Rintojen Paise Jälkeen Nänni Lävistyksiä

29-vuotias merimies esitetty kivuton, laajentaa, punertava, mobiili kiinteä alle hänen vasen nänni. Neljä kuukautta aiemmin, ollessaan komennuksella Etelä-Tyynellämerellä, hänen nänninsä lävistettiin hetken mielijohteesta. Lävistysstudiolta hän osti 2 levytankotyyppistä nännirengasta, jotka oli erikseen pakattu ja autoklavoitu. Povidoni-jodia levitettiin hänen ihoonsa, ja nännit lävistettiin isokantaisella neulalla. Häntä kehotettiin pesemään alue päivittäin ja jättämään korut sisään vähintään 3 kuukaudeksi.,

potilaan vasen nännirengas irtosi noin 2 kuukautta lävistyksen jälkeen. Hän huomasi kyhmyn noin 6 viikkoa myöhemmin.

leesio ei hävinnyt 10 päivän kefaleksiinikuurin jälkeen. Ultrasonogrammi paljasti 2,1 × 0,6 × 2,5 cm nestekeräyksen vasemman areolan alapuolelle. Hieno neula aspiraatio suoritettiin, ja suun klindamysiini aloitettiin. Aspiraattiviljelmä kasvatti Mycobacterium fortuitumia.

potilas joutui sairaalahoitoon suonensisäiseen antibioottihoitoon. Maahanpääsyä, punainen, indurated, 2 3 4 cm massa oli käsin kosketeltava vain alla vasen nänni (Kuva)., Potilas kiisti, että hänellä olisi ollut kuumetta, vilunväristyksiä tai huonovointisuutta.

Kun viikon suonensisäisen hoidon amikasiini plus kefoksitiinin ja suun hoito klaritromysiini, potilas oli purkautunut kanssa perifeerisesti lisätty keski-katetri varten laskimonsisäinen hoito amikasiini meropeneemi. Tätä hoitoa jatkettiin 2 viikkoa ja sen jälkeen vielä 8 viikkoa klaritromysiiniä suun kautta.

utaretulehdus NÄNNILÄVISTYKSEN jälkeen

raportoidut utaretulehdukset nännilävistyksen jälkeen ovat lisääntyneet kuluneen vuosikymmenen aikana.,1-4 useimmissa tapauksissa mukana Staphylococcus aureus; tapauksia Mycobacterium infektio on raportoitu.1 nopeasti kasvavien mykobakteerien tiedetään tartuttavan kirurgisia ja traumaattisia haavoja.5

Mykobakteeri-infektioita on kuvattu kylmä paiseet koska selluliitti, arkuus ja tulehdus. Potilaan indolentti esitys oli yhdenmukainen mykobakteeri-infektion kanssa. Se noninflammatory kliininen esitys voi nostaa epäily syövän ja johtaa tarpeettoman laaja tutkimuksen ja potilaan ahdistusta.1

kliininen esitys., Arvostelu 10 tapausta rintojen paise jälkeen nänni lävistyksiä, potilaiden keskimääräinen ikä oli 31 vuotta ja naisten ja miesten suhde oli 7:3; oireita esiintyi keskimäärin 20 viikon kuluttua lävistyksiä ja kesti 1 viikosta useisiin kuukausiin.1 useimmissa tapauksissa (7 potilasta 10: stä) infektio kehittyi 4-12 kuukautta lävistyksen jälkeen. Viivästyksen syy on epäselvä. Syynä voi olla mikro-organismin pitkä itämisaika tai lävistyskohdan myöhempi saastuminen hitaan paranemisjakson aikana.1

Nännilävistykseen liittyvät komplikaatiot., Arvioitu utaretulehduksen riski nännilävistyksen jälkeen on 20%.2 Muita komplikaatioita, jotka liittyvät nänni lävistykset ovat endokardiitti (potilaan poskihammas aorttaläpän),6 rintojen implantti-infektiot,1 hyökkäys metallinen roskan osaksi rintojen kudosta,2 ja hyperprolaktinemia.7 psykologinen ja taloudellinen taakka ovat vähemmän ilmeisiä komplikaatioita rintojen infektiot jälkeen nänni lävistyksiä. Näitä voivat olla ahdistuneisuus syövästä ennen diagnoosin varmistumista ja työn jättäminen väliin sekä suuret lääkärilaskut pitkittyneen suonensisäisen hoidon vuoksi.1

hoito., Infektion ornamentti tai nidus on poistettava. Hanki viljelmiä ja herkkyyksiä ohjaamaan hoitoa; empiiristä antibioottihoitoa ei suositella. Testi mykobakteereille sekä hepatiitti B-ja C-viruksille.

