Abces mamar după perforarea mamelonului

un marinar în vârstă de 29 de ani a prezentat o bucată nedureroasă, lărgită, roșiatică, mobilă sub mamelonul stâng. Cu patru luni mai devreme, în timpul desfășurării în Pacificul de Sud, i s-au străpuns sfârcurile dintr-un capriciu. La studioul de piercing, a cumpărat 2 inele de mamelon de tip barbell care au fost ambalate individual și autoclavate. Povidonă-iodul a fost aplicat pe piele, iar sfarcurile au fost străpunse cu un ac cu gaură mare. El a fost instruit să spele zona zilnic și să lase bijuteriile timp de cel puțin 3 luni.,inelul mamelonului stâng al pacientului a căzut la aproximativ 2 luni după piercing. El a observat forfota aproximativ 6 săptămâni mai târziu.leziunea nu a reușit să se rezolve după un curs de 10 zile de cefalexină. O ultrasonogramă a relevat o colecție de lichid de 2,1 × 0,6 × 2,5 cm sub areola stângă. S-a efectuat aspirația cu ac fin și s-a început clindamicina orală. Cultura aspiratului a crescut Mycobacterium fortuitum.

pacientul a fost internat pentru terapie antibiotică intravenoasă. La admitere, masa roșie, indurată, 2 3 4-cm a fost palpabilă chiar sub mamelonul stâng (figura)., Pacientul a negat orice istoric de febră, frisoane sau stare de rău.după o săptămână de terapie intravenoasă cu Amikacin plus cefoxitină și terapie orală cu claritromicină, pacientul a fost descărcat cu un cateter central introdus periferic pentru terapia intravenoasă zilnică cu Amikacin și meropenem. Acest regim a fost continuat timp de 2 săptămâni, urmat de încă 8 săptămâni de claritromicină pe cale orală.rapoartele de mastită după piercing-ul mamelonului au crescut în ultimul deceniu.,1-4 majoritatea cazurilor implică Staphylococcus aureus; au fost raportate cazuri de infecție cu micobacterii.1 micobacteriile cu creștere rapidă sunt cunoscute pentru a infecta rănile chirurgicale și traumatice.Infecțiile micobacteriene au fost descrise ca abcese reci din cauza absenței celulitei, sensibilității și inflamației. Prezentarea indolentă a acestui pacient a fost în concordanță cu infecția micobacteriană. Prezentarea clinică neinflamatorie poate ridica suspiciunea de cancer și poate duce la o analiză extensivă nenecesară și la anxietatea pacientului.1

prezentare clinică., Într-o revizuire a 10 cazuri de abces mamar după piercing-ul mamelonului, vârsta medie a pacientului a fost de 31 de ani, iar raportul dintre femei și bărbați a fost de 7:3; simptomele au apărut în medie la 20 de săptămâni după piercing și au durat de la 1 săptămână la câteva luni.1 în majoritatea cazurilor (7 din 10 pacienți), infecția s-a dezvoltat la 4 până la 12 luni după piercing. Motivul acestei întârzieri este neclar. Poate fi din cauza perioadei lungi de incubație a microorganismului sau din cauza contaminării ulterioare a locului de piercing în timpul perioadei de vindecare lentă.1

complicații asociate cu piercing-ul mamelonului., Riscul estimat de mastită după perforarea mamelonului este de 20%.2 alte complicații asociate cu piercing-ul mamelonului includ endocardita (la un pacient cu o valvă aortică bicuspidă), 6 infecții ale implantului mamar,1 incursiune a unui corp străin metalic în țesutul mamar, 2 și hiperprolactinemie.7 sarcinile psihologice și financiare sunt complicații mai puțin evidente ale infecțiilor mamare după perforarea mamelonului. Acestea pot include anxietate cu privire la cancer înainte ca diagnosticul să fie confirmat și ratat de muncă și facturi medicale ridicate din cauza tratamentului intravenos prelungit.1

