MS-DRG分類およびソフトウェア

背景

同法の第1886条(d)では、長官は、入院患者の退院のための分類システム（Drgと呼ばれる）を確立し、各DRGに割り当てられた適切な重み付け係数に基づいてIPPSの下で支払いを調整することが規定されている。 したがって、IPPSの下では、受益者の滞在が割り当てられているDRGに応じて異なる退院当たりの料金で入院病院サービスを支払います。, 特定のケースの支払いを計算するために使用される式は、ケースあたりの個々の病院の支払い率に、ケースが割り当てられているDRGの重みを乗算します。 各ＤＲＧ重みは、すべてのＤｒｇで症例を治療するために使用される平均リソースに対する、その特定のＤＲＧで症例を治療するために必要な平均リソースを表す。

議会は、資源消費の変化を考慮するために、DRGの相対重みを定期的に再計算する必要があることを認識した。, したがって、同法のセクション1886(d)(4)(C)は、長官が少なくとも毎年DRGの分類と相対重量を調整することを要求しています。 これらの調整は、治療パターン、技術、および病院のリソースの相対的な使用を変更する可能性のあるその他の要因の変化を反映するために行われます。

現在、病院から報告された主な診断、最大24の追加診断、および滞在中に行われた最大25の手順に基づいて、IPPSの下で支払いのためのメディケア重, 少数のMS-Drgでは、分類はまた、患者の年齢、性別、および退院状態に基づいている。 Effective October1,2015,診断と手順の情報は、疾患の国際分類からのコードを使用して病院によって報告されています,第十改訂,臨床修正(ICD-10-CM)と疾患の国際分類,第十改訂,手順コーディングシステム(ICD-10-PCS).,

ms-Drgシステムの年次レビューおよびMS-Drgの変更を含む追加情報については、このページの左のナビゲーションエリアにある事前入院患者の将来支払いシステム（IPPS）

毎年恒例のMS-DRG分類変更およびMS-DRG関連の問い合わせについての要求は、ms-DRGに送信する必要があります。[email protected] メールボックス

最新ニュース

ICD-10MS-DRGs V38.1Effective January1,2021(ZIP)

ICD-10MS-DRGsバージョン37.,2Effective August01,2020(PDF)

July2020四半期入院患者見込み支払いシステム(IPPS)会計年度(FY)2020Pricer(PDF)

ICD-10MS-DRGsバージョン37.1R1Effective April1,2020-Updated March23,2020(PDF)

ICD-10MS-DRGsバージョン37.,1Effective April1,2020(PDF)

MS-DRG CC/MCC Comprehensive Analysis Information

CMSは、2020年度入院患者の前向き支払いシステム(IPPS)提案および最終ルールで議論されているメディケア重大度診断関連グループ(MS-DRG)合併症および併存症(CC)/主要合併症および併存症(MCC)包括的な分析について説明するリスニングセッションを開催している。, このリスニングセッションでは、リソース使用への影響を測定するための方法論のレビューを含み、CMSがこの分析に関する公開のインプットを受け取り、2021年度のルール作成に向けた現在の重大度レベル指定に関する書面によるコメントを作成するのを支援するために、明確な質問に対処する機会を提供する。,

このリスニングセッションは月に開催されます8, 2019; 2:00 – 3:00 PM ET

参加者ダイヤルイン番号:1-888-455-1397、通話開始の15分前にダイヤルしてください

会議パスコード:4676500

• ICD-10-CM診断コードリソース使用ファイル(ZIP)への影響

MS-DRG定義マニュアルおよびソフトウェア

FY2021-Version38.1(Effective January1,2021to September30,2021）

1. メディケアコードの定義はv38を編集します。,1(ZIP):ICD-10Definitions of Medicare Code Editsファイルには、各コーディング編集の説明と対応するコードリスト、およびすべての編集と2021年度に有効なコードリストが含まれています。 Zipファイルには、508準拠のPDFとテキストファイルが含まれています。
2. ICD-10MS-DRG定義マニュアルファイルV38.1(ZIP):ICD-10MS-DRG定義マニュアルテキストバージョンを含むzipファイルには、ICD-10MS-DRGグルーパーロジックの完全なドキュメン
3. V38.,1定義マニュアル目次-完全なタイトル-HTMLバージョン
4. Medicare Severity Diagnosis Related Group(MS-DRG)Grouper Software and Medicare Code Editor(MCE)Version V38.1MAINFRAME Software(ZIP)
5. Medicare Severity Diagnosis Related Group(MS-DRG)Grouper Software and Medicare Code Editor(MCE)Version V38.1,ICD-10PC Software(ZIP)

