MS-DRG Classificações e Software

Antecedentes

Seção de 1886(d) da Lei especifica que o Secretário deve estabelecer um sistema de classificação (referida como os gdh) em regime de internamento, descargas e ajustar os pagamentos de acordo com as IPPS com base na apropriado factores de ponderação atribuídos a cada DRG. Por conseguinte, no âmbito das PPP, pagamos serviços hospitalares hospitalares hospitalares hospitalares hospitalares hospitalares hospitalares hospitalares hospitalares hospitalares hospitalares, a uma taxa por alta que varia de acordo com a DRG a que é atribuída a estadia de um beneficiário., A fórmula utilizada para calcular o pagamento de um caso específico multiplica a taxa de pagamento de um hospital individual por caso pelo peso do DRG a que o caso é atribuído. Cada peso DRG representa os recursos médios necessários para cuidar dos casos em particular DRG, em relação aos recursos médios utilizados para tratar os casos em todos DRG.o Congresso reconheceu que seria necessário recalcular periodicamente os pesos relativos do DRG para explicar as mudanças no consumo de recursos., Assim, a secção 1886(d)(4)(C) da lei exige que o Secretário ajuste as classificações DRG e os pesos relativos pelo menos anualmente. Estes ajustes são feitos para refletir mudanças nos padrões de tratamento, tecnologia, e quaisquer outros fatores que possam mudar o uso relativo dos Recursos Hospitalares.

Atualmente, os casos são classificados em grupos relacionados com o diagnóstico de gravidade Medicare (MS-DRGs) para pagamento ao abrigo das IPPS com base nas seguintes informações relatadas pelo hospital: o diagnóstico principal, até 24 diagnósticos adicionais, e até 25 procedimentos realizados durante a estadia., Em um pequeno número de MS-DRGs, a classificação também é baseada na idade, sexo e estado de alta do paciente. Em 1 de outubro de 2015, a informação de diagnóstico e procedimento é relatada pelo hospital usando códigos da Classificação Internacional de doenças, décima revisão, modificação Clínica (ICD-10-CM) e da Classificação Internacional de doenças, décima revisão, sistema de codificação de procedimentos (ICD-10-PCS).,

para mais informações sobre o sistema MS-DRG, incluindo revisões anuais e alterações ao MS-DRGs, por favor veja as regras propostas e finais do sistema de pagamento Intratiente (IPPS) e localizadas na área de navegação esquerda desta página.os pedidos de alterações anuais da classificação MS-DRG e quaisquer inquéritos relacionados com MS-DRG devem ser enviados ao [email protected] caixa de correio.

últimas notícias

ICD-10 MS-DRGs V38.1 em vigor em 1 de janeiro de 2021 (ZIP)

ICD-10 MS-DRGs versão 37.,2 efetiva em 01 de agosto de 2020 (PDF)

julho de 2020 atualização trimestral do Inpatient Prospective Payment System (IPPS) ano Fiscal (FY) 2020 Pricer (PDF)

ICD-10 MS-DRGs versão 37.1 R1 efetiva em 1 de abril de 2020 – atualizada em 23 de Março de 2020 (PDF)

ICD-10 MS-DRGs versão 37.,1 em 1 de abril de 2020 (PDF)

MS-DRG CC/MCC Comprehensive Analysis Information

CMS está hospedando uma sessão de escuta que irá descrever a complicação e co-morbilidade do grupo de diagnóstico da gravidade Medicare (MS-DRG)/complicação principal e co‑morbilidade (MCC) análise abrangente discutida no FY 2020 Intratient Prospective Payment System (IPPS) propostas e regras finais., Esta sessão de audição irá incluir uma revisão da metodologia para medir o impacto do uso dos recursos e será uma oportunidade para CMS para receber as sugestões do público sobre essa análise e para resolver quaisquer perguntas esclarecedoras, a fim de auxiliar o público na formulação de comentários escritos sobre o atual nível de gravidade designações para consideração para o AF de 2021 a criação de normas.,

