MS-DRG classificaties en Software

Achtergrond

artikel 1886 (d) van de wet bepaalt dat de secretaris een classificatiesysteem (aangeduid als DRG ‘s) voor intramurale ontladingen moet opzetten en betalingen in het kader van de IPP’ s moet aanpassen op basis van passende wegingsfactoren die aan elke DRG worden toegekend. Daarom betalen we in het kader van het IPPS voor intramurale ziekenhuisdiensten per ontslagvergoeding, afhankelijk van de DRG waaraan het verblijf van een begunstigde is toegewezen., De formule die wordt gebruikt om de betaling voor een specifiek geval te berekenen, vermenigvuldigt het betalingspercentage van een individueel ziekenhuis per geval met het gewicht van de DRG waaraan het geval is toegewezen. Elk gewicht van de DRG vertegenwoordigt de gemiddelde middelen die nodig zijn om voor gevallen in dat specifieke DRG te zorgen, in verhouding tot de gemiddelde middelen die worden gebruikt om gevallen in alle DRG ‘ s te behandelen.

het Congres erkende dat het nodig zou zijn de relatieve gewichten van DRG periodiek te herberekenen om rekening te houden met veranderingen in het verbruik van hulpbronnen., Artikel 1886(d)(4)(C) van de wet vereist dan ook dat de secretaris de DRG-classificaties en relatieve gewichten ten minste jaarlijks aanpast. Deze aanpassingen worden aangebracht om veranderingen in behandelingspatronen, technologie en andere factoren weer te geven die het relatieve gebruik van ziekenhuismiddelen kunnen veranderen.

momenteel worden de gevallen voor betaling in het kader van de IPP ’s ingedeeld in groepen die verband houden met de ernst van de diagnose van Medicare (MS-DRG’ s) op basis van de volgende door het ziekenhuis gerapporteerde informatie: de hoofddiagnose, maximaal 24 aanvullende diagnoses en maximaal 25 procedures die tijdens het verblijf worden uitgevoerd., In een klein aantal MS-DRGs, classificatie is ook gebaseerd op de leeftijd, geslacht, en ontslagstatus van de patiënt. Met ingang van 1 oktober 2015 wordt de diagnose-en procedure-informatie gerapporteerd door het ziekenhuis met behulp van codes uit de International Classification of Diseases, tiende revisie, Clinical Modification (ICD-10-CM) en de International Classification of Diseases, tiende revisie, Procedure Coding System (ICD-10-PCS).,

voor aanvullende informatie over het MS-DRG-systeem, met inbegrip van jaarlijkse beoordelingen en wijzigingen aan de MS-DRG ‘ s, zie prior Inpatient Prospective Payment System (IPPS) proposed and final rules located in the left navigation area of this page.

verzoeken om jaarlijkse wijzigingen in de classificatie van MS-DRG en eventuele vragen in verband met MS-DRG dienen te worden gericht aan de [email protected] brievenbus.

laatste nieuws

ICD-10 MS-DRGs V38. 1 Effectief 1 januari 2021 (ZIP)

ICD-10 MS-DRGs versie 37.,2 Effective August 01, 2020 (PDF)

juli 2020 Quarterly Update to the Inpatient Prospective Payment System (IPPS) Fiscal Year (FY) 2020 Pricer (PDF)

ICD-10 MS-DRGs Version 37.1 R1 Effective 1 April 2020 – Updated 23 Maart 2020 (PDF)

ICD-10 MS-DRGs Version 37.,1 Effective April 1, 2020 (PDF)

MS-DRG CC/MCC Comprehensive Analysis Information

CMS is gastheer van een luistersessie die de complicatie en comorbiditeit (CC)/Major complicatie en comorbiditeit (MCC) van de Medicare-Severity diagnostic-Related Group (MS‑DRG) / Major complicatie en comorbiditeit (MCC) zal beschrijven uitgebreide analyse besproken in de FY 2020 Inpatient Prospective Payment System (IPPS) voorgestelde en definitieve regels., Deze luistersessie omvat een evaluatie van de methodologie om de impact op het gebruik van hulpbronnen te meten en biedt CMS de gelegenheid om publieke input te ontvangen over deze analyse en om eventuele verduidelijkende vragen te beantwoorden om het publiek te helpen bij het formuleren van schriftelijke opmerkingen over de huidige aanduidingen van het ernstniveau voor het opstellen van regels voor het boekjaar 2021.,

