MS-DRG-Klassifikationen und Software

Hintergrund

§ 1886(d) des Gesetzes legt fest, dass der Sekretär ein Klassifizierungssystem (DRGS) für stationäre Entladungen einrichten und die Zahlungen im Rahmen des IPPS auf der Grundlage geeigneter Gewichtungsfaktoren anpassen muss, die jedem DRG zugewiesen sind. Daher zahlen wir im Rahmen des IPPS für stationäre Krankenhausleistungen einen Satz pro Entlassung, der je nach DRG variiert, dem der Aufenthalt eines Begünstigten zugewiesen ist., Die Formel zur Berechnung der Zahlung für einen bestimmten Fall multipliziert die Zahlungsrate eines einzelnen Krankenhauses pro Fall mit dem Gewicht des DRG, dem der Fall zugewiesen ist. Jedes DRG-Gewicht repräsentiert die durchschnittlichen Ressourcen, die für die Behandlung von Fällen in diesem bestimmten DRG erforderlich sind, im Vergleich zu den durchschnittlichen Ressourcen, die zur Behandlung von Fällen in allen DRG verwendet werden.

Der Kongress erkannte, dass es notwendig wäre, die relativen DRG-Gewichte regelmäßig neu zu berechnen, um Änderungen des Ressourcenverbrauchs zu berücksichtigen., Dementsprechend verlangt § 1886(d)(4)(C) des Gesetzes, dass der Sekretär die DRG-Klassifikationen und relativen Gewichte mindestens jährlich anpasst. Diese Anpassungen werden vorgenommen, um Änderungen der Behandlungsmuster, der Technologie und aller anderen Faktoren widerzuspiegeln, die die relative Nutzung der Krankenhausressourcen verändern können.

Derzeit werden Fälle aufgrund der folgenden vom Krankenhaus gemeldeten Informationen in Medicare Severity Diagnosis Related Groups (MS-DRGs) zur Zahlung unter dem IPPS klassifiziert: die Hauptdiagnose, bis zu 24 zusätzliche Diagnosen und bis zu 25 während des Aufenthalts durchgeführte Verfahren., Bei einer kleinen Anzahl von MS-DRGs basiert die Klassifizierung auch auf Alter, Geschlecht und Entlassungsstatus des Patienten. Ab dem 1. Oktober 2015 werden die Diagnose-und Verfahrensinformationen vom Krankenhaus unter Verwendung von Codes aus der Internationalen Klassifikation der Krankheiten, der Zehnten Revision, der klinischen Modifikation (ICD-10-CM) und der Internationalen Klassifikation der Krankheiten, der Zehnten Revision und des Verfahrenscodierungssystems (ICD-10-PCS) gemeldet.,

Weitere Informationen zum MS-DRG-System, einschließlich jährlicher Überprüfungen und Änderungen an den MS-DRGs, finden Sie in den vorgeschlagenen und endgültigen Regeln des stationären prospektiven Zahlungssystems (IPPS) im linken Navigationsbereich dieser Seite.

Anträge auf jährliche MS-DRG-Klassifizierungsänderungen und alle MS-DRG-bezogenen Anfragen sollten an die [email protected] mailbox.

Aktuelle Nachrichten

ICD-10 MS-DRGs V38. 1 Ab 1. Januar 2021 (ZIP)

ICD-10 MS-DRGs Version 37.,2 Wirksam August 01, 2020 (PDF)

Juli 2020 Vierteljährliche Aktualisierung des Geschäftsjahres des stationären prospektiven Zahlungssystems (IPPS) 2020 Pricer (PDF)

ICD-10 MS-DRGs Version 37.1 R1 Gültig ab April 1, 2020 – Aktualisiert März 23, 2020 (PDF)

ICD-10 MS-DRGs Version 37.,1 Wirksam am 1. April 2020 (PDF)

MS-DRG CC/MCC Umfassende Analyseinformationen

CMS veranstaltet eine Hörsitzung, in der die Medicare-Severity Diagnosis-Related Group (MS‑DRG) beschrieben wird Komplikation und Komorbidität (CC)/Major Complication and Comorbidity (MCC) Umfassende Analyse, die im vorgeschlagenen und endgültigen Regeln des stationären prospektiven Zahlungssystems (IPPS) des FY 2020 diskutiert wird., Diese Anhörungssitzung umfasst eine Überprüfung der Methodik zur Messung der Auswirkungen auf die Ressourcennutzung und bietet CMS die Möglichkeit, öffentliche Beiträge zu dieser Analyse zu erhalten und klärende Fragen zu beantworten, um die Öffentlichkeit bei der Formulierung schriftlicher Kommentare zu den aktuellen Schweregradbezeichnungen für die Prüfung der Regelsetzung für das Geschäftsjahr 2021 zu unterstützen.,