Esta sessão de escuta será realizado em outubro 8, 2019; 2:00 – 3:00 PM ET

a Participante de Número De Discagem: 1-888-455-1397, por favor discar 15 minutos antes do início da chamada

Conferência de Código de acesso: 4676500

• ICD-10-CM Códigos de Diagnóstico do Impacto do Uso dos Recursos de Arquivo (ZIP)

o MS-DRG Definições Manual e Software

FY 2021 – Versão 38.1 (em vigor a 1 de janeiro de 2021 até 30 de setembro de 2021)

1. Definição de Medicare Code Edits V38.,1 (ZIP): o ICD-10 Definitions of Medicare Code Edits file contém o seguinte: a description of each coding edit with the corresponding code lists as well as all the edits and the code lists effective for FY 2021. O arquivo Zip contém um arquivo PDF e texto que é compatível com 508.
2. ICD-10 MS-DRG Definitions Manual Files V38. 1 (ZIP): a zip file with the ICD-10 MS DRG Definitions Manual (Text Version) contains the complete documentation of the ICD-10 MS-DRG Grouper logic.
3. V38.,1 Manual de Definições Índice – Títulos Completos – Versões HTML
4. Medicare Gravidade do Diagnóstico de Grupo Relacionadas (MS-DRG) a Garoupa, o Software e o Medicare Code Editor (MCE) Versão V38.1 Software de MAINFRAME (ZIP)
5. Medicare Gravidade do Diagnóstico de Grupo Relacionadas (MS-DRG) a Garoupa, o Software e o Medicare Code Editor (MCE) Versão V38.1, a CID-10 Software para PC (ZIP)

FY 2021 – Versão De 38,0 R1 (em vigor a partir de 1 de outubro de 2020 até 31 de dezembro de 2020)

Errata (PDF): documento que descreve as alterações de Versão de 38 a Versão De 38,0 R1

1. Definição de Medicare Code Edits V38.,0 R1( ZIP): o ficheiro ICD-10 definições de código Medicare Edits contém o seguinte: uma descrição de cada edição de codificação com as listas de códigos correspondentes, bem como todas as edições e listas de códigos eficazes para o FY 2021. Zip file contains a PDF and text file that is 508 compliant
2. ICD-10 MS-DRG Definitions Manual Files V38. 0 R1 (ZIP): a zip file with the ICD-10 MS DRG Definitions Manual (Text Version) contains the complete documentation of the ICD-10 MS-DRG Grouper logic.
3. V38.,0 R1 Definitions Manual Table of Contents-Full Titles-HTML Versions
4. Medicare Severity Diagnosis Related Group (MS-DRG) Grouper Software and Medicare Code Editor (MCE) Version V38.0 R1 MAINFRAME Software (ZIP)
5. Medicare Severity Diagnosis Related Group (MS-DRG) Grouper Software and Medicare Code Editor (MCE) Version V38.,0 R1, o ICD-10 (Software para PC (ZIP)

FY 2021 – Versão 38 Teste de GAROUPA

Este é um suporte de arquivo para o ANO de 2021 IPPS/LTCH PPS Regra Proposta

Estamos oferecendo uma versão de teste da CID-10 MS-DRG a GAROUPA, o Software, a Versão de 38, para que o público possa melhor analisar e compreender o impacto das propostas incluídas no AF de 2021 IPPS/LTCH PPS regra proposta. Este software de teste reflete a lógica de garoupa proposta para o AF 2021. Para mais informações sobre a versão 38 GROUPER teste por favor veja o arquivo intitulado CMS-1735-P tabela 6P.1a abaixo.,

além disso, os usuários são capazes de ver a versão de rascunho do manual de definições ICD-10 MS-DRG, versão 38.

