MS-DRG Klassifikasjoner og Programvare

Bakgrunn

– Delen 1886(d) av Loven angir at Sekretæren skal etablere et klassifiseringssystem (referert til som DRGs) for innleggelse utslipp og justere betalinger under IPPS basert på riktig vekting faktorer som er tilordnet til hver DRG. Derfor, under IPPS, vi betaler for innleggelse i sykehus tjenester på en pris per utslipp grunnlag som varierer i henhold til DRG som en mottaker av oppholdet er tildelt., Formelen som brukes til å beregne betaling for en konkret sak multipliserer en individuell sykehus betalingen pris per tilfelle av vekten av DRG som tilfellet er tildelt. Hver DRG vekt representerer gjennomsnittlig ressurser som kreves for å ta vare på saker i den aktuelle DRG, i forhold til gjennomsnittlig ressurser brukes til å behandle saker i alle DRGs.

Kongressen anerkjent at det ville være nødvendig å beregne DRG relative vekter med jevne mellomrom for å ta høyde for endringer i ressursbruk., Følgelig, seksjon 1886(d)(4)(C) av Loven krever at Sekretæren justere DRG klassifikasjoner og relative vekter minst en gang i året. Disse justeringene er gjort for å reflektere endringer i behandling mønstre, teknologi, og alle andre faktorer som kan endre den relative bruken av sykehusets ressurser.

i Dag, tilfeller er klassifisert i Medicare Alvorlig Diagnose Relaterte Grupper (MS-DRGs) for betaling under IPPS basert på følgende informasjon er rapportert ved sykehuset: de viktigste diagnose, opp til 24 flere diagnoser, og opp til 25 prosedyrer som utføres under oppholdet., I et lite antall av MS-DRGs, klassifisering er også basert på alder, kjønn, og utslipp status av pasienten. Effektiv oktober 1, 2015, diagnose og prosedyre informasjon er rapportert ved sykehuset bruke koder fra den Internasjonale statistiske klassifikasjonen av Sykdommer, Tiende Revisjon, Klinisk Endring (ICD-10 CM) og den Internasjonale statistiske klassifikasjonen av Sykdommer, Tiende Revisjon, Prosedyre Coding System (ICD-10-PCER).,

For ytterligere informasjon om MS-DRG-systemet, inkludert årlige vurderinger og endringer til MS-DRGs, kan du vise før Innleggelse Potensielle betalingssystem (IPPS) foreslått og endelige regler som ligger i venstre navigasjons-området på denne siden.

– Forespørsler for årlige MS-DRG klassifisering endringer og eventuelle MS-DRG-relaterte henvendelser sendes til [email protected] postboks.

Nyheter

ICD-10 MS-DRGs V38.1 trer i kraft 1. januar 2021 (ZIP)

ICD-10 MS-DRGs Versjon 37.,2 Effektiv August 01, 2020 (PDF)

juli 2020 Kvartalsvis Oppdatering til Innleggelse Potensielle betalingssystem (IPPS) Regnskapsår (FY) 2020 Pricer (PDF)

ICD-10 MS-DRGs Versjon 37.1 R1 Effektiv April 1, 2020 – Oppdatert Mars 23, 2020 (PDF)

ICD-10 MS-DRGs Versjon 37.,1 trer i kraft 1. April 2020 (PDF)

MS-DRG CC/MCC Omfattende Analyse Informasjon

CMS er vert for en lytter økt som vil beskrive Medicare-Alvorlig Diagnose-Relaterte Grupper (MS‑DRG) Komplikasjon og Comorbidity (CC)/Stor Komplikasjon og Comorbidity (MCC) Omfattende Analyse diskutert i FY 2020 Innleggelse Potensielle betalingssystem (IPPS) foreslått og endelige regler., Dette lytte økten vil omfatte gjennomgang av metode for å måle virkningen på ressursbruk og vil gi en mulighet for CMS for å motta offentlig inngang på i denne analysen, og for å håndtere eventuelle oppklarende spørsmål for å hjelpe publikum i å formulere skriftlige kommentarer på nåværende alvorlighetsgrad betegnelser for vederlag for FY 2021 rulemaking.,

Dette lytte økten, vil bli holdt i oktober 8, 2019; 2:00 – 3:00 normaltid

Deltaker Oppringt Nummer: 1-888-455-1397, vennligst ring i 15 minutter før starten av samtalen

Konferanse Passord: 4676500

• ICD-10-CM Diagnose Koder Innvirkning på ressursbruk Fil (ZIP)

MS-DRG Definisjoner Manuell og Programvare

FY 2021 – Versjon 38.1 (gjelder fra 1. januar 2021 gjennom 30 September 2021)

