MS-DRG Classificazioni e software

Background

La sezione 1886(d) della legge specifica che il Segretario deve istituire un sistema di classificazione (denominato DRGs) per gli scarichi ospedalieri e adeguare i pagamenti nell’ambito dell’IPPS in base ai fattori di ponderazione appropriati assegnati a ciascun DRG. Pertanto, sotto l’IPPS, paghiamo per i servizi ospedalieri ospedalieri su una tariffa per base di dimissione che varia in base al DRG a cui è assegnato il soggiorno di un beneficiario., La formula utilizzata per calcolare il pagamento per un caso specifico moltiplica il tasso di pagamento di un singolo ospedale per caso per il peso del DRG a cui è assegnato il caso. Ogni peso DRG rappresenta le risorse medie necessarie per curare i casi in quel particolare DRG, rispetto alle risorse medie utilizzate per trattare i casi in tutti i DRG.

Il Congresso ha riconosciuto che sarebbe necessario ricalcolare periodicamente i pesi relativi DRG per tenere conto dei cambiamenti nel consumo di risorse., Di conseguenza, la sezione 1886 (d)(4) (C) della legge richiede che il Segretario aggiusti le classificazioni DRG e i pesi relativi almeno annualmente. Questi aggiustamenti sono fatti per riflettere i cambiamenti nei modelli di trattamento, nella tecnologia e in tutti gli altri fattori che possono cambiare l’uso relativo delle risorse ospedaliere.

Attualmente, i casi sono classificati in Medicare Severity Diagnosis Related Groups (MS-DRGs) per il pagamento sotto l’IPPS sulla base delle seguenti informazioni riportate dall’ospedale: la diagnosi principale, fino a 24 diagnosi aggiuntive e fino a 25 procedure eseguite durante il soggiorno., In un piccolo numero di MS-DRG, la classificazione si basa anche sull’età, il sesso e lo stato di dimissione del paziente. A partire dal 1 ° ottobre 2015, le informazioni sulla diagnosi e la procedura sono riportate dall’ospedale utilizzando i codici della Classificazione internazionale delle malattie, Decima revisione, Modifica clinica (ICD-10-CM) e la classificazione internazionale delle malattie, Decima revisione, sistema di codifica della procedura (ICD-10-PCS).,

Per ulteriori informazioni sul sistema MS-DRG, incluse le revisioni annuali e le modifiche al sistema MS-DRG, si prega di consultare le regole proposte e finali del sistema di pagamento prospettico (IPPS) nell’area di navigazione a sinistra di questa pagina.

Le richieste di modifica annuale della classificazione MS-DRG e le richieste relative a MS-DRG devono essere inviate al [email protected] cassetta postale.

Ultime notizie

ICD-10 MS-DRGs V38.1 A partire dal 1 gennaio 2021 (ZIP)

ICD-10 MS-DRGs Versione 37.,2 Efficace 01 agosto 2020 (PDF)

Luglio 2020 Aggiornamento trimestrale del sistema di pagamento prospettico ospedaliero (IPPS) Anno fiscale (FY) 2020 Pricer (PDF)

ICD-10 MS-DRGs Versione 37.1 R1 Efficace 1 aprile 2020 – Aggiornato 23 marzo 2020 (PDF)

ICD-10 MS-DRGs Versione 37.,1 Effective April 1, 2020 (PDF)

MS-DRG CC/MCC Comprehensive Analysis Information

CMS ospita una sessione di ascolto che descriverà il Medicare-Severity Diagnosis-Related Group (MS‑DRG) Complication and Comorbidity (CC)/Major Complication and Comorbidity (MCC) Analisi completa discussa nel FY 2020 Inpatient Prospective Payment System (IPPS) proposto e le regole finali., Questa sessione di ascolto sarà includere la revisione della metodologia per misurare l’impatto sull’uso delle risorse e sarà l’occasione per CMS per ricevere il contributo pubblico a questa analisi e per affrontare eventuali domande di chiarimento in ordine per aiutare il pubblico a formulare osservazioni scritte sull’attuale livello di gravità designazioni per l’esame per l’ESERCIZIO 2021 rulemaking.,