1. proposta ICD-10 MS-DRG Definitions Manual Files V38( ZIP): a zip file with the ICD-10 MS DRG Definitions Manual (Text Version) contains the complete documentation of the proposed ICD-10 MS-DRG Grouper logic.,
2. Proposta de ICD-10-CM/PCS MS-DRG V38 Manual de Definições Índice – Títulos Completos – Versão em HTML
3. Medicare Gravidade do Diagnóstico de Grupo Relacionadas (MS-DRG) Teste a Garoupa, o Software e o Medicare Code Editor (MCE) Versão 38, a CID-10 Software para PC (ZIP)
4. CMS-1735-P Tabela 6P.1a (ZIP): Um arquivo do Excel que contém mapeada Versão 38 FY 2021 ICD-10-CM códigos e a Versão excluída 37 AF 2020 ICD-10-CM códigos que devem ser utilizados para fins de teste com usuários disponíveis dados sobre os pedidos.

2020-versão 37.,2-(em vigor em 1 de agosto de 2020 até 30 de setembro de 2020)

1. definição de código Medicare Edits V37.2 (ZIP):o ficheiro ICD-10 definições de código Medicare Edits contém o seguinte: uma descrição de cada edição de codificação com as listas de códigos correspondentes, bem como todas as edições e as listas de códigos eficazes para o FY 2020. Zip file contains a PDF and text file that is 508 compliant—
2. ICD-10 MS-DRG Definitions Manual Files V37.2 (ZIP): a zip file with the ICD-10 MS DRG Definitions Manual (Text Version) contains the complete documentation of the ICD-10 MS-DRG Grouper logic.,
3. V37.2 Manual de Definições Índice – Títulos Completos – Versões HTML
4. Medicare Gravidade do Diagnóstico de Grupo Relacionadas (MS-DRG) a Garoupa, o Software e o Medicare Code Editor (MCE) Versão 37.2 Software de MAINFRAME (ZIP)
5. Medicare Gravidade do Diagnóstico de Grupo Relacionadas (MS-DRG) a Garoupa, o Software e o Medicare Code Editor (MCE) Versão 37.2, a CID-10 Software para PC (ZIP)

2020 – Versão 37.1 R1– (em vigor a 1 de abril de 2020 a 30 de setembro, 2020)

1. Definição de Medicare Code Edits V37.,1 R1( ZIP): o ficheiro ICD-10 definições de código Medicare Edits contém o seguinte: uma descrição de cada edição de codificação com as listas de códigos correspondentes, bem como todas as edições e listas de códigos em vigor para o AF 2020. Zip file contains a PDF and text file that is 508 compliant
2. ICD-10 MS-DRG Definitions Manual Files V37.1 R1 (ZIP) : a zip file with the ICD-10 MS DRG Definitions Manual (Text Version) contains the complete documentation of the ICD-10 MS-DRG Grouper logic. ICD-10-CM / PCS MS-DRG V37.,1 R1 Definitions Manual Table of Contents-Full Titles-HTML Versions-UPDATED

Medicare Severity Diagnosis Related Group (MS-DRG) Grouper Software and Medicare Code Editor (MCE) Version 37.1 R1 MAINFRAME Software (ZIP)

3. Medicare Severity Diagnosis Related Group (MS-DRG) Grouper Software and Medicare Code Editor (MCE) Version 37.,1 R1, o ICD-10 (Software para PC (ZIP) (ZIP)

2020 – Versão 37 R1 (em vigor a partir de 1 de outubro de 2019 até 31 de Março de 2020)

