Klasyfikacja i oprogramowanie MS-DRG

Tło

sekcja 1886(d) ustawy określa, że sekretarz ustanawia system klasyfikacji (zwany DRGs) dla zwolnień szpitalnych i dostosowuje płatności w ramach IPPS w oparciu o odpowiednie współczynniki ważenia przypisane do każdego DRG. W związku z tym w ramach IPPS płacimy za usługi szpitalne w oparciu o stawkę za zwolnienie, która różni się w zależności od DRG, do którego przypisany jest pobyt beneficjenta., Wzór stosowany do obliczania płatności za konkretny przypadek mnoży indywidualną stawkę płatności szpitala za przypadek przez wagę DRG, do której przypisany jest przypadek. Każda waga DRG reprezentuje średnie zasoby wymagane do opieki nad przypadkami w danym DRG, w stosunku do średnich zasobów wykorzystywanych do leczenia przypadków we wszystkich DRG.

Kongres uznał, że konieczne będzie okresowe przeliczanie wag względnych DRG, aby uwzględnić zmiany w zużyciu zasobów., W związku z tym, sekcja 1886 (d) (4) (C) ustawy wymaga, aby Sekretarz dostosować klasyfikacje DRG i wagi względne co najmniej raz w roku. Korekty te są dokonywane w celu odzwierciedlenia zmian w schematach leczenia, technologii i wszelkich innych czynników, które mogą zmienić względne wykorzystanie zasobów szpitalnych.

obecnie przypadki są klasyfikowane do Medicare Severity Diagnosis Related Groups (MS-DRGs) odpłatnie w ramach IPPS na podstawie następujących informacji zgłoszonych przez szpital: diagnoza główna, do 24 dodatkowych diagnoz i do 25 procedur wykonywanych podczas pobytu., W niewielkiej liczbie MS-DRGs klasyfikacja opiera się również na wieku, płci i statusu wypisu pacjenta. Od 1 października 2015 r. informacje dotyczące diagnozy i procedury są przekazywane przez szpital za pomocą kodów Z Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób, dziesiątej rewizji, modyfikacji klinicznej (ICD-10-CM) oraz Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób, dziesiątej rewizji, systemu kodowania procedur (ICD-10-PCS).,

aby uzyskać dodatkowe informacje na temat systemu MS-DRG, w tym coroczne przeglądy i zmiany w systemie MS-DRGs, zapoznaj się z propozycjami i ostatecznymi zasadami proponowanego i końcowego systemu płatności szpitalnych (IPPS) znajdującymi się w lewym obszarze nawigacyjnym tej strony.

wnioski o roczne zmiany klasyfikacji MS-DRG oraz wszelkie zapytania związane z MS-DRG należy przesyłać na adres [email protected] Skrzynka pocztowa.

najnowsze wiadomości

ICD-10 MS-DRGs V38.1 obowiązuje od 1 stycznia 2021 (ZIP)

ICD-10 MS-DRGs Wersja 37.,2 obowiązuje od 01 sierpnia 2020 r. (PDF)

Lipiec 2020 Kwartalna Aktualizacja do przyszłościowego systemu płatności ambulatoryjnych (IPPS) w roku podatkowym (FY) 2020 Pricer (PDF)

ICD-10 MS-DRGs Wersja 37.1 R1 obowiązuje od 1 kwietnia 2020 r. – aktualizacja 23 marca 2020 r. (PDF)

ICD-10 MS-DRGs Wersja 37.,1 obowiązuje od 1 kwietnia 2020 r. (PDF)

ms-DRG CC/MCC Comprehensive Analysis Information

CMS jest gospodarzem sesji odsłuchowej, która będzie opisywać Complication and Comorbidity (CC)/Major Complication and Comorbidity (MCC) Comprehensive Analysis omówione w FY 2020 Inpatient Prospective Payment System (IPPS) proponowane i ostateczne zasady., Ta sesja odsłuchowa obejmie przegląd metodologii pomiaru wpływu na wykorzystanie zasobów i będzie okazją dla CMS do uzyskania publicznego wkładu w tę analizę oraz do odpowiedzi na wszelkie pytania wyjaśniające, aby pomóc społeczeństwu w sformułowaniu pisemnych uwag na temat obecnych oznaczeń poziomów dotkliwości do rozważenia w odniesieniu do opracowywania przepisów w roku 2021.,

odsłuch odbędzie się w październiku 8, 2019; 2:00 – 3:00 PM ET

numer uczestnika: 1-888-455-1397, proszę wybrać 15 minut przed rozpoczęciem połączenia

hasło konferencji: 4676500

• kody diagnostyczne ICD-10-CM wpływ na plik wykorzystania zasobów (ZIP)