Questo ascolto si terrà la sessione di ottobre 8, 2019; 2:00 – 3:00 PM ET

Partecipante Comporre il Numero: 1-888-455-1397, si prega di chiamare 15 minuti prima dell’inizio della chiamata,

Conferenza di Codice: 4676500

• ICD-10-CM Codici di Diagnosi Impatto sull’Uso delle Risorse (File ZIP)

MS-Definizioni DRG Manuale e Software

ESERCIZIO 2021 – Versione 38.1 (in vigore dal 1 ° gennaio 2021 fino al 30 settembre, 2021)

1. Definizione di Medicare Codice Modifica V38.,1 (ZIP): Le definizioni ICD-10 di Medicare codice Modifica file contiene quanto segue: Una descrizione di ogni codifica modifica con le liste di codici corrispondenti, nonché tutte le modifiche e le liste di codici efficaci per FY 2021. Il file zip contiene un file PDF e di testo conforme a 508.
2. ICD-10 MS-DRG Definitions Manual Files V38.1 (ZIP): Un file zip con ICD-10 MS DRG Definitions Manual (Versione testuale) contiene la documentazione completa della logica Grouper ICD-10 MS-DRG.
3. V38.,1 Definizioni Manuale Sommario – il cui titolo Completo – versione HTML
4. Medicare Gravità Diagnosis Related Group (MS-DRG) Cernia Software e Medicare Editor di Codice (MCE) Versione V38.1 MAINFRAME Software (ZIP)
5. Medicare Gravità Diagnosis Related Group (MS-DRG) Cernia Software e Medicare Editor di Codice (MCE) Versione V38.1, ICD-10 Software per PC (ZIP)

ESERCIZIO 2021 – Versione 38.0 R1 (in vigore dal 1 ottobre, il 2020, fino al 31 dicembre 2020)

Errata corrige (PDF): UN documento che descrive le modifiche rispetto alla Versione 38 alla Versione 38.0 R1

1. Definizione di Medicare Codice Modifica V38.,0 R1( ZIP): Le definizioni ICD-10 di Medicare codice Modifica file contiene quanto segue: Una descrizione di ogni modifica di codifica con le liste di codici corrispondenti, nonché tutte le modifiche e le liste di codici efficaci per FY 2021. Il file zip contiene un file PDF e di testo conforme a 508
2. ICD-10 MS-DRG Definitions Manual Files V38.0 R1 (ZIP): Un file zip con il Manuale delle definizioni ICD-10 MS DRG (versione testuale) contiene la documentazione completa della logica Grouper ICD-10 MS-DRG.
3. V38.,0 Definizioni R1 Manuale Sommario – Titoli completi – Versioni HTML
4. Medicare Severity Diagnosis Related Group (MS-DRG) Grouper Software e Medicare Code Editor (MCE) Versione V38.0 R1 MAINFRAME Software (ZIP)
5. Medicare Severity Diagnosis Related Group (MS-DRG) Grouper Software e Medicare Code Editor (MCE) Versione V38.,0 R1, ICD-10 Software per PC (ZIP)

ESERCIZIO 2021 – Versione 38 Test di CERNIA

Questo è un file di supporto per l’ESERCIZIO 2021 IPPS/LTCH PPS Regola Proposta

stiamo fornendo una versione di prova dell’ICD-10 E MS-DRG GROUPER Software, Versione 38, in modo che il pubblico possa meglio comprendere e analizzare l’impatto delle proposte incluse nell’ESERCIZIO 2021 IPPS/LTCH PPS regola proposta. Questo software di test riflette la logica GROUPER proposto per FY 2021. Per ulteriori informazioni sulla versione 38 Test GROUPER si prega di consultare il file intitolato CMS-1735-P Tabella 6P.1a di seguito.,

Inoltre, gli utenti sono in grado di visualizzare la versione bozza del Manuale delle definizioni MS-DRG ICD-10, Versione 38.