1. Definição de Medicare Code Edits v37 (ZIP) : A CID-10 Definições de Medicare Code Edits arquivo contém o seguinte: Uma descrição de cada codificação de editar com o código correspondente listas, bem como todas as edições e as listas de códigos eficaz para o ano FISCAL de 2020. O arquivo Zip contém um arquivo PDF e texto que é compatível com 508.,
2. ICD-10 MS-DRG Definitions Manual Files v37 R1 (Updated September 19, 2019) (ZIP) : a zip file with the ICD-10 MS DRG Definitions Manual (Text Version) contains the complete documentation of the ICD-10 MS-DRG Grouper logic.,
3. Medicare Gravidade do Diagnóstico de Grupo Relacionadas (MS-DRG) a Garoupa, o Software de MAINFRAME e ERRATAS, v37 R1 (Atualizado em 18 de setembro, 2019) (ZIP)
4. Medicare Gravidade do Diagnóstico de Grupo Relacionadas (MS-DRG) a Garoupa, o Software e o Medicare Code Editor (MCE) Versão 37, O ICD-10 (Software para PC) – Abre em uma nova janela

2019 –

1. Definição de Medicare Code Edits v36 (ZIP) : A CID-10 Definições de Medicare Code Edits arquivo contém a seguinte: Uma descrição de cada codificação de editar com o código correspondente listas, bem como todas as edições e as listas de códigos eficaz para o ANO de 2019., O arquivo Zip contém um arquivo PDF e texto que é compatível com 508.
2. Errata and ICD-10 MS-DRG Definitions Manual Files v36 R1 (Updated October 09, 2018) (ZIP) : a zip file with the ICD-10 MS DRG Definitions Manual (Text Version) contains the complete documentation of the ICD-10 MS-DRG Grouper logic.,
3. ICD-10-CM/PCS MS-DRG v36 R1 Manual de Definições Índice – Títulos Completos – Versões HTML (Atualizado em 12 de outubro de 2018)
4. Medicare Gravidade do Diagnóstico de Grupo Relacionadas (MS-DRG) a Garoupa, o Software e o Medicare Code Editor (MCE) Versão 36, CID-10 – Abre em uma nova janela

2018 –

1. Definição de Medicare Code Edits v35 (ZIP) : A CID-10 Definições de Medicare Code Edits arquivo contém a seguinte: Uma descrição de cada codificação de editar com o código correspondente listas, bem como todas as edições e as listas de códigos eficaz para o ano FISCAL de 2018., O arquivo Zip contém um arquivo PDF e texto que é compatível com 508.
2. ICD-10 MS-DRG Definitions Manual Files v35 (Updated September 12, 2017) (ZIP): a zip file with the ICD-10 MS DRG Definitions Manual (Text Version) contains the complete documentation of the ICD-10 MS-DRG Grouper logic.,
3. ICD-10-CM/PCS MS-DRG v35 Manual de Definições Índice – Títulos Completos – Versões HTML (Atualizado em 13 de setembro de 2017)
4. Medicare Gravidade do Diagnóstico de Grupo Relacionadas (MS-DRG) a Garoupa, o Software e o Medicare Code Editor (MCE) Versão 35 R1, a CID-10 (ZIP, 125MB) – Abre em uma nova janela

HCPCS-MS-DRG Definições Manual e Software

O Século 21 Curas, a Lei exige que em 1 de janeiro de 2018, o Secretário de desenvolvimento de um informativo “HCPCS versão” de, pelo menos, 10 cirúrgica MS-os gdh., Sob o HCPCS versão do MS-os gdh desenvolvido para atender esse requisito, na medida do possível, o MS-DRG atribuição de um determinado serviço de decoração para um ambulatório (cobrados através de um código HCPCS) é o mais semelhante possível para o MS-DRG atribuição para que o serviço se equipados com um regime de internamento (cobrados através de um ICD-10-PCS código).o manual de definições e software HCPC-MS-DRG desenvolvido de acordo com os requisitos da secção 15001 da lei da cura do século XXI (lei pública 114-255). As perguntas sobre o manual de definições e software do HCPC-MS-DRG postado podem ser direcionadas para [email protected].,

• HCPC-DRG V1.0 Software, Manual Do Utilizador, manual de definições e ficheiros de casos de ensaio – abre-se numa nova janela