Instrukcja i oprogramowanie MS-DRG definicje

FY 2021-Wersja 38.1 (obowiązuje od 1 stycznia 2021 r.do 30 września 2021 r.)

1. definicja edycji kodu Medicare V38.,1 (ZIP): ICD-10 Definitions of Medicare code Edits file zawiera: opis każdej edycji kodowania z odpowiednimi listami kodów, a także wszystkie edycje i listy kodów skuteczne dla FY 2021. Plik Zip zawiera plik PDF i tekstowy, który jest zgodny z 508.
2. ICD-10 MS-DRG Definitions Manual Files V38 .1 (ZIP): plik zip z podręcznikiem ICD-10 MS-DRG Definitions manual (wersja tekstowa) zawiera pełną dokumentację logiki grupy ICD-10 MS-DRG.
3. V38.,1 Definicje Podręcznik spis treści – pełne tytuły – wersje HTML
4. Medicare severity Diagnostics Related Group (MS-DRG) oprogramowanie Grouper i edytor kodu Medicare (MCE) Wersja V38.1 oprogramowanie do komputerów MAINFRAME (ZIP)
5. Medicare severity Diagnostics Related Group (MS-DRG) oprogramowanie Grouper i edytor kodu Medicare (MCE) Wersja V38.1, Oprogramowanie PC ICD-10 (ZIP)

FY 2021 – Wersja 38.0 R1 (obowiązuje od 1 października 2020 do 31 grudnia 2020)

errata (PDF): dokument opisujący zmiany z wersji 38 do wersji 38.0 R1

1. definicja edycji kodu Medicare V38.,0 R1 (ZIP): plik ICD-10 Definitions of Medicare Code Edits zawiera: opis każdej edycji kodu wraz z odpowiednimi listami kodów, a także wszystkie edycje i listy kodów skuteczne dla FY 2021. Plik Zip zawiera plik PDF i tekstowy zgodny z 508
2. ICD-10 MS-DRG Definitions Manual Files V38.0 R1 (ZIP): plik zip z podręcznikiem ICD-10 MS-DRG Definitions Manual (wersja tekstowa) zawiera pełną dokumentację logiki ICD-10 MS-DRG Grouper.
3. V38.,0 R1 definicje Podręcznik spis treści-pełne tytuły-wersje HTML
4. Medicare Severity Diagnosis Related Group (MS-DRG) oprogramowanie Grouper i edytor kodu Medicare (MCE) Wersja V38.0 oprogramowanie do obsługi komputerów MAINFRAME (ZIP)
5. Medicare severity Diagnosis Related Group (MS-DRG) oprogramowanie Grouper i edytor kodu Medicare (MCE) Wersja V38.,0 R1, ICD-10 PC Software (ZIP)

FY 2021 – Wersja 38 Test GROUPER

jest to plik pomocniczy dla proponowanej reguły IPPS/LTCH PPS FY 2021

udostępniamy wersję testową oprogramowania ICD-10 MS-DRG GROUPER, Wersja 38, aby społeczeństwo mogło lepiej analizować i rozumieć wpływ propozycji zawartych w IPPS/LTCH FY 2021 ltch PPS zaproponował regułę. To oprogramowanie testowe odzwierciedla proponowaną logikę GROUPER dla FY 2021. Dodatkowe informacje dotyczące grupy testowej wersji 38 znajdują się w pliku zatytułowanym CMS-1735-P tabela 6P.1A poniżej.,

Ponadto użytkownicy mogą przeglądać wersję roboczą podręcznika definicji ICD-10 MS-DRG, Wersja 38.