Deze luistersessie vindt plaats in oktober 8, 2019; 2:00 – 3:00 PM ET

Participant Dial-In Number: 1-888-455-1397, please dial in 15 minutes before the start of the call

Conference Passcode: 4676500

• ICD-10-CM diagnosecodes Impact on Resource Use File (ZIP)

MS-DRG Definitions Manual and Software

FY 2021 – Version 38.1 (Effective January 1, 2021 t/m 30 September, 2021)

1. definition of Medicare code edits v38.,1 (ZIP): de ICD-10 definities van Medicare Code Edits bestand bevat het volgende: een beschrijving van elke codering bewerken met de bijbehorende codelijsten evenals alle bewerkingen en de codelijsten effectief voor FY 2021. Zip-bestand bevat een PDF – en tekstbestand dat voldoet aan 508.
2. ICD-10 MS-DRG Definitions Manual Files V38.1 (ZIP): een zip-bestand met de ICD-10 MS DRG Definitions Manual (tekstversie) bevat de volledige documentatie van de ICD-10 MS-DRG Grouper logica.
3. V38.,1 Definities Manual Table of Contents – Full Titles – HTML Versions
4. Medicare Severity Diagnosis Related Group (MS-DRG) Grouper Software and Medicare Code Editor (MCE) Version V38.1 MAINFRAME Software (ZIP)
5. Medicare Severity Diagnosis Related Group (MS-DRG) Grouper Software and Medicare Code Editor (MCE) Version V38.1, ICD-10 PC Software (ZIP)

FY 2021 – Version 38.0 R1 (Effective October 1, 2020 t/m 31 december 2020)

errata (pdf): Een document dat de wijzigingen beschrijft van versie 38 naar versie 38.0 R1

1. definition of Medicare code edits v38.,0 R1 (ZIP): de ICD-10 definities van Medicare Code Edits bestand bevat het volgende: een beschrijving van elke codering bewerken met de bijbehorende codelijsten evenals alle bewerkingen en de codelijsten effectief voor FY 2021. Zip-bestand bevat een PDF – en tekstbestand dat 508 compliant is
2. ICD-10 MS-DRG Definitions Manual Files V38.0 R1 (ZIP): een zip-bestand met de ICD-10 MS DRG Definitions Manual (tekstversie) bevat de volledige documentatie van de ICD-10 MS-DRG Grouper logica.
3. V38.,0 R1 definities Manual Table of Contents-Full Titles-HTML Versions
4. Medicare Severity Diagnosis Related Group (MS-DRG) Grouper Software and Medicare Code Editor (MCE) Version V38. 0 R1 MAINFRAME Software (ZIP)
5. Medicare Severity Diagnosis Related Group (MS-DRG) Grouper Software and Medicare Code Editor (MCE) Version V38.,0 R1, ICD-10 PC Software (ZIP)

FY 2021 – Version 38 Test GROUPER

Dit is een ondersteunend bestand voor de FY 2021 IPPS/LTCH PPS voorgestelde regel

We bieden een testversie van de ICD-10 MS-DRG GROUPER Software, Versie 38, zodat het publiek de impact van de voorstellen in de FY 2021 IPPS/LTCH PPS voorgestelde regel beter kan analyseren en begrijpen. Deze testsoftware weerspiegelt de voorgestelde GROUPER-logica voor FY 2021. Voor meer informatie over de versie 38 Test GROUPER zie het bestand met de titel CMS-1735-P tabel 6P. 1a hieronder.,

bovendien kunnen gebruikers de conceptversie van de ICD-10 MS-DRG Definitions Manual, versie 38, bekijken.

