Clasificaciones y Software MS-DRG

antecedentes

la sección 1886 (d) de la ley especifica que el Secretario establecerá un sistema de clasificación (denominado DRGs) para altas de pacientes hospitalizados y ajustará los pagos bajo el IPPS en función de los factores de ponderación apropiados asignados a cada DRG. Por lo tanto, bajo las IPPS, pagamos por los servicios hospitalarios para pacientes hospitalizados en una tarifa por alta que varía de acuerdo con el DRG al que se asigna la estadía del Beneficiario., La fórmula utilizada para calcular el pago para un caso específico multiplica la tasa de pago de un hospital individual por caso por el peso del GRD al que se asigna el caso. Cada peso de DRG representa los recursos promedio requeridos para atender casos en ese DRG en particular, en relación con los recursos promedio utilizados para tratar casos en todos los DRG.

El Congreso reconoció que sería necesario recalcular periódicamente las ponderaciones relativas del GRD para tener en cuenta los cambios en el consumo de recursos., En consecuencia, el artículo 1886(d)(4)(C) de la ley requiere que el Secretario ajuste las clasificaciones de DRG y las ponderaciones relativas al menos una vez al año. Estos ajustes se hacen para reflejar los cambios en los patrones de tratamiento, la tecnología y cualquier otro factor que pueda cambiar el uso relativo de los recursos hospitalarios.

actualmente, los casos se clasifican en grupos relacionados con el diagnóstico de gravedad de Medicare (MS-DRG) para el pago bajo el IPPS en función de la siguiente información reportada por el hospital: el diagnóstico principal, hasta 24 diagnósticos adicionales y hasta 25 procedimientos realizados durante la estadía., En un pequeño número de GRD-em, La clasificación también se basa en la edad, el sexo y el estado del alta del paciente. A partir del 1 de octubre de 2015, la información de diagnóstico y procedimiento es reportada por el hospital utilizando códigos de la Clasificación Internacional de enfermedades, décima revisión, modificación Clínica (CIE-10-CM) y la Clasificación Internacional de enfermedades, décima revisión, sistema de codificación de procedimientos (CIE-10-PCS).,

para obtener información adicional sobre el sistema MS-DRG, incluidas las revisiones anuales y los cambios en el sistema MS-DRG, consulte las reglas propuestas y finales del sistema de pagos prospectivos para pacientes hospitalizados (IPPS) que se encuentran en el área de navegación izquierda de esta página.

Las solicitudes de cambios anuales de clasificación de MS-DRG y cualquier consulta relacionada con MS-DRG deben enviarse a la [email protected] buzón.

últimas noticias

ICD-10 MS-DRGs V38.1 A partir del 1 de enero de 2021 (ZIP)

ICD-10 MS-DRGs Versión 37.,2 a partir del 01 de agosto de 2020 (PDF)

Actualización Trimestral de julio de 2020 del sistema de pago prospectivo para pacientes hospitalizados (IPPS) año Fiscal (AF) 2020 Pricer (PDF)

ICD-10 MS-DRGs versión 37.1 R1 a partir del 1 de abril de 2020 – actualizado el 23 de marzo de 2020 (PDF)

ICD-10 MS-DRGs Versión 37.,1 A partir del 1 de abril de 2020 (PDF)

MS-DRG CC/MCC Comprehensive Analysis Information

CMS está organizando una sesión de escucha que describirá el grupo relacionado con el diagnóstico de gravedad de Medicare (MS-DRG) complicación y comorbilidad (CC)/complicación mayor y comorbilidad (MCC) análisis comprensivo discutido en las reglas propuestas y finales del sistema de pago prospectivo para pacientes hospitalizados (IPPS) para el año fiscal 2020., Esta sesión de escucha incluirá una revisión de la metodología para medir el impacto en el uso de los recursos y proporcionará una oportunidad para que los CMS reciban aportes del público sobre este análisis y para abordar cualquier pregunta aclaratoria con el fin de ayudar al público a formular comentarios escritos sobre las designaciones Actuales de niveles de gravedad para su consideración para la elaboración de normas para el año fiscal 2021.,

esta sesión de escucha se llevará a cabo en octubre 8, 2019; 2:00 – 3:00 PM ET

número de marcación del participante: 1-888-455-1397, marque 15 minutos antes del inicio de la llamada

código de acceso de la Conferencia: 4676500

• códigos de diagnóstico ICD-10-CM impacto en el archivo de uso de recursos (ZIP)

manual y Software de definiciones de MS-DRG

FY 2021-Version 38.1 (a partir del 1 de enero de 2021 hasta el 30 de septiembre de 2021)