1. Proposed ICD-10 MS-DRG Definitions Manual Files V38 (ZIP): plik zip z podręcznikiem ICD-10 MS-DRG Definitions manual (wersja tekstowa) zawiera pełną dokumentację proponowanej logiki ICD-10 MS-DRG Grouper.,
2. proponowane ICD-10-CM/PCS ms-DRG V38 definicje Podręcznik spis treści – pełne tytuły – wersja HTML
3. Medicare Severity Diagnostics Related Group (MS-DRG) Test Grouper Software and Medicare Code Editor (MCE) Version 38, ICD-10 PC Software (ZIP)
4. CMS-1735-P tabela 6P.1A (ZIP): plik Excel, który zawiera zmapowaną wersję 38 FY 2021 ICD-kody 10-cm i usunięta wersja 37 FY 2020 kody ICD-10-cm, które powinny być używane do celów testowych z dostępnymi danymi o szkodach użytkowników.

2020-Wersja 37.,2-(obowiązuje od 1 sierpnia 2020 r.do 30 września 2020 r.)

1. definicja edycji kodu Medicare V37. 2 (ZIP):plik ICD-10 definicje edycji kodu Medicare zawiera następujące informacje: Opis każdej edycji kodu z odpowiednimi listami kodów, a także wszystkie zmiany i listy kodów obowiązujące dla FY 2020. Plik Zip zawiera plik PDF i tekstowy zgodny z 508—
2. ICD-10 MS-DRG Definitions Manual Files V37.2 (ZIP): plik zip z podręcznikiem ICD-10 MS-DRG Definitions manual (wersja tekstowa) zawiera pełną dokumentację logiki ICD-10 MS-DRG Grouper.,
3. Podręcznik definicji V37.2 Spis treści – pełne tytuły – wersje HTML
4. Medicare severity Diagnostics Related Group (MS-DRG) Grouper Software and Medicare Code Editor (MCE) Version 37.2 MAINFRAME Software (ZIP)
5. Medicare Severity Diagnostics Related Group (MS-DRG) Grouper Software and Medicare Code Editor (MCE) Version 37.2, ICD-10 PC Software (ZIP)

2020 – Wersja 37.1 R1– (obowiązuje od 1 kwietnia 2020 do 30 września 2020)

1. definicja edycji kodu Medicare V37.,1 R1 (ZIP): plik ICD-10 Definitions of Medicare Code Edits zawiera: opis każdej edycji kodu wraz z odpowiednimi listami kodów, a także wszystkie edycje i listy kodów obowiązujące do roku 2020. Plik Zip zawiera plik PDF i tekstowy zgodny z 508
2. ICD-10 MS-DRG Definitions Manual Files V37.1 R1 (ZIP) : plik zip z podręcznikiem ICD-10 MS-DRG Definitions Manual (wersja tekstowa) zawiera pełną dokumentację logiki ICD-10 MS-DRG Grouper.

3. ICD-10-CM / szt MS-DRG V37.,1 R1 definicje Podręcznik spis treści-pełne tytuły-wersje HTML-aktualizacja

4. Medicare Severity Diagnosis Related Group (MS-DRG) oprogramowanie Grouper i edytor kodu Medicare (MCE) Wersja 37.1 oprogramowanie do obsługi komputera głównego R1 (ZIP)

5. Medicare Severity Diagnosis Related Group (MS-DRG) oprogramowanie Grouper i edytor kodu Medicare (MCE) Wersja 37.,1 R1, ICD-10 oprogramowanie komputerowe (ZIP) (ZIP)

2020 – Wersja 37 R1 (obowiązująca od 1 października 2019 do 31 marca 2020)