1. Proposed ICD-10 MS-DRG Definitions Manual Files V38 (ZIP): een zip-bestand met de ICD-10 MS DRG Definitions Manual (tekstversie) bevat de volledige documentatie van de voorgestelde ICD-10 MS-DRG Grouper logica.,
2. Voorgestelde ICD-10-CM/PCS MS-DRG V38 Definities Handleiding Inhoudsopgave – Volledige Titels – HTML-Versie
3. Medicare Ernst met de Diagnosis Related Group (MS-DRG) Test Grouper Software en Medicare Code-Editor (MCE) Versie 38, ICD-10 PC-Software (ZIP)
4. CMS-1735-P Tabel 6P.1a (ZIP): Een Excel-bestand met de toegewezen Versie 38 JAAR 2021 ICD-10-CM-codes en de verwijderde Versie 37 JAAR 2020 ICD-10-CM codes die moeten worden gebruikt om te testen met gebruikers beschikbaar claims data.

2020-versie 37.,2-(van 1 augustus 2020 tot en met 30 September 2020)

1. definitie van Medicare Code Edits V37.2 (ZIP):het bestand ICD-10 definities van Medicare Code Edits bevat het volgende: een beschrijving van elke codering met de bijbehorende codelijsten en alle bewerkingen en codelijsten die van kracht zijn voor FY 2020. Zip-bestand bevat een PDF – en tekstbestand dat voldoet aan 508 – – –
2. ICD-10 MS-DRG Definitions Manual Files V37.2 (ZIP): een zip-bestand met de ICD-10 MS DRG Definitions Manual (tekstversie) bevat de volledige documentatie van de ICD-10 MS-DRG Grouper logica.,
3. V37.2 Definities Manual Table of Contents – Full Titles – HTML Versions
4. Medicare Severity Diagnosis Related Group (MS-DRG) Grouper Software and Medicare Code Editor (MCE) Version 37.2 MAINFRAME Software (ZIP)
5. Medicare Severity Diagnosis Related Group (MS-DRG) Grouper Software and Medicare Code Editor (MCE) Version 37.2, ICD-10 PC Software (ZIP)

2020 – Version 37.1 R1– (van kracht van 1 april 2020 tot en met 30 september 2020)

1. definitie van Medicare Code edits V37.,1 R1 (ZIP): de ICD-10 definities van Medicare Code Edits bestand bevat het volgende: een beschrijving van elke codering bewerken met de bijbehorende codelijsten evenals alle bewerkingen en de codelijsten effectief voor FY 2020. Zip-bestand bevat een PDF – en tekstbestand dat 508 compliant is
2. ICD-10 MS-DRG Definitions Manual Files V37.1 R1 (ZIP) : een zip-bestand met de ICD-10 MS DRG Definitions Manual (tekstversie) bevat de volledige documentatie van de ICD-10 MS-DRG Grouper logica.

3. ICD-10-CM / PCS MS-DRG V37.,1 R1 definities Manual Table of Contents-Full Titles-HTML Versions-UPDATED

4. Medicare Severity Diagnosis Related Group (MS-DRG) Grouper Software and Medicare Code Editor (MCE) Version 37.1 R1 MAINFRAME Software (ZIP)

5. Medicare Severity Diagnosis Related Group (MS-DRG) Grouper Software and Medicare Code Editor (MCE) Version 37.,1 R1, ICD-10 PC Software (ZIP) (ZIP)

2020 – Version 37 R1 (Effective October 1, 2019 t/m 31 Maart 2020)

