Classifications et logiciels MS-DRG

contexte

l’alinéa 1886d) de la loi précise que le secrétaire doit établir un système de classification(appelé DRG) pour les congés des patients hospitalisés et rajuster les paiements en vertu du RPI en fonction des facteurs de pondération appropriés attribués à chaque DRG. Par conséquent, en vertu du RRI, nous payons les services hospitaliers aux patients hospitalisés selon un taux par congé qui varie selon le DRG auquel le séjour d’un bénéficiaire est affecté., La formule utilisée pour calculer le paiement pour un cas particulier multiplie le taux de paiement d’un hôpital individuel par cas par le poids du DRG auquel le cas est attribué. Chaque poids de DRG représente les ressources moyennes nécessaires pour prendre en charge les cas dans ce DRG particulier, par rapport aux ressources moyennes utilisées pour traiter les cas dans tous les DRG.

Le Congrès a reconnu qu’il serait nécessaire de recalculer périodiquement les poids relatifs des DRG pour tenir compte des changements dans la consommation de ressources., Par conséquent, l’alinéa 1886d) (4) C) de la loi exige que le Secrétaire ajuste les classifications des DRG et les pondérations relatives au moins une fois par année. Ces ajustements sont faits pour tenir compte des changements dans les modèles de traitement, la technologie et tout autre facteur susceptible de modifier l’utilisation relative des ressources hospitalières.

actuellement, les cas sont classés dans les groupes liés au diagnostic de gravité de L’assurance-maladie (ms-DRG) pour paiement en vertu de L’IPPS en fonction des informations suivantes rapportées par l’hôpital: le diagnostic principal, jusqu’à 24 diagnostics supplémentaires et jusqu’à 25 procédures effectuées pendant le séjour., Dans un petit nombre de MS-DRG, la classification est également basée sur l’âge, le sexe et l’état de sortie du patient. À compter du 1er octobre 2015, les informations sur le diagnostic et la procédure sont communiquées par l’hôpital à l’aide des codes de la Classification internationale des maladies, dixième révision, Modification clinique (CIM-10-CM) et de la Classification internationale des maladies, dixième révision, système de codage des procédures (CIM-10-PCS).,

Pour de plus amples renseignements sur le système MS-DRG, y compris les examens annuels et les changements apportés au système MS-DRG, veuillez consulter les règles proposées et finales du système de paiement prospectif pour patients hospitalisés (RPI) dans la zone de navigation de gauche de cette page.

Les demandes de modification annuelle de la classification des GEM-DRG et toute demande de renseignements relative aux gem-DRG doivent être envoyées au [email protected] Boîte aux lettres.

Actualités

la CIM-10 MS-Drg V38.1 en vigueur le 1er janvier 2021 (ZIP)

la CIM-10 MS-Drg Version 37.,2 à compter du 01 août 2020 (PDF)

juillet 2020 mise à jour trimestrielle du système de paiement prospectif pour patients hospitalisés (RPI) exercice financier (AF) 2020 Pricer (PDF)

CIM-10 MS-DRGs Version 37.1 R1 à compter du 1er avril 2020 – mise à jour le 23 mars 2020 (PDF)

CIM-10 MS-Drgs version 37.,1 à compter du 1er avril 2020 (PDF)

MS-DRG CC/MCC information sur L’analyse complète

la CMS organise une séance d’écoute qui décrira L’analyse complète de Complication et de comorbidité (CC)/Complication majeure et comorbidité (MCC) de Medicare-Severity Diagnosis-Related Group (MS‑DRG) / Complication majeure et comorbidité (MCC) discutée dans les règles proposées et finales du système de paiement prospectif, Cette séance d’écoute comprendra un examen de la méthodologie pour mesurer l’impact sur l’utilisation des ressources et donnera l’occasion à la SMC de recevoir les commentaires du public sur cette analyse et de répondre à toutes les questions de clarification afin d’aider le public à formuler des commentaires écrits sur les désignations actuelles de niveau de gravité pour,

cette session d’écoute aura lieu en octobre 8, 2019; 2:00 – 3:00 PM ET

Numéro D’appel du Participant: 1-888-455-1397, veuillez composer 15 minutes avant le début de l’appel

Code D’accès de la Conférence: 4676500

• codes de diagnostic de la CIM-10-CM Impact sur le fichier D’utilisation des ressources (ZIP)

ms-DRG définitions manuel et Logiciel

FY 2021-Version 38.1 (en vigueur du 1er janvier 2021 au 30 septembre 2021)

1. La définition du code d’assurance – maladie modifie la V38.,1 (ZIP): le fichier CIM-10 Definitions of Medicare code Edits contient les éléments suivants: une description de chaque modification de codage avec les listes de codes correspondantes ainsi que toutes les modifications et les listes de codes en vigueur pour L’exercice 2021. Le fichier Zip contient un fichier PDF et texte conforme à la norme 508.
2. CIM-10 MS-DRG Definitions Manual Files V38.1 (ZIP): un fichier zip avec la CIM-10 MS DRG Definitions Manual (Version texte) contient la documentation complète de la CIM-10 MS-DRG Grouper logic.
3. V38.,1 Définitions manuel Table des matières – titres complets – versions HTML
4. Medicare Severity Diagnosis Related Group (MS-DRG) logiciel Grouper et éditeur de Code Medicare (MCE) version V38.1 logiciel MAINFRAME (ZIP)
5. Medicare Severity Diagnosis Related Group (MS-DRG) logiciel Grouper et éditeur de Code Medicare (MCE) Version V38.1, CIM-10 Logiciel PC (ZIP)