1. Definición de Medicare code edits V38.,1 (ZIP): el archivo ICD-10 Definitions of Medicare Code Edits contiene lo siguiente: una descripción de cada edición de codificación con las listas de códigos correspondientes, así como todas las ediciones y las listas de códigos vigentes para el año fiscal 2021. El archivo Zip contiene un archivo PDF y de texto que cumple con 508.
2. ICD-10 ms-DRG Definitions manual Files V38.1 (ZIP): un archivo zip con el manual de definiciones ICD-10 MS DRG (versión de texto) contiene la documentación completa de la lógica del mero ICD-10 MS-DRG.
3. V38.,1 Definiciones manual tabla de contenidos – títulos completos – versiones HTML
4. Medicare Severity Diagnosis Related Group (MS-DRG) software de Grouper y editor de código de Medicare (MCE) versión V38.1 software de MAINFRAME (ZIP)
5. Medicare Severity Diagnosis Related Group (MS-DRG) software de Grouper y editor de código de Medicare (MCE) versión V38.1, ICD-10 software de PC (ZIP)

FY 2021 – versión 38.0 R1 (efectiva del 1 de octubre de 2020 al 31 de diciembre de 2020)

errata (PDF): un documento que describe los cambios de la versión 38 a la versión 38.0 R1

1. Definición de Medicare Code edits V38.,0 R1 (ZIP): el archivo ICD-10 Definitions of Medicare Code Edits contiene lo siguiente: una descripción de cada edición de codificación con las listas de códigos correspondientes, así como todas las ediciones y las listas de códigos vigentes para el año fiscal 2021. Archivo Zip contiene un archivo PDF y texto que es compatible con 508
2. ICD-10 ms-DRG Definitions manual Files V38.0 R1 (ZIP): un archivo zip con el ICD-10 MS DRG Definitions Manual (versión de texto) contiene la documentación completa de la lógica del mero ICD-10 MS-DRG.
3. V38.,0 R1 definiciones manual tabla de contenidos – títulos completos – versiones HTML
4. Medicare Severity Diagnosis Related Group (MS-DRG) software de Grouper y editor de código de Medicare (MCE) versión V38.0 Software de MAINFRAME R1 (ZIP)
5. Medicare Severity Diagnosis Related Group (MS-DRG) software de Grouper y editor de código de Medicare (MCE) versión V38.,0 R1, ICD-10 PC Software (ZIP)

FY 2021 – Version 38 Test GROUPER

Este es un archivo de apoyo para el FY 2021 IPPS/LTCH PPS regla propuesta

estamos proporcionando una versión de prueba del software ICD-10 MS-DRG GROUPER, Versión 38, para que el público pueda analizar y comprender mejor el impacto de las propuestas incluidas en el FY 2021 IPPS/LTCH PPS regla propuesta. Este software de prueba refleja la lógica del mero propuesta para el año fiscal 2021. Para obtener información adicional sobre el mero de prueba de la versión 38, consulte el archivo titulado CMS-1735-P tabla 6P.1a a continuación.,

además, los usuarios pueden ver la versión preliminar del manual de definiciones ICD-10 MS-DRG, Versión 38.

1. archivos del manual de definiciones ICD-10 MS-DRG propuestos V38 (ZIP): un archivo zip con el manual de definiciones ICD-10 MS DRG (versión de texto) contiene la documentación completa de la lógica del mero ICD-10 MS-DRG propuesta., manual de definiciones MS-DRG V38 tabla de contenidos-títulos completos-versión HTML
2. Medicare Severity Diagnosis Related Group (MS – DRG) Test Grouper Software and Medicare Code Editor (MCE) Version 38, ICD – 10 PC Software (ZIP)
3. CMS-1735-P tabla 6P.1a (ZIP): un archivo de Excel que contiene la versión mapeada 38 FY 2021 ICD-10-códigos cm y la versión eliminada 37 FY 2020 códigos ICD-10-cm que deben usarse para fines de prueba con los datos de reclamaciones disponibles de los usuarios.

2020-Version 37.,2-(vigente desde el 1 de agosto de 2020 hasta el 30 de septiembre de 2020)

1. Definition of Medicare Code Edits V37.2 (ZIP):el archivo ICD-10 Definitions of Medicare Code Edits contiene lo siguiente: una descripción de cada edición de codificación con las listas de códigos correspondientes, así como todas las ediciones y las listas de códigos vigentes para el año fiscal 2020. Archivo Zip contiene un archivo PDF y texto que es compatible con 508—
2. ICD-10 ms-DRG Definitions manual Files V37.2 (ZIP): un archivo zip con el ICD-10 MS DRG Definitions Manual (versión de texto) contiene la documentación completa de la lógica ICD-10 MS-DRG Grouper.,
3. manual de definiciones V37.2 Tabla de contenidos – títulos completos – versiones HTML
4. Medicare Severity Diagnosis Related Group (MS-DRG) software de Grouper y editor de código de Medicare (MCE) versión 37.2 software de MAINFRAME (ZIP)
5. Medicare Severity Diagnosis Related Group (MS-DRG) software de Grouper y editor de código de Medicare (MCE) versión 37.2, ICD-10 software de PC (ZIP)