Diese Hörsitzung findet im Oktober statt 8, 2019; 2:00 – 3:00 PM ET

Teilnehmer Einwahlnummer: 1-888-455-1397, bitte wählen Sie 15 Minuten vor Beginn des Anrufs

Konferenzpasscode: 4676500

• ICD-10-CM Diagnosecodes Auswirkungen auf die Ressourcennutzung Datei (ZIP)

MS-DRG Definitionen Handbuch und Software

FY 2021-Version 38.1 (Gültig vom 1.Januar 2021 bis 30./p>

1. Definition von Medicare Code Bearbeitet V38.,1 (ZIP): Die ICD-10-Definitionen der Medicare Code Edits-Datei enthalten Folgendes: Eine Beschreibung jeder Codierungsbearbeitung mit den entsprechenden Codelisten sowie allen Bearbeitungen und Codelisten, die für das Jahr 2021 wirksam sind. Zip-Datei enthält eine PDF-und Textdatei, die 508-konform ist.
2. ICD-10 MS-DRG Definitions Manual Files V38.1 (ZIP): Eine Zip-Datei mit dem ICD-10 MS DRG Definitions Manual (Textversion) enthält die komplette Dokumentation der ICD-10 MS-DRG Grouper Logic.
3. V38.,1 Definitionen Handbuch Inhaltsverzeichnis – Vollständige Titel – HTML-Versionen
4. Medicare Severity Diagnosis Related Group (MS-DRG) Grouper Software und Medicare Code Editor (MCE) Version V38.1 MAINFRAME Software (ZIP)
5. Medicare Severity Diagnosis Related Group (MS-DRG) Grouper Software und Medicare Code Editor (MCE) Version V38.1, ICD – 10 PC Software (ZIP)

FY 2021-Version 38.0 R1 (Ab 1.Oktober 2020 dezember 2020)

Errata (PDF): Ein Dokument, das die Änderungen von Version 38 zu Version 38.0 R1

1. beschreibt Definition von Medicare Code Bearbeitet V38.,0 R1 (ZIP): Die ICD-10-Definitionen der Medicare Code Edits-Datei enthalten Folgendes: Eine Beschreibung jeder Codierungsbearbeitung mit den entsprechenden Codelisten sowie allen Bearbeitungen und Codelisten, die für das Jahr 2021 wirksam sind. Zip-Datei enthält eine PDF-und Textdatei, die 508-konform ist
2. ICD-10 MS-DRG Definitions Manual Files V38. 0 R1 (ZIP): Eine ZIP-Datei mit dem ICD-10 MS DRG Definitions Manual (Textversion) enthält die vollständige Dokumentation der ICD-10 MS-DRG Grouper Logic.
3. V38.,0 R1 Definitionen Handbuch Inhaltsverzeichnis – Full-Titel – HTML-Version
4. Medicare Schweregrad der Diagnosis Related Group (MS-DRG Grouper Software-und Medicare-Code-Editor (MCE) Version V38.0 R1 MAINFRAME-Software (ZIP)
5. Medicare Schweregrad der Diagnosis Related Group (MS-DRG Grouper Software-und Medicare-Code-Editor (MCE) Version V38.,0 R1, ICD-10 PC Software (ZIP)

FY 2021 – Version 38 Test GROUPER

Dies ist eine unterstützende Datei für die FY 2021 IPPS/LTCH PPS vorgeschlagene Regel

Wir bieten eine Testversion der ICD-10 MS-DRG GROUPER Software, Version 38, damit die Öffentlichkeit die Auswirkungen der in der vorgeschlagenen Regel FY 2021 IPPS/LTCH PPS enthaltenen Vorschläge besser analysieren und verstehen kann. Diese Testsoftware spiegelt die vorgeschlagene Zackenbarschlogik für das Geschäftsjahr 2021 wider. Weitere Informationen zur Version 38 Test GROUPER finden Sie in der Datei CMS-1735-P Tabelle 6P.1a unten.,

Darüber hinaus können Benutzer die Entwurfsversion des ICD-10 MS-DRG Definitions-Handbuchs, Version 38, anzeigen.