38.0 R1 (en vigueur du 1er octobre 2020 au 31 décembre 2020)

errata (PDF): un document décrivant les changements de la version 38 à la version 38.0 R1

1. La définition du code D’assurance – maladie modifie la V38.,0 R1 (ZIP): la CIM-10 définitions de Medicare code Edits fichier contient les éléments suivants: une description de chaque codage modifier avec les listes de codes correspondants ainsi que toutes les modifications et les listes de codes en vigueur pour L’exercice 2021. Le fichier Zip contient un fichier PDF et texte conforme à la norme 508
2. CIM-10 MS-DRG Definitions Manual Files V38.0 R1 (ZIP): un fichier zip avec le manuel de définitions CIM-10 MS DRG (version texte) contient la documentation complète de la logique de Grouper CIM-10 MS-DRG.
3. V38.,0 R1 définitions manuel table des matières – titres complets – versions HTML
4. Medicare Severity Diagnosis Related Group (MS-DRG) Grouper Software and Medicare Code Editor (MCE) Version V38.0 R1 MAINFRAME Software (ZIP)
5. Medicare Severity Diagnosis Related Group (MS-DRG) Grouper Software and Medicare Code Editor (MCE) Version V38.,0 R1, CIM-10 PC Software (ZIP)

FY 2021 – version 38 test GROUPER

Il s’agit d’un fichier d’appui pour la règle proposée Pour L’exercice 2021 IPPS/LTCH PPS

Nous fournissons une version d’essai du logiciel MS-DRG GROUPER de la CIM-10, Version 38, afin que le public puisse mieux analyser et comprendre L’impact des propositions incluses dans L’exercice 2021 IPPS/règle proposée par le spp LTCH. Ce logiciel de test reflète la logique de mérou proposée Pour L’exercice 2021. Pour plus d’informations concernant le mérou de test de la Version 38, veuillez consulter le fichier intitulé CMS-1735-P tableau 6P.1A ci-dessous.,

En outre, les utilisateurs peuvent consulter la version préliminaire du manuel des définitions MS-DRG de la CIM-10, Version 38.

1. fichiers du manuel des définitions de la CIM-10 MS-DRG proposés V38 (ZIP): un fichier zip contenant le manuel des définitions de la CIM-10 MS DRG (version texte) contient la documentation complète de la logique de Grouper proposée de la CIM-10 MS-DRG.,
2. Manuel de définitions proposé de la CIM-10-CM/PCS MS-DRG V38 table des matières – titres complets – version HTML
3. Medicare Severity Diagnosis Related Group (MS-DRG) test Grouper Software and Medicare Code Editor (MCE) Version 38, logiciel PC de la CIM-10 (ZIP)
4. CMS-1735-P tableau 6P.1a (ZIP): un fichier Excel qui contient la codes 10-cm et les codes supprimés de la version 37 de L’exercice 2020 de la CIM-10-cm qui devraient être utilisés à des fins de test avec les données disponibles sur les réclamations des utilisateurs.

2020 – Version 37.,2-(en vigueur du 1er août 2020 au 30 septembre 2020)

1. définition des modifications du code Medicare V37.2 (ZIP):le fichier définitions de la CIM-10 des modifications du code Medicare contient les éléments suivants: une description de chaque modification de codage avec les listes de codes correspondantes ainsi que toutes les modifications et les listes de Le fichier Zip contient un fichier PDF et un fichier texte conforme à la norme 508– –
2. CIM-10 MS-DRG definitions Manual Files V37.2 (ZIP): un fichier zip avec le manuel de définitions CIM-10 MS DRG (version texte) contient la documentation complète de la logique de Grouper CIM-10 MS-DRG.,
3. V37.2 définitions manuel table des matières – titres complets – versions HTML
4. Medicare Severity Diagnosis Related Group (MS-DRG) Grouper Software and Medicare Code Editor (MCE) Version 37.2 MAINFRAME Software (ZIP)
5. Medicare Severity Diagnosis Related Group (MS-DRG) Grouper Software and Medicare Code Editor (MCE) Version 37.2, ICD-10 PC Software (ZIP)

2020 – version 37.1 R1– (en vigueur du 1er avril 2020 au 30 septembre 2020)

1. La définition du Code D’assurance-maladie modifie V37.,1 R1 (ZIP): le fichier CIM-10 Definitions of Medicare code Edits contient les éléments suivants: une description de chaque modification de codage avec les listes de codes correspondantes ainsi que toutes les modifications et les listes de codes en vigueur pour L’exercice 2020. Le fichier Zip contient un fichier PDF et texte conforme à la norme 508
2. CIM-10 MS-DRG Definitions Manual Files V37.1 R1 (ZIP) : un fichier zip contenant le manuel de définitions CIM-10 MS DRG (version texte) contient la documentation complète de la logique de Grouper CIM-10 MS-DRG.