1. Proposed ICD-10 MS-DRG Definitions Manual Files V38 (ZIP): Un file zip con ICD-10 MS DRG Definitions Manual (Versione testuale) contiene la documentazione completa della logica Grouper ICD-10 MS-DRG proposta.,
2. Proposto ICD-10-CM/PC MS-DRG V38 Definizioni Manuale Sommario – il cui titolo Completo – Versione HTML
3. Medicare Gravità Diagnosis Related Group (MS-DRG) Test di Cernia Software e Medicare Editor di Codice (MCE) Versione 38, ICD-10 Software per PC (ZIP)
4. CMS-1735-P Tabella 6P.1a (ZIP): Un file di Excel che contiene il mapping Versione 38 ESERCIZIO 2021 ICD-10-CM codici e la Versione cancellata 37 ESERCIZIO 2020 ICD-10-CM codici che devono essere utilizzati per scopi di test con gli utenti’ disponibili i dati di reclami.

2020 – Versione 37.,2-(In vigore dal 1 agosto 2020 al 30 settembre 2020)

1. Definizione di Medicare Code Edits V37.2 (ZIP):Le definizioni ICD-10 del file Medicare Code Edits contengono quanto segue: Una descrizione di ciascuna modifica di codifica con gli elenchi di codici corrispondenti, nonché tutte le modifiche e gli elenchi di codici in vigore per FY 2020. Il file zip contiene un file PDF e di testo conforme a 508– –
2. ICD-10 MS-DRG Definitions Manual Files V37.2 (ZIP): Un file zip con il Manuale delle definizioni ICD-10 MS DRG (versione testuale) contiene la documentazione completa della logica Grouper ICD-10 MS-DRG.,
3. V37.2 Definizioni Manuale Sommario – il cui titolo Completo – versione HTML
4. Medicare Gravità Diagnosis Related Group (MS-DRG) Cernia Software e Medicare Editor di Codice (MCE) Versione 37.2 MAINFRAME Software (ZIP)
5. Medicare Gravità Diagnosis Related Group (MS-DRG) Cernia Software e Medicare Editor di Codice (MCE) Versione 37.2, ICD-10 Software per PC (ZIP)

2020 – Versione 37.1 R1– (in vigore dal 1 aprile 2020 attraverso 30 settembre 2020)

1. Definizione di Medicare Codice Modifica V37.,1 R1 (ZIP): Le definizioni ICD-10 di Medicare codice Modifica file contiene quanto segue: Una descrizione di ogni modifica di codifica con le liste di codici corrispondenti, nonché tutte le modifiche e le liste di codici efficaci per FY 2020. Il file zip contiene un file PDF e di testo conforme a 508
2. ICD-10 MS-DRG Definitions Manual Files V37.1 R1 (ZIP) : Un file zip con il Manuale delle definizioni ICD-10 MS DRG (versione testuale) contiene la documentazione completa della logica Grouper ICD-10 MS-DRG.

3. ICD-10-CM/PZ MS-DRG V37.,1 R1 Definizioni manuale Sommario – Titoli completi – Versioni HTML-AGGIORNATO

4. Medicare Severity Diagnosis Related Group (MS-DRG) Grouper Software e Medicare Code Editor (MCE) Versione 37.1 R1 MAINFRAME Software (ZIP)

5. Medicare Severity Diagnosis Related Group (MS-DRG) Grouper Software e Medicare Code Editor (MCE) Versione 37.,1 R1, ICD-10 Software per PC (ZIP) (ZIP)

2020 – Versione 37 R1 (in vigore dal 1 ottobre, 2019 fino al 31 Marzo 2020)