1. Definition of Medicare Code Edits v37 (ZIP): het bestand ICD-10 Definitions of Medicare Code Edits bevat het volgende: een beschrijving van elke codering met de bijbehorende codelijsten en alle bewerkingen en codelijsten die effectief zijn voor FY 2020. Zip-bestand bevat een PDF – en tekstbestand dat voldoet aan 508.,
2. ICD-10 MS-DRG Definitions Manual Files v37 R1 (bijgewerkt 19 September 2019) (ZIP) : een zip-bestand met de ICD-10 MS DRG Definitions Manual (tekstversie) bevat de volledige documentatie van de ICD-10 MS-DRG Grouper logica.,
3. Medicare Ernst met de Diagnosis Related Group (MS-DRG) Grouper MAINFRAME Software en ERRATA, v37 R1 (Bijgewerkt op 18 September 2019) (ZIP)
4. Medicare Ernst met de Diagnosis Related Group (MS-DRG) Grouper Software en Medicare Code-Editor (MCE) Versie 37, ICD-10 PC-Software – wordt in een nieuw venster

2019 –

1. Definitie van Medicare Code Bewerkingen v36 (ZIP) : De ICD-10 Definities van Medicare Code Bewerkingen bestand het volgende bevat: Een beschrijving van elke codering bewerken met de corresponderende codelijsten evenals alle bewerkingen en de codelijsten van kracht voor het JAAR 2019., Zip-bestand bevat een PDF – en tekstbestand dat voldoet aan 508.
2. errata and ICD-10 MS-DRG Definitions Manual Files v36 R1 (bijgewerkt op 09 oktober 2018) (ZIP): een zip-bestand met de ICD-10 MS DRG Definitions Manual (tekstversie) bevat de volledige documentatie van de ICD-10 MS-DRG Grouper logica.,
3. ICD-10-CM/PCS MS-DRG v36 R1 Definities Handleiding Inhoudsopgave – Volledige Titels – HTML-Versies (Bijgewerkt 12 oktober 2018)
4. Medicare Ernst met de Diagnosis Related Group (MS-DRG) Grouper Software en Medicare Code-Editor (MCE) Versie 36, ICD-10 Software – wordt in een nieuw venster

2018 –

1. Definitie van Medicare Code Bewerkingen v35 (ZIP) : De ICD-10 Definities van Medicare Code Bewerkingen bestand het volgende bevat: Een beschrijving van elke codering bewerken met de corresponderende codelijsten evenals alle bewerkingen en de codelijsten van kracht voor het JAAR 2018., Zip-bestand bevat een PDF – en tekstbestand dat voldoet aan 508.
2. ICD-10 MS-DRG Definitions Manual Files v35 (bijgewerkt op 12 September 2017) (ZIP) : een zip-bestand met de ICD-10 MS DRG Definitions Manual (tekstversie) bevat de volledige documentatie van de ICD-10 MS-DRG grouper logica.,
3. ICD-10-CM/PCS MS-DRG v35 Definitions Manual Table of Contents – Full Titles – HTML Versions (Updated September 13, 2017)
4. Medicare Severity Diagnosis Related Group (MS-DRG) Grouper Software and Medicare Code Editor (MCE) Version 35 R1, ICD-10 Software (ZIP, 125MB) – opent in een nieuw venster

HCPCS-MS-DRG Definitions Manual and Software

de 21st century Cures Act vereist dat de secretaris tegen 1 januari 2018 een informatieve “HCPCS-versie” ontwikkelt van ten minste 10 chirurgische ms-DRG ‘ s., In het kader van de HCPCS-versie van de MS-DRGs die voor deze vereiste is ontwikkeld, is de MS-DRG-toewijzing voor een bepaalde dienst die aan een poliklinische patiënt wordt geleverd (gefactureerd met een HCPCS-code) zoveel mogelijk vergelijkbaar met de MS-DRG-toewijzing voor die dienst indien deze aan een intramurale patiënt wordt geleverd (gefactureerd met een ICD-10-PCS-code).

De HCPCS-MS-DRG definitions manual en software ontwikkeld onder de vereisten van artikel 15001 van de 21st Century Cures Act (Publiekrecht 114-255). Vragen over de gepubliceerde HCPCS-MS-DRG definities handleiding en software kunnen worden gericht aan [email protected].,

• HCPCS-DRG V1. 0 Software, User Manual, Definitions Manual , and Test Case Files-opent in een nieuw venster