3. CIM-10-CM / PCS MS-DRG V37.,1 Manuel des définitions R1 Table des matières – titres complets – versions HTML-mise à jour

4. logiciel Grouper et éditeur de Code Medicare (MCE) version 37.1 logiciel MAINFRAME R1 (ZIP)

5. logiciel Grouper et éditeur de Code Medicare (MCE) version 37.,1 R1, ICD-10 PC Software (ZIP) (ZIP)

2020 – Version 37 R1 (en vigueur du 1er octobre 2019 au 31 mars 2020)

1. définition de Medicare code Edits v37 (ZIP) : la CIM-10 définitions de Medicare code Edits fichier contient ce qui suit: une description de chaque codage modifier avec les listes de codes correspondantes ainsi que toutes les effectif pour L’exercice 2020. Le fichier Zip contient un fichier PDF et texte conforme à la norme 508.,
2. fichiers du manuel des définitions de la CIM-10 MS-DRG V37 R1 (mis à jour le 19 septembre 2019) (ZIP) : un fichier zip contenant le manuel des définitions de la CIM-10 MS DRG (version texte) contient la documentation complète de la logique de Grouper de la CIM-10 MS-DRG.,
3. Medicare Severity Diagnosis Related Group (MS-DRG) Grouper MAINFRAME Software and ERRATA, v37 R1 (mis à jour le 18 septembre 2019) (ZIP)
4. Medicare Severity Diagnosis Related Group (MS-DRG) Grouper Software and Medicare Code Editor (MCE) Version 37, ICD-10 PC Software – S’ouvre dans une nouvelle fenêtre

2019-

1. définition de Medicare code edits V36 (Zip) : la CIM-10 définitions de Medicare code edits fichier contient les éléments suivants: une description de chaque codage modifier avec les listes de codes correspondants ainsi que toutes les modifications et les listes de codes en vigueur pour l’exercice 2019., Le fichier Zip contient un fichier PDF et texte conforme à la norme 508.
2. fichiers Errata et manuel des définitions MS-DRG de la CIM-10 V36 R1 (mis à jour le 09 octobre 2018) (ZIP) : un fichier zip avec le manuel des définitions MS DRG de la CIM-10 (version texte) contient la documentation complète de la logique de Grouper MS-DRG de la CIM-10.,
3. CIM-10-CM/PCS MS-DRG V36 R1 définitions manuel Table des matières – titres complets – versions HTML (mise à jour le 12 octobre 2018)
4. Medicare Severity Diagnosis Related Group (MS-DRG) Grouper Software and Medicare Code Editor (MCE) Version 36, logiciel CIM-10 – S’ouvre dans une nouvelle fenêtre

2018 –

1. définition de Medicare code edits V35 (ZIP) : la CIM-10 définitions de Medicare code edits fichier contient les éléments suivants: une description de chaque codage modifier avec les listes de codes correspondants ainsi que toutes les modifications et les listes de codes en vigueur pour l’exercice 2018., Le fichier Zip contient un fichier PDF et texte conforme à la norme 508.
2. CIM-10 MS-DRG definitions Manual Files v35 (mis à jour le 12 septembre 2017) (ZIP) : un fichier zip avec le manuel de définitions CIM-10 MS DRG (version texte) contient la documentation complète de la logique de Grouper CIM-10 MS-DRG.,
3. CIM-10-CM/PCS MS-DRG V35 définitions manuel Table des matières – titres complets – versions HTML (mise à jour le 13 septembre 2017)
4. Medicare Severity Diagnosis Related Group (MS-DRG) Grouper Software and Medicare Code Editor (MCE) Version 35 R1, logiciel CIM-10 (ZIP, 125 Mo) – ouvre dans une nouvelle fenêtre

HCPCS-MS-DRG définitions logiciel

la Loi sur les remèdes du 21e siècle exige que D’ici le 1er janvier 2018, Le Secrétaire élabore une « version HCPCS” informative d’au moins 10 ms-DRG chirurgicaux., Dans la version HCPCS du MS-DRG développée pour cette exigence, dans la mesure du possible, l’affectation MS-DRG pour un service donné fourni à un patient externe (facturé à l’aide d’un code HCPCS) est aussi similaire que possible à l’affectation MS-DRG pour ce service s’il est fourni à un patient hospitalisé (facturé à l’aide d’un code CIM-10-PCS).

le manuel de définitions HCPCS-MS-DRG et le logiciel développés en vertu des exigences de l’article 15001 de la Loi sur les remèdes du 21e siècle (droit Public 114-255). Les Questions sur le manuel et le logiciel de définitions HCPCS-MS-DRG affichés peuvent être adressées à [email protected].,

• HCPCS-DRG V1.0 Logiciel, Manuel de l’Utilisateur, les Définitions du Manuel, et des Cas de Test de Fichiers s’Ouvre dans une nouvelle fenêtre