LÄVISTYKSET: YLEISKATSAUS

Esiintyvyys. Eräässä tutkimuksessa havaittiin, että lävistyspotilaista 10,2% oli 12-15-vuotiaita, 47,6% 16-20-vuotiaita ja 26,7% 21-25-vuotiaita.1 toisessa tutkimuksessa 51% 454 opiskelijoiden oli lävistyksiä; yleisimmin lävistetty sivustot olivat korva-ja napa.,8 tragus, helix, kulmakarva, nenän väliseinä, huuli, kieli ja nänni olivat muita lävistettyjä kohtia. ”Vähemmän perinteisiä” kohteita ovat muun muassa uvula, poski, rinta, kaula ja rystyset. Empiirisiä todisteita viittaa siihen, että korvat, napa, kulmakarvat ja nenä ovat suosittu lävistyksiä sivustoja joukossa 18 – 24-vuotiaat, kun nänni, kielen ja sukuelinten lävistykset ovat usein saadut by ne heidän 30s.9.

Pussittamalla on toinen variantti lävistyksiä, jossa baari on sijoitettu alla ihon alue ja kunkin palkin on upotettu.,10 jopa 18 prosenttia henkilöistä, joilla on lävistyksiä, poistaa vapaaehtoisesti korunsa tyytymättömyyden tai infektion vuoksi.9

menettely. Ennen lävistystä iho puhdistetaan alkoholilla ja jodilla, ja haluttu kohta vedetään sisään pihdeillä. 12-16-kaliiperinen neula pakotetaan ihon läpi, ja korut ohjataan neulalla reiän läpi. Tämän jälkeen neula poistetaan, jolloin korut jäävät paikoilleen. Tämä tehdään ilman paikallispuudutusta. Asiakasta ohjeistetaan puhdistamaan alue kahdesti päivässä antimikrobisella saippualla ja olemaan koskematta kohtaan.,9

neulalävistysmenetelmä on parempi kuin pistoolit, joita on vaikeampi pitää steriileinä.11 kulta-tai hopeakorujen käyttö ja korujen pitäminen paikoillaan auttavat vähentämään tartuntariskiä.,ercing

Absolute contraindications Breast implants Congenital heart defect requiring surgery Piercing performed by an amateur at home

WHAT TO TELL PATIENTS

Before piercing., Vaikka mitään yleisiä suuntaviivoja, kehon lävistyksiä on perustettu, useita vasta nänni lävistyksiä on esitetty (Taulukko).1 tarjoa lävistystä harkitseville potilaille, erityisesti nuorille, seuraavat advice9:

• , Keskustele kokemuksistaan lävistettyjen henkilöiden kanssa.

• eivät läpäise lävistyksiä päihtyneenä.

• Käy lävistyksiä studio etukäteen; varmista, että menettely on suoritettava steriilejä käsineitä ja neuloja ja valmiiksi pakattuja koristeet.

• huomaa, että toimenpiteen aikana ei käytetä nukutusta.,

lävistyksen jälkeen. Usein potilaat, joilla on lävistykseen liittyvä infektio viivyttää hakeutumista lääkäriin. Nämä potilaat voivat olla haluttomia saada ornamentti poistetaan, tai he voivat pelätä epäluottamuslause hoitavan lääkärin. Näin, se on erityisen tärkeää olla tuomitsematta jättäminen, kun neuvontaa potilaille lävistyksiä komplikaatioita.

Jacobs V, Golombeck K, Jonat W, Kiechle M. Utaretulehduksen nonpuerperalis jälkeen nänni lävistyksiä: aika toimia.

Int J Fertil Womens Med.

2003;48:226-231.

Zardawi IM, Jones F, Clark D, Holland J., Gordonia terrae-indusoitu suppuratiivinen granulomatoottinen utaretulehdus jälkeen nänni lävistyksiä.

patologia.

2004;36: 275-278.

Tweeten SS, Rickman LS. Lävistysten infektiokomplikaatiot.

Clin Infect Dis.

1998;26:735-740.

Lewis CG, Wells MK, Jennings WC.

Mycobacterium fortuitum

rintojen infektio seuraavat nänni lävistyksiä, matkien karsinooma.

rinta-J.

2004;10:363-365.

Brown-Elliot BA, Wallace RJ Jr., Nopeasti kasvavien mykobakteerien kliininen ja taksonominen asema ei-pigmentoituneilla tai myöhäisillä sioilla kasvavilla mykobakteereilla.

Clin Microbi-

ol Rev.

2002;15:716-746.

Stirn A. Lävistykset: lääketieteelliset seuraukset ja psykologiset motivaatiot.

Lancet.

2003;361: 1205-1215.

Modest GA, Fangman JJ. Nännilävistys ja hyperprolaktinemia.

N Engl J Med

. 2002;347:1626-1627.

Mayers LB, Judelson DA, Moriarty BW, Rundell KW., Yleisyys kehon art (lävistyksiä ja tatuointia) yliopistossa undergraduates ja esiintyvyys lääketieteellisiä komplikaatioita.

Mayo Clin Proc.

2002;77: 29-34.

Larkin BG. Lävistysten sisään ja ulos.

AORN J.

2004;79:330-346.