1. definicja edycji kodu Medicare v37 (ZIP) : plik definicji ICD-10 edycji kodu Medicare zawiera: opis każdej edycji kodu z odpowiednimi listami kodów, a także wszystkie zmiany i listy kodów obowiązuje W roku budżetowym 2020. Plik Zip zawiera plik PDF i tekstowy, który jest zgodny z 508.,
2. ICD-10 MS-DRG Definitions Manual Files v37 R1 (aktualizacja 19 września 2019 r.) (ZIP): plik zip z podręcznikiem ICD-10 MS-DRG Definitions manual (wersja tekstowa) zawiera pełną dokumentację logiki grupy ICD-10 MS-DRG.,
3. Medicare Severity Diagnosis Related Group (MS-DRG) oprogramowanie Grouper MAINFRAME i ERRATA, v37 R1 (zaktualizowany 18 września 2019 r.) (ZIP)
4. Medicare severity Diagnosis Related Group (MS-DRG) oprogramowanie Grouper i edytor kodu Medicare (MCE) Wersja 37, Oprogramowanie PC ICD-10 – otwiera się w nowym oknie

2019 –

1. definicja Medicare code edits V36 (ZIP) : ICD-10 definicje Medicare code edits plik zawiera następujące: opis każdej edycji kodowania z odpowiednimi listami kodów, a także wszystkie zmiany i listy kodów skuteczne dla FY 2019., Plik Zip zawiera plik PDF i tekstowy, który jest zgodny z 508.
2. Errata i ICD-10 MS-DRG pliki podręcznika definicji v36 R1 (aktualizacja 09 października 2018 r.) (ZIP): plik zip z podręcznikiem definicji ICD-10 MS-DRG (wersja tekstowa) zawiera pełną dokumentację logiki grupy ICD-10 MS-DRG.,
3. ICD-10-CM/PCS MS-DRG v36 R1 definicje Instrukcja spis treści – pełne tytuły – wersje HTML (Zaktualizowano 12 października 2018)
4. Medicare Severity Diagnostics Related Group (MS-DRG) oprogramowanie Grouper i edytor kodu Medicare (MCE) Wersja 36, oprogramowanie ICD-10 – otwiera się w nowym oknie

2018 –

1. definicja Medicare code edits V35 (ZIP) : ICD-10 definitions of medicare Code edits file zawiera: opis każdej edycji kodu z odpowiednimi listami kodów, a także wszystkie edycje i listy kodów skuteczne dla FY 2018., Plik Zip zawiera plik PDF i tekstowy, który jest zgodny z 508.
2. ICD-10 MS-DRG Definitions Manual Files v35 (aktualizacja 12 września 2017) (ZIP): plik zip z podręcznikiem ICD-10 MS-DRG Definitions manual (wersja tekstowa) zawiera pełną dokumentację logiki grupy ICD-10 MS-DRG.,
3. ICD-10-CM/PCS ms-DRG V35 definicje Podręcznik spis treści – pełne tytuły – wersje HTML (Zaktualizowano 13 września 2017)
4. Medicare Severity Diagnostics Related Group (MS-DRG) oprogramowanie Grouper i edytor kodu Medicare (MCE) Wersja 35 R1, oprogramowanie ICD-10 (ZIP, 125MB) – otwiera się w nowym oknie

HCPCS-ms-DRG definicje podręcznik i oprogramowanie

ustawa o leczeniu XXI wieku wymaga, aby do 1 stycznia 2018 r.Sekretarz opracował informacyjną „wersję HCPCS” co najmniej 10 chirurgicznych ms-DRG., Zgodnie z wersją MS-DRGs opracowaną dla tego wymogu, o ile jest to możliwe, przypisanie MS-DRG dla danej usługi świadczonej ambulatoryjnemu (rozliczanej za pomocą kodu HCPCS) jest jak najbardziej podobne do przypisania MS-DRG dla tej usługi, jeśli świadczonej szpitalowi (rozliczanej za pomocą kodu ICD-10-PCS).

podręcznik i oprogramowanie do definicji HCPCS-MS-DRG opracowane zgodnie z wymaganiami sekcji 15001 ustawy XXI wieku (prawo publiczne 114-255). Pytania dotyczące zamieszczonej instrukcji i oprogramowania HCPCS-ms-DRG można kierować do [email protected].,

• HCPCS-oprogramowanie DRG V1.0, Instrukcja obsługi, Instrukcja definicji i pliki przypadków testowych – otwiera się w nowym oknie