FY2021–Version38.0R1(Effective October1,2020through december31,2020)

正誤表(pdf):バージョン38からバージョン38.0r1への変更を記述した文書

1. メディケアコードの定義はv38を編集します。,0R1(ZIP):Icd-10Definitions of Medicare Code Editsファイルには、対応するコードリストと各コーディング編集の説明、および2021年度に有効なすべての編集とコードリストが含まれています。 Zipファイルには、508準拠のPDFとテキストファイルが含まれています
2. ICD-10MS-DRG定義マニュアルファイルV38.0R1(ZIP):ICD-10MS DRG定義マニュアル(テキストバージョン)を含むzipファイルには、ICD-10MS-DRGグルーパーロジックの完全なドキュメントが含まれています。
3. V38.,0R1定義マニュアル目次-完全なタイトル-HTMLバージョン
4. Medicare Severity Diagnosis Related Group(MS-DRG)Grouper Software and Medicare Code Editor(MCE)Version V38.0R1MAINFRAME Software(ZIP)
5. Medicare Severity Diagnosis Related Group(MS-DRG)Grouper Software and Medicare Code Editor(MCE)Version V38.,0R1,ICD-10PCソフトウェア(ZIP)

FY2021–Version38Test GROUPER

これは、2021年度IPPS/LTCH PPS提案ルールのサポートファイルです

ICD-10MS-DRG GROUPERソフトウェアバージョン38のテストバージョンを提供しており、2021年度IPPS/LTCH PPS提案ルールに含まれる提案の影響をよりよく分析し、理解できるようにしています。 この試験ソフトウェアを反映して提案したハタ論理のための年度2021年. バージョン38テストハタに関する追加情報については、以下のCMS-1735-P Table6P.1aというタイトルのファイルを参照してください。, さらに、ICD-10MS-DRG定義マニュアルバージョン38のドラフトバージョンを表示することができます。

1. 提案されたICD-10MS-DRG定義マニュアルファイルV38(ZIP):ICD-10MS DRG定義マニュアルテキストバージョンを含むzipファイルには、提案されたICD-10MS-DRGグルーパーロジックの完全なドキュメントが含まれています。,
2. 提案されたICD-10-CM/PCS MS-DRG V38定義マニュアル目次-完全なタイトル-HTMLバージョン
3. Medicare Severity Diagnosis Related Group(MS-DRG)Test Grouper Software and Medicare Code Editor(MCE)Version38,ICD-10PC Software(ZIP)
4. CMS-1735-P Table6P.1a(ZIP):マッピングされたバージョン38FY2021ICD-10-CMコードと削除されたバージョン37FY2020ユーザーの利用可能なクレームデータを使用してテスト目的で使用する必要があるicd-10-cmコード。

2020-バージョン37.,2-(Effective August1,2020to September30,2020)

1. メディケアコード編集の定義V37.2(ZIP):メディケアコード編集のICD-10定義ファイルには、対応するコードリストを含む各コーディング編集の説明、および2020年度に有効なすべての編集およびコードリストが含まれている。 Zipファイルには、508準拠のPDFとテキストファイルが含まれています—
2. ICD-10MS-DRG定義マニュアルファイルV37.2(ZIP):ICD-10MS DRG定義マニュアルテキストバージョンを含むzipファイルには、ICD-10MS-DRGグルーパーロジックの完全なドキュメントが含まれています。,
3. V37.2定義マニュアル目次-完全なタイトル-HTMLバージョン
4. Medicare Severity Diagnosis Related Group(MS-DRG)Grouper Software and Medicare Code Editor(MCE)Version37.2MAINFRAME Software(ZIP)
5. Medicare Severity Diagnosis Related Group(MS-DRG)Grouper Software and Medicare Code Editor(MCE)Version37.2,ICD-10PC Software(ZIP)

2020-Version37.1r1–(effective april1,2020To September30,2020)

1. メディケアコードの定義はV37を編集します。,1R1(ZIP):Icd-10Definitions of Medicare Code Editsファイルには、対応するコードリストを含む各コーディング編集の説明、および2020年度に有効なすべての編集およびコードリストが含まれています。 Zipファイルには、508準拠のPDFとテキストファイルが含まれています
2. ICD-10MS-DRG定義マニュアルファイルV37.1R1(ZIP):ICD-10MS DRG定義マニュアル(テキストバージョン)を含むzipファイルには、ICD-10MS-DRGグルーパーロジックの完全なドキュメントが含まれています。