1. Vorgeschlagene ICD-10 MS-DRG Definitionen Manual Files V38 (ZIP): Eine ZIP-Datei mit dem ICD-10 MS DRG Definitions Manual (Textversion) enthält die vollständige Dokumentation der vorgeschlagenen ICD-10 MS-DRG Grouper Logic.,
2. Vorgeschlagene ICD-10-CM/PCS MS-DRG V38 Definitionen Handbuch Inhaltsverzeichnis – Vollständige Titel – HTML-Version
3. Medicare Severity Diagnosis Related Group (MS-DRG) Test Grouper Software und Medicare Code Editor (MCE) Version 38, ICD-10 PC Software (ZIP)
4. CMS-1735-P Tabelle 6P.1a (ZIP): Eine Excel-Datei, die die zugeordnete Version 38 FY 2021 ICD-10-CM-Codes und die gelöschte Version 37 FY 2020 ICD-10-CM-Codes, die zu Testzwecken mit den verfügbaren Schadensdaten der Benutzer verwendet werden sollten.

die 2020 – Version 37.,2-(Gültig vom 1.August 2020 bis 30.September 2020)

1. Definition von Medicare Code Edits V37. 2 (ZIP):Die ICD-10 Definitionen der Medicare Code Edits Datei enthalten Folgendes: Eine Beschreibung jeder Codierung bearbeiten mit den entsprechenden Codelisten sowie alle Änderungen und die Codelisten wirksam für FY 2020. Zip-Datei enthält eine PDF-und Textdatei, die 508-konform ist – – –
2. ICD-10 MS-DRG Definitions Manual Files V37.2 (ZIP): Eine ZIP-Datei mit dem ICD-10 MS DRG Definitions Manual (Textversion) enthält die vollständige Dokumentation der ICD-10 MS-DRG Grouper Logic.,
3. V37.2 Definitionen Handbuch Inhaltsverzeichnis – Vollständige Titel – HTML-Versionen
4. Medicare Severity Diagnosis Verwandte Gruppe (MS-DRG) Grouper Software und Medicare Code Editor (MCE) Version 37.2 MAINFRAME Software (ZIP)
5. Medicare Severity Diagnosis Verwandte Gruppe (MS-DRG) Grouper Software und Medicare Code Editor (MCE) Version 37.2, ICD – 10 PC Software (ZIP)

2020– Version 37.1 R1 – (Gültig von April 1, 2020 bis September 30, 2020)

1. Definition von Medicare Code Edits V37.,1 R1 (ZIP): Die ICD-10-Definitionen der Medicare Code Edits-Datei enthalten Folgendes: Eine Beschreibung jeder Codierungsbearbeitung mit den entsprechenden Codelisten sowie allen Bearbeitungen und Codelisten, die für FY 2020 wirksam sind. Zip-Datei enthält eine PDF-und Textdatei, die 508-konform ist
2. ICD-10 MS-DRG Definitions Manual Files V37.1 R1 (ZIP) : Eine ZIP-Datei mit dem ICD-10 MS DRG Definitions Manual (Textversion) enthält die vollständige Dokumentation der ICD-10 MS-DRG Grouper Logic.

3. ICD-10-CM/PCS MS-DRG V37.,1 R1 Definitionen Handbuch Inhaltsverzeichnis – Full-Titel – HTML-Version – AKTUALISIERT

4. Medicare Schweregrad der Diagnosis Related Group (MS-DRG Grouper Software-und Medicare-Code-Editor (MCE) Version 37.1 R1 MAINFRAME-Software (ZIP)

5. Medicare Schweregrad der Diagnosis Related Group (MS-DRG Grouper Software-und Medicare-Code-Editor (MCE) Version 37.,1 R1, ICD-10 PC Software (ZIP) (ZIP)

2020 – Version 37 R1 (Gültig vom 1.Oktober 2019 bis 31. März 2020)