2020 – versión 37.1 R1– (efectiva desde el 1 de abril de 2020 hasta el 30 de septiembre de 2020)

1. Definición de Medicare Code edits V37.,1 R1 (ZIP): el archivo ICD-10 Definitions of Medicare Code Edits contiene lo siguiente: una descripción de cada edición de codificación con las listas de códigos correspondientes, así como todas las ediciones y las listas de códigos vigentes para el año fiscal 2020. Archivo Zip contiene un archivo PDF y texto que es compatible con 508
2. ICD-10 ms-DRG Definitions manual Files V37.1 R1 (ZIP) : un archivo zip con el ICD-10 MS DRG Definitions Manual (versión de texto) contiene la documentación completa de la lógica del mero ICD-10 MS-DRG.

3. ICD-10-CM / PCS MS-DRG V37.,1 Manual de definiciones R1 tabla de contenidos – títulos completos – versiones HTML-actualizado

4. Medicare Severity Diagnosis Related Group (MS-DRG) software de Grouper y editor de código de Medicare (MCE) versión 37.1 software de MAINFRAME R1 (ZIP)

5. Medicare Severity Diagnosis Related Group (MS-DRG) software de Grouper y editor de código de Medicare (MCE) Versión 37.,1 R1, ICD-10 PC Software (ZIP) (ZIP)

2020 – Versión 37 R1 (en vigor desde el 1 de octubre de 2019 hasta el 31 de marzo de 2020)

1. Definición de ediciones de código de Medicare v37 (ZIP) : el archivo de definiciones de ICD-10 de ediciones de código de Medicare contiene lo siguiente: una descripción de cada edición de codificación con las listas de códigos correspondientes, así como todas las ediciones y FY 2020. El archivo Zip contiene un archivo PDF y de texto que cumple con 508.,
2. ICD-10 MS-DRG Definitions manual Files v37 R1 (actualizado el 19 de septiembre de 2019) (ZIP): un archivo zip con el manual de definiciones ICD-10 MS DRG (versión de texto) contiene la documentación completa de la lógica del mero ICD-10 MS-DRG.,
3. Medicare Severity Diagnosis Related Group (MS-DRG) Grouper MAINFRAME Software and ERRATA, v37 R1 (actualizado el 18 de septiembre de 2019) (ZIP)
4. Medicare Severity Diagnosis Related Group (MS-DRG) Grouper Software and Medicare Code Editor (MCE) Version 37, ICD-10 PC Software – se abre en una nueva ventana

2019 –

1. ediciones V36 (Zip) : el archivo ICD-10 definitions of Medicare Code edits contiene lo siguiente: una descripción de cada edición de codificación con las listas de códigos correspondientes, así como todas las ediciones y las listas de códigos vigentes para el año fiscal 2019., El archivo Zip contiene un archivo PDF y de texto que cumple con 508.
2. Errata and ICD-10 MS-DRG Definitions manual Files v36 R1 (Updated October 09, 2018) (ZIP): un archivo zip con el manual de definiciones ICD-10 MS DRG (versión de texto) contiene la documentación completa de la lógica del mero ICD-10 MS-DRG.,
3. ICD-10-CM/PCS MS-DRG V36 R1 Definitions manual Table of Contents – Full Titles – HTML Versions (Updated October 12, 2018)
4. Medicare Severity Diagnosis Related Group (MS-DRG) Grouper Software and Medicare Code Editor (MCE) Version 36, ICD-10 Software – Opens in a new window

2018 –

1. Definition of Medicare Code Edits V35 (Zip) : el archivo ICD-10 definitions of Medicare code edits contiene lo siguiente: Una descripción de cada edición de codificación con las listas de códigos correspondientes, así como todas las ediciones y las listas de códigos vigentes para el año fiscal 2018., El archivo Zip contiene un archivo PDF y de texto que cumple con 508.
2. ICD-10 MS-DRG Definitions manual Files v35 (actualizado el 12 de septiembre de 2017) (ZIP): un archivo zip con el manual de definiciones ICD-10 MS DRG (versión de texto) contiene la documentación completa de la lógica del mero ICD-10 MS-DRG.,
3. ICD-10-CM/PCS MS-DRG V35 Definitions Manual tabla de contenidos – títulos completos – versiones HTML (actualizado el 13 de septiembre de 2017)
4. Medicare Severity Diagnosis Related Group (MS-DRG) Grouper Software and Medicare Code Editor (MCE) Version 35 R1, ICD-10 Software (ZIP, 125MB) – se abre en una nueva ventana

HCPCS-MS-DRG Definitions Manual and Software