tratament., Ornamentul sau nidusul infecției trebuie eliminat. Obțineți culturi și sensibilități pentru a ghida terapia; tratamentul empiric cu antibiotice nu este recomandat. Test pentru micobacterii, precum și pentru virusurile hepatitei B și C.PIERCING-ul corporal: o prezentare generală a prevalenței. Un studiu a constatat că persoanele cu un corp ascutit, cu 10,2% au vârste cuprinse între 12 și 15 ani, de 47,6% au fost 16 la 20 de ani, și 26,7% au fost 21 la 25 de ani.1 într-un alt studiu, 51% din 454 de studenți au avut un piercing; cele mai frecvent perforate site-uri au fost urechea și buricul.,8 tragusul, spirala, sprânceana, septul nazal, buza, limba și mamelonul erau alte locuri străpunse. Site-urile” mai puțin tradiționale ” includ uvula, obrazul, pieptul, gâtul și articulațiile. Dovezile anecdotice sugerează că, urechi, buric, sprancene, nas și sunt populare piercing-uri între 18 și 24 de ani, în timp ce mamelonului, limba, și piercing genital sunt mai des obținute de cei 30 de ani.9

Buzunare este o altă variantă de piercing, în care un bar este plasat sub o zonă de piele și de fiecare capăt al barei este încorporat.,10 până la 18% dintre persoanele cu piercing corporal își îndepărtează voluntar bijuteriile din cauza nemulțumirii sau a infecției.9

procedura. Înainte de piercing, pielea este curățată cu alcool și iod, iar locul dorit este retras cu forceps. Un ac de calibru 12 până la 16 este forțat prin piele, iar bijuteriile sunt ghidate prin gaură cu acul. Acul este apoi îndepărtat, lăsând bijuteriile în poziție. Acest lucru se face fără anestezie locală. Clientul este instruit să curețe zona de două ori pe zi cu săpun antimicrobian și să se abțină de la atingerea site-ului.,9

metoda de perforare a acului este superioară pistoalelor de perforare, care sunt mai greu de păstrat sterile.11 utilizarea bijuteriilor din aur sau argint și păstrarea bijuteriilor în loc ajută la reducerea riscului de infecție.,ercing

Absolute contraindications Breast implants Congenital heart defect requiring surgery Piercing performed by an amateur at home

WHAT TO TELL PATIENTS

Before piercing., Deși nu au fost stabilite orientări universale privind piercingul corporal, au fost propuse mai multe contraindicații pentru piercingul mamelonului (tabel).1 oferiți pacienților care au în vedere piercing, în special adolescenților, următoarele sfaturi9:

• discutați cu persoanele care au fost străpunse despre experiența lor.

• nu suferiți piercing în timp ce sunteți în stare de ebrietate.vizitați studioul de piercing în prealabil; asigurați-vă că procedura se face cu mănuși și ace sterile și ornamente preambalate.

• fiți conștienți că nu se utilizează anestezic în timpul procedurii.,

după piercing. Adesea, pacienții cu o întârziere de infecție asociată cu piercing care solicită îngrijiri medicale. Acești pacienți pot fi reticenți în a elimina ornamentul sau se pot teme de cenzură din partea medicului curant. Astfel, este deosebit de important să fii non-judecător atunci când consiliezi pacienții cu privire la complicațiile piercing.

Jacobs V, Golombeck K, Jonat W, Kiechle M. Mastita nonpuerperalis după biberon piercing: timp pentru a acționa.

Int J Fertil Womens Med.

2003; 48: 226-231.

Zardawi IM, Jones F, Clark D, Holland J., Mastita granulomatoasa supurativa indusa de Gordonia terrae dupa perforarea mamelonului.

patologie.

2004; 36: 275-278.

Tweeten SS, Rickman ls. Complicații infecțioase ale piercingului corporal.

Clin infecta Dis.

1998; 26: 735-740.pentru a afla mai multe detalii, va rugam sa ne contactati. Mycobacterium fortuitum infecție la sân după perforarea mamelonului, imitând carcinomul.

Breast J.

2004; 10: 363-365.

Maro-Elliot BA, Wallace RJ Jr., Statutul clinic și taxonomic al micobacteriilor patogene nepigmentate sau cu creștere târzie.

Clin Microbi

ol Rev.

2002;15:716-746.Stirn A. body piercing: consecințe medicale și motivații psihologice.

Lancet.

2003; 361: 1205-1215.

Modest GA, Fangman JJ. Piercing și hiperprolactinemie.

N Engl J Med

. 2002;347:1626-1627. Mayers LB, Judelson DA, Moriarty BW, Rundell KW., Prevalența body art (body piercing și tatuare) la studenții universitari și incidența complicațiilor medicale.

Mayo Clin Proc.

2002; 77: 29-34.

Larkin BG. Intrarile si iesirile de body piercing.

AORN J.

2004; 79: 330-346.