av den mikroorganismen er lang inkubasjonstid, eller på grunn av senere forurensning av piercing stedet ved langsom healing perioden.1

Komplikasjoner forbundet med piercing i brystvorten., Den estimerte risikoen for mastitis etter brystvorten piercing er 20%.2 Andre komplikasjoner forbundet med brystvorte piercing inkluderer endokarditt (i en pasient med en bicuspid aortaklaffen),6 bryst implantat infeksjoner,1 incursion av en metallisk fremmedlegeme i bryst vev,2 og hyperprolactinemia.7 Psykologiske og økonomiske byrder er mindre åpenbare komplikasjoner av bryst infeksjoner etter en brystvorte piercing. Disse kan omfatte angst om kreft før diagnosen er bekreftet, og savnet arbeid og høy medisinsk regninger på grunn av langvarig intravenøs behandling.1

Behandling., Ornamentikk eller nidus av infeksjon må fjernes. Få kulturer og skikker til guide terapi; empiric antibiotika behandling anbefales ikke. Test for mykobakterier, så vel som for hepatitt B og C virus.

PIERCING: EN OVERSIKT

Prevalens. En studie fant at personer med en piercing, 10.2% var i alderen 12 til 15 år, 47,6% i var 16 til 20 år, og 26.7% var 21 til 25 år.1 I en annen studie, 51% av 454 studenter hadde en piercing; den mest gjennomboret steder ble øret og navlen.,8 øredobbe, helix, øyenbryn, nasal septum, leppe, tunge, og nippel var andre gjennomboret nettsteder. «Mindre vanlige» nettsteder inkluderer drøvelen, kinn, bryst, nakke, og slåsshansker. Anekdotiske bevis tyder på at ørene, navlen, øyenbryn og nese er populære piercing nettsteder blant 18 – til 24-åringer, mens brystvorte, tunge, og genital piercing er mer ofte innhentet av de i 30-årene.9

Pocketing er en annen variant av piercing, som i en bar er plassert under et område av huden og hver ende av linjen er innebygd.,10 til 18% av personer med en piercing frivillig fjerne sine smykker på grunn av misnøye eller infeksjon.9

prosedyren. Før en piercing, huden er renset med alkohol og jod, og det ønskede stedet er trukket tilbake med en pinsett. En 12 – 16-gauge nål er tvunget gjennom huden, og smykker er guidet gjennom hull med nål. Nålen er fjernet, og la smykker på plass. Dette er gjort uten lokalbedøvelse. Kunden er pålagt å rense området to ganger om dagen med antimikrobiell såpe og å avstå fra å berøre området.,9

nålen-piercing metode er overlegen til å piercing våpen, som er mer vanskelig å holde sterilt.11 Bruke gull eller sølv smykker og holde smykker i stedet bidra til å redusere risikoen for infeksjon.,ercing

Absolute contraindications Breast implants Congenital heart defect requiring surgery Piercing performed by an amateur at home

WHAT TO TELL PATIENTS

Before piercing., Selv om ingen generelle retningslinjer på piercing har blitt etablert, flere kontraindikasjoner å brystvorte piercing har vært foreslått (Tabell).1 Tilbyr pasienter som vurderer piercing, spesielt ungdom, følgende advice9:

• Snakk med personer som har blitt gjennomboret om deres erfaring.

• ikke gjennomgå piercing mens beruset.

• Gå til piercing studio på forhånd, og sørg for at prosedyren er ferdig med sterile hansker og nåler og prepackaged ornamenter.

• Være klar over at ingen bedøvelse som brukes under inngrepet.,

Etter piercing. Ofte, pasienter med en piercing-forbundet infeksjon forsinkelse som søker medisinsk behandling. Disse pasientene kan være motvillige til å ha pynten fjernet, eller de kan frykte streng kritikk fra den behandlende lege. Derfor er det spesielt viktig å være ikke-evaluerende når rådgivning pasienter om piercing komplikasjoner.

Jacobs V, Golombeck K, Jonat W, Kiechle M. Mastitis nonpuerperalis etter brystvorten piercing: tid til å handle.

Int J Fertil Womens Med.

2003;48:226-231.

Zardawi CHAT, Jones F, Clark D, Holland J., Gordonia terrae-indusert purulent granulomatous mastitis følgende brystvorte piercing.

Patologi.

2004;36: 275-278.

Tweeten SS, Rickman LS. Smittsomme komplikasjoner av piercing.

Clin Infisere Dis.

1998;26:735-740.

Lewis CG, Brønner MK, Jennings WC.

Mycobacterium fortuitum

bryst infeksjon etter brystvorten-piercing, etterligne carcinoma.

Bryst J.

2004;10:363-365.

Brun-Elliot BA, Wallace RJ Jr., Kliniske og taksonomisk status av patogene nonpigmented eller sen-gris-mentering raskt voksende mykobakterier.

Clin Microbi-

– >

ol Rev.

2002;15:716-746.

Stirn A. piercing: medisinske konsekvensene og psykologisk motivasjon.

Lancet.

2003;361: 1205-1215.

Beskjedne GA, Fangman JJ. Brystvorte piercing og hyperprolactinemia.

N Engl J Med

. 2002;347:1626-1627.

Mayers LB, Judelson DA, Moriarty BW, Rundell KW., Utbredelsen av kroppen art (piercing og tatovering) i universitets studenter og forekomst av medisinske komplikasjoner.

Mayo Clin Proc.

2002;77: 29-34.

Larkin BG. Ins og outs av piercing.

AORN J.

2004;79:330-346.