1. Definizione di Medicare Codice Modifica v37 (ZIP) : L’ICD-10 Definizioni di Medicare Codice Modifica file contiene le seguenti: Una descrizione di ogni codifica modifica con il corrispondente codice di elenchi tutte le modifiche e gli elenchi di codici efficace ESERCIZIO 2020. Il file zip contiene un file PDF e di testo conforme a 508.,
2. ICD-10 MS-DRG Definitions Manual Files v37 R1 (Aggiornato il 19 settembre 2019) (ZIP ) : Un file zip con il Manuale delle definizioni ICD-10 MS DRG (versione testuale)contiene la documentazione completa della logica Grouper ICD-10 MS-DRG.,
3. Medicare Gravità Diagnosis Related Group (MS-DRG) Cernia MAINFRAME Software ed ERRATA, v37 R1 (Aggiornato il 18 settembre 2019) (ZIP)
4. Medicare Gravità Diagnosis Related Group (MS-DRG) Cernia Software e Medicare Editor di Codice (MCE) Versione 37, ICD-10 Software per PC – si Apre in una nuova finestra

2019 –

1. Definizione di Medicare Codice Modifica v36 (ZIP) : L’ICD-10 Definizioni di Medicare Codice Modifica file contiene le seguenti informazioni: Una descrizione di ogni codifica modifica con il corrispondente codice di elenchi tutte le modifiche e gli elenchi di codici efficace ESERCIZIO 2019., Il file zip contiene un file PDF e di testo conforme a 508.
2. Errata and ICD-10 MS-DRG Definitions Manual Files v36 R1 (Updated October 09, 2018) (ZIP) : Un file zip con il Manuale delle definizioni ICD-10 MS DRG (Versione testuale) contiene la documentazione completa della logica Grouper ICD-10 MS-DRG.,
3. ICD-10-CM/PC MS-DRG v36 R1 Definizioni Manuale Sommario – il cui titolo Completo – versione HTML (Aggiornato il 12 ottobre 2018)
4. Medicare Gravità Diagnosis Related Group (MS-DRG) Cernia Software e Medicare Editor di Codice (MCE) Versione 36, ICD-10 – si Apre in una nuova finestra

2018 –

1. Definizione di Medicare Codice Modifica v35 (ZIP) : L’ICD-10 Definizioni di Medicare Codice Modifica file contiene le seguenti informazioni: Una descrizione di ogni codifica modifica con il corrispondente codice di elenchi tutte le modifiche e gli elenchi di codici efficace ESERCIZIO 2018., Il file zip contiene un file PDF e di testo conforme a 508.
2. ICD-10 MS-DRG Definitions Manual Files v35 (Aggiornato il 12 settembre 2017) (ZIP ) : Un file zip con il Manuale delle definizioni ICD-10 MS DRG (versione testuale)contiene la documentazione completa della logica Grouper ICD-10 MS-DRG.,
3. ICD-10-CM/PC MS-DRG v35 Definizioni Manuale Sommario – il cui titolo Completo – versione HTML (Aggiornato il 13 settembre, 2017)
4. Medicare Gravità Diagnosis Related Group (MS-DRG) Cernia Software e Medicare Editor di Codice (MCE) Versione 35 R1, ICD-10 Software (ZIP, 125 MB) – Si apre in una nuova finestra

HCPCS-MS-Definizioni DRG Manuale e Software

21 ° Secolo Cure Legge prevede che dal 1 ° gennaio 2018, il Segretario sviluppare un rapporto informativo “HCPCS versione” di almeno 10 chirurgica MS-DRGs., Secondo la versione HCPCS del MS-DRGs sviluppato per questo requisito, nella misura del possibile, l’assegnazione MS-DRG per un dato servizio fornito a un ambulatoriale (fatturato utilizzando un codice HCPCS) è il più simile possibile all’assegnazione MS-DRG per tale servizio se fornito a un degente (fatturato utilizzando un codice ICD-10-PCS).

Il manuale delle definizioni HCPCS-MS-DRG e il software sviluppati secondo i requisiti della sezione 15001 del 21st Century Cure Act (Public Law 114-255). Le domande sul manuale e sul software delle definizioni HCPCS-MS-DRG pubblicati possono essere indirizzate a [email protected].,

• HCPCS-Software DRG V1. 0, manuale utente, Manuale definizioni e file test Case-Si apre in una nuova finestra