乳首穿孔後の乳房膿瘍

29歳の船員は、左乳首の下に痛みのない、拡大し、赤みを帯びた、移動可能な塊を提示した。 四ヶ月前、南太平洋に配備されている間、彼は気まぐれに乳首を突き刺しました。 ピアス工房では、バーベルタイプのニップルリングを2個購入し、個別にパッケージ化してオートクレーブ化した。 彼の皮膚にポビドンヨードを塗布し、乳首を大口径の針で穿孔した。 彼は毎日その地域を洗い流し、少なくとも3ヶ月間ジュエリーを残すように指示されました。,

患者の左乳頭リングは、穿孔の約2ヶ月後に脱落した。 彼は約6週間後に塊に気づいた。

病変は、セファレキシンの10日間の経過後に解決することができませんでした。 超音波検査では、左乳輪の下に2.1×0.6×2.5cmの流体コレクションが明らかになった。 細針吸引術を施行し，経口クリンダマイシンを開始した。 吸引液の培養はＭｙｃｏｂａｃｔｅｒｉｕｍｆｏｒｔｕｉｔｕｍを増殖させた。

患者は静脈内抗生物質療法のために入院した。 入院時に、赤く硬化した2 3 4cmの腫りゅうが左乳頭のすぐ下に触知された（図）。, 患者は発熱，悪寒，または倦怠感の既往を否定した。

アミカシンとセフォキシチンによる静脈内療法とクラリスロマイシンによる経口療法の週の後、患者はアミカシンとメロペネムによる毎日の静脈内療法のために末梢挿入された中央カテーテルで退院した。 このレジメンは2週間継続され、続いてさらに8週間の経口クラリスロマイシンが続いた。

乳頭穿孔後の乳房炎

乳頭穿孔後の乳房炎の報告は、過去十年間に増加している。,1-4ほとんどのケースは黄色ブドウ球菌を含みます;Mycobacteriumの伝染のケースは報告されました。1急速に成長mycobacteriaれに感染するための手術や外傷傷をきれいに整備されている。5

抗酸菌感染症は、蜂巣炎、圧痛および炎症がないため、冷膿瘍として記載されている。 この患者の怠惰な提示はマイコバクテリア感染と一致していた。 非炎症性臨床提示は癌の疑いを上げ、unneces-sary広範なworkupおよび忍耐強い心配の原因となるかもしれません。1

臨床プレゼンテーション。, 乳首ピアス後の乳房膿瘍の10例のレビューでは、平均的な患者の年齢は31歳であり、女性と男性の比率は7:3であり、症状はピアス後20週の平均が発生し、1週から数ヶ月に続いた。1ほとんどの場合（7の10患者）、感染は穿孔の4-12ヶ月後に発症した。 この遅延の理由は不明です。 それは微生物の長い潜伏期間または遅い治療の期間の間の穿孔部位のより遅い汚染のためにあるかもしれません。1

乳首ピアスに関連する合併症。, 乳頭穿孔後の乳房炎の推定リスクは20％である。乳頭穿孔に関連する他の2つの合併症には、心内膜炎（大動脈二尖弁を有する患者）、6つの乳房インプラント感染、1つの金属異物が乳房組織に侵入する、2つおよび高プロラクチン血症が含まれる。7心理的および財政的負担は、乳首穿孔後の乳房感染症の明らかな合併症ではありません。 これらは診断が確認され、延長された静脈内処置のために逃された仕事および高い医療費の前に癌についての心配を含むかもしれませ1

治療。, 感染の装飾またはnidusは除去されなければならない。 ガイド療法に文化および感受性を得て下さい;経験的な抗生の処置は推薦されません。 マイコバクテリアのための、また肝炎およびCのウイルスのためのテスト。

ボディピアス：概要

有病率。 ある研究では、ボディピアスの人のうち、10.2％が12歳から15歳、47.6％が16歳から20歳、26.7％が21歳から25歳であることがわかった。1別の研究では、51％の454大学生がピアスを持っていた;最も一般的にピアスサイトは、耳とへそだった。,8耳珠、らせん、眉、鼻中隔、唇、舌、および乳首は他の穿孔された部位であった。 “より少なく従来の”場所は口蓋垂、頬、箱、首および指の関節を含んでいる。 逸話的な証拠は、耳、へそ、眉毛、鼻が18歳から24歳の間で人気のあるピアスサイトであることを示唆しているが、乳首、舌、性器ピアスは30代の人々によってより頻繁に得られる9

ポケットピアスは、バーが皮膚の領域の下に置かれ、バーの両端が埋め込まれているピアスの別の変形である。,ボディピアスを持つ人の10まで18%は自発的に不満か伝染のために彼らの宝石類を取除く。9

手順。 穿孔の前に、皮膚をアルコールおよびヨウ素で洗浄し、所望の部位を鉗子で後退させる。 12から16ゲージの針は皮を通して強制され、宝石類は針が付いている穴を通して導かれます。 その後、針を取り除き、宝石を所定の位置に残します。 これは局所麻酔なしで行われます。 クライアントは、抗菌石鹸で一日二回領域を清掃し、サイトに触れることを控えるように指示されています。,9

針穿孔法は、滅菌を維持するのがより困難な穿孔銃よりも優れています。11金または銀の宝石類を使用しておよび宝石類を保つことは伝染の危険を減らすのを助けます。,ercing Absolute contraindications Breast implants Congenital heart defect requiring surgery Piercing performed by an amateur at home

Relative contraindications

Acute intoxication Acute or chronic infections Allergy to substances used in piercing Anticoagulation therapy Chemotherapy Corticosteroid therapy Diabetes mellitus History of rheumatic fever Immunosuppression