3. ICD-10-CM/PCS MS-DRG V37。,1R1定義マニュアル目次-完全なタイトル-HTMLバージョン-更新

4. Medicare Severity Diagnosis Related Group(MS-DRG)Grouper Software and Medicare Code Editor(MCE)Version37.1R1MAINFRAME Software(ZIP)

5. Medicare Severity Diagnosis Related Group(MS-DRG)Grouper Software and Medicare Code Editor(MCE)Version37.,1R1,ICD-10PC Software(ZIP)(ZIP)

2020-Version37R1(Effective October1,2019to March31,2020)

1. メディケアコード編集の定義v37(ZIP):メディケアコード編集のICD-10定義ファイルには、2020年度に有効な各コーディング編集の説明と、対応するコードリストとすべての編集とコードリストが含まれている。 Zipファイルには、508準拠のPDFとテキストファイルが含まれています。,
2. ICD-10MS-DRG Definitions Manual Files v37R1(Updated September19,2019)(ZIP):ICD-10MS DRG Definitions Manual(Text Version)を含むzipファイルには、ICD-10MS-DRGハタロジックの完全なドキュメントが含まれています。,
3. Medicare Severity Diagnosis Related Group(MS-DRG)Grouper MAINFRAME Software and ERRATA,v37R1(Updated September18,2019)(ZIP)
4. Medicare Severity Diagnosis Related Group(MS-DRG)Grouper Software and Medicare Code Editor(MCE)Version37,ICD-10PC Software-新しいウィンドウで開きます

2019-

1. メディケアコードの定義V36(ZIP):icd-10メディケアコード編集ファイルの定義には、対応するコードリストと各コーディング編集の説明、および2019年度に有効なすべての編集とコードリストが含まれています。, Zipファイルには、508準拠のPDFとテキストファイルが含まれています。
2. エラータおよびICD-10MS-DRG定義マニュアルファイルv36R1(Updated October09,2018)(ZIP):ICD-10MS DRG定義マニュアル(テキストバージョン)を含むzipファイルには、ICD-10MS-DRGハタロジックの完全なドキュメントが含まれています。,
3. ICD-10-CM/PCS MS-DRG v36R1定義マニュアル目次-完全なタイトル-HTMLバージョン(Updated October12,2018)
4. Medicare Severity Diagnosis Related Group(MS-DRG)Grouper Software and Medicare Code Editor(MCE)Version36,ICD-10Software-新しいウィンドウで開きます

2018-

1. Medicare Code Edits V35(ZIP):ICD-Drg診断関連グループ(MS-DRG)Grouper Software and Medicare Code Editor(MCE)Version36,ICD-10Software-Opens in a new window

1. メディケアコード編集ファイルの10の定義には、以下が含まれています：対応するコードリストと各コーディング編集の説明だけでなく、すべての編集と2018年度, Zipファイルには、508準拠のPDFとテキストファイルが含まれています。
2. ICD-10MS-DRG Definitions Manual Files v35(Updated September12,2017)(ZIP):ICD-10MS DRG Definitions Manual(Text Version)を含むzipファイルには、ICD-10MS-DRGハタロジックの完全なドキュメントが含まれています。,
3. ICD-10-CM/PCS MS-DRG v35Definitions Manual目次-完全なタイトル-HTMLバージョン(Updated September13,2017)
4. Medicare Severity Diagnosis Related Group(MS-DRG)Grouper Software and Medicare Code Editor(MCE)Version35R1,ICD-10Software(ZIP,125MB)-新しいウィンドウで開きます

HCPCS-MS-DRG Definitions Manual and Software

21st Century cures actは、january1、2018までに、長官は少なくとも10外科的Ms-Drgの情報”HCPCSバージョン”を開発することを要求しています。, この要件のために開発されたMS-DrgのHCPCSバージョンでは、可能な限り、外来患者に提供される特定のサービスのMS-DRG割り当て（HCPCSコードを使用して請求）は、入院患者に提供される場合、そのサービスのMS-DRG割り当て（ICD-10-PCSコードを使用して請求）と可能な限り類似している。

HCPCS-MS-DRG定義マニュアルおよびソフトウェアは、セクション15001 21世紀治療法公法114-255の要件の下で開発されました。 についてのご質問を掲載しHCPCS-MS-後根神経節の定義マニュアルやソフトウェアを演出することができ[email protected].,

• HCPCS-DRG V1.0ソフトウェア、ユーザーマニュアル、定義マニュアル、およびテストケースファイル-新しいウィンドウで開きます