1. Definition von Medicare Code Edits v37 (ZIP) : Die ICD-10 Definitionen der Medicare Code Edits Datei enthalten Folgendes: Eine Beschreibung jeder Codierung bearbeiten mit den entsprechenden Code-Listen sowie alle Änderungen und die Code-Listen wirksam für FY 2020. Zip-Datei enthält eine PDF-und Textdatei, die 508-konform ist.,
2. ICD-10 MS-DRG Definitions-Handbuch-Dateien v37 R1 (Aktualisiert September 19, 2019) (ZIP) : EINE zip-Datei mit der ICD-10 MS DRG-Definitionen Manual (Text Version) enthält die komplette Dokumentation von ICD-10-MS-DRG Grouper Logik.,
3. Medicare Severity Diagnosis Related Group (MS-DRG) Grouper MAINFRAME Software und ERRATA, v37 R1 (Aktualisiert September 18, 2019) (ZIP)
4. Medicare Severity Diagnosis Related Group (MS-DRG) Grouper Software und Medicare Code Editor (MCE) Version 37, ICD-10 PC Software – Öffnet sich in einem neuen Fenster

2019 –

1. Definition von Medicare Code Edits v36 (ZIP) : Die ICD-10 Definitionen von Medicare Code Edits Datei enthält die folgenden: Eine Beschreibung der einzelnen Codierung bearbeiten mit den entsprechenden Codelisten sowie alle Änderungen und die Codelisten wirksam für FY 2019., Zip-Datei enthält eine PDF-und Textdatei, die 508-konform ist.
2. Errata und ICD-10 MS-DRG Definitions-Handbuch-Dateien v36 R1 (Aktualisiert 09. Oktober 2018) (ZIP) : EINE zip-Datei mit der ICD-10 MS DRG-Definitionen Manual (Text Version) enthält die komplette Dokumentation von ICD-10-MS-DRG Grouper Logik.,
3. ICD-10-CM/PCS MS-DRG v36 R1 Definitionen Handbuch Inhaltsverzeichnis – Vollständige Titel – HTML-Versionen (Aktualisiert Oktober 12, 2018)
4. Medicare Severity Diagnosis Related Group (MS-DRG) Grouper Software und Medicare Code Editor (MCE) Version 36, ICD – 10 Software-Öffnet sich in einem neuen Fenster

2018-

1. Definition von Medicare Code Edits v35 (ZIP) : Die ICD-10 Definitionen von Medicare Code Edits-Datei enthält die folgenden: Eine Beschreibung der einzelnen Codierung bearbeiten mit den entsprechenden Codelisten sowie alle Änderungen und die Codelisten wirksam für FY 2018., Zip-Datei enthält eine PDF-und Textdatei, die 508-konform ist.
2. ICD-10 MS-DRG Definitions Manual Files v35 (Aktualisiert September 12, 2017) (ZIP): Eine Zip-Datei mit dem ICD-10 MS DRG Definitions Manual (Textversion) enthält die vollständige Dokumentation der ICD-10 MS-DRG Grouper Logic.,
3. ICD-10-CM/PCS MS-DRG v35 Definitionen Handbuch Inhaltsverzeichnis – Vollständige Titel – HTML-Versionen (Aktualisiert September 13, 2017)
4. Medicare Severity Diagnosis Related Group (MS-DRG) Grouper Software and Medicare Code Editor (MCE) Version 35 R1, ICD – 10 Software (ZIP, 125MB)-Öffnet sich in einem neuen Fenster

HCPCS-MS-DRG Definitionen Handbuch und Software

Das 21st Century Cures Act erfordert, dass der Sekretär bis zum 1.Januar 2018 eine informative „HCPCS-Version“ von mindestens 10 chirurgischen MS-DRGs entwickelt., Im Rahmen der HCPCS-Version des MS-DRGs, die für diese Anforderung entwickelt wurde, ist die MS-DRG-Zuweisung für einen bestimmten ambulanten Dienst (in Rechnung gestellt mit einem HCPCS-Code) so ähnlich wie möglich der MS-DRG-Zuweisung für diesen Dienst, wenn sie stationär bereitgestellt wird (in Rechnung gestellt mit einem ICD-10-PCS-Code).

Das HCPCS-MS-DRG Definitionshandbuch und die Software, die gemäß den Anforderungen von Abschnitt 15001 des 21st Century Cures Act (Public Law 114-255) entwickelt wurden. Fragen zu den veröffentlichten HCPCS-MS-DRG Definitionen Handbuch und Software können gerichtet werden [email protected].,

• HCPCS-DRG V1. 0 Software, Benutzerhandbuch, Definitionshandbuch und Testfalldateien-Öffnet sich in einem neuen Fenster