1. Definisjon av Medicare-Kode Redigering V38.,1 (ZIP): ICD-10 Definisjoner av Medicare-Kode Redigerer fil inneholder følgende: En beskrivelse av hver koding redigere med tilhørende kodeliste så godt som alle endringer og kode lister effektive for FY 2021. Zip-filen inneholder en PDF-fil og tekst-fil som er 508 kompatibel.
2. ICD-10 MS-DRG Definisjoner Manuell Filer V38.1 (ZIP): EN zip-fil med ICD-10 MS DRG Definisjoner Manuell (tekstversjon) inneholder fullstendig dokumentasjon av ICD-10 MS-DRG Grouper logikk.
3. V38.,1 Definisjoner Brukerveiledning Innholdsfortegnelse – Full Titler – HTML-Versjoner
4. Medicare Alvorlig Diagnose Relatert Gruppe (MS-DRG) Grouper Programvare og Medicare Kode Editor (MCE) Versjon V38.1 MAINFRAME-Programvare (ZIP)
5. Medicare Alvorlig Diagnose Relatert Gruppe (MS-DRG) Grouper Programvare og Medicare Kode Editor (MCE) Versjon V38.1, ICD-10 PC-Programvaren (ZIP)

FY 2021 – Versjon 38.0 R1 (i kraft 1. oktober 2020 til og med 31. desember 2020)

skrivefeil på Errata (PDF): ET dokument som beskriver endringer fra Versjon 38 til Versjon 38.0 R1

1. Definisjon av Medicare-Kode Redigering V38.,0 R1 (ZIP): ICD-10 Definisjoner av Medicare-Kode Redigerer fil inneholder følgende: En beskrivelse av hver koding redigere med tilhørende kodeliste så godt som alle endringer og kode lister effektive for FY 2021. Zip-filen inneholder en PDF-fil og tekst-fil som er 508 kompatibel
2. ICD-10 MS-DRG Definisjoner Manuell Filer V38.0 R1 (ZIP): EN zip-fil med ICD-10 MS DRG Definisjoner Manuell (tekstversjon) inneholder fullstendig dokumentasjon av ICD-10 MS-DRG Grouper logikk.
3. V38.,0 R1 Definisjoner Brukerveiledning Innholdsfortegnelse – Full Titler – HTML-Versjoner
4. Medicare Alvorlig Diagnose Relatert Gruppe (MS-DRG) Grouper Programvare og Medicare Kode Editor (MCE) Versjon V38.0 R1 MAINFRAME-Programvare (ZIP)
5. Medicare Alvorlig Diagnose Relatert Gruppe (MS-DRG) Grouper Programvare og Medicare Kode Editor (MCE) Versjon V38.,0 R1, ICD-10 PC-Programvaren (ZIP)

FY 2021 – Versjon 38 Test GROUPER

Dette er en støtte-filen for FY 2021 IPPS/LTCH PPS Foreslåtte Regelen

Vi å tilby en test-versjon av ICD-10 MS-DRG GROUPER-Programvare, Versjon 38, slik at publikum kan bedre analysere og forstå effekten av de forslag som er inkludert i FY 2021 IPPS/LTCH PPS foreslåtte regel. Denne testen programvare reflekterer den foreslåtte GROUPER logikk for FY 2021. For ytterligere informasjon om Versjon 38 Test GROUPER vennligst se filen med tittelen CMS-1735-P Bordet 6P.1a nedenfor.,

I tillegg, brukerne er i stand til å vise utkast versjon av ICD-10 MS-DRG Definisjoner Manuell, Versjon 38.

1. Foreslått ICD-10 MS-DRG Definisjoner Manuell Filer V38 (ZIP): EN zip-fil med ICD-10 MS DRG Definisjoner Manuell (tekstversjon) inneholder fullstendig dokumentasjon av den foreslåtte ICD-10 MS-DRG Grouper logikk.,
2. Foreslått ICD-10-CM/PC-MS-DRG V38 Definisjoner Brukerveiledning Innholdsfortegnelse – Full Titler – HTML-Versjon
3. Medicare Alvorlig Diagnose Relatert Gruppe (MS-DRG) Test Grouper Programvare og Medicare Kode Editor (MCE) Versjon 38, ICD-10 PC-Programvaren (ZIP)
4. CMS-1735-P Bordet 6P.1a (ZIP): En Excel-fil som inneholder kartlagt Versjon 38 FY 2021 ICD-10 CM, koder og slettet Versjon 37 FY 2020 ICD-10-CM-koder som skal brukes for testing med brukernes tilgjengelig hevder data.

2020 – Versjonen 37.,2– (i kraft 1 August, 2020 gjennom September 30, 2020)

1. Definisjon av Medicare-Kode Redigering V37.2 (ZIP):ICD-10 Definisjoner av Medicare-Kode Redigerer fil inneholder følgende: En beskrivelse av hver koding redigere med tilhørende kodeliste så godt som alle endringer og kode lister effektive for FY 2020. Zip-filen inneholder en PDF-fil og tekst-fil som er 508 kompatibel —
2. ICD-10 MS-DRG Definisjoner Manuell Filer V37.2 (ZIP): EN zip-fil med ICD-10 MS DRG Definisjoner Manuell (tekstversjon) inneholder fullstendig dokumentasjon av ICD-10 MS-DRG Grouper logikk.,
3. V37.2 Definisjoner Brukerveiledning Innholdsfortegnelse – Full Titler – HTML-Versjoner
4. Medicare Alvorlig Diagnose Relatert Gruppe (MS-DRG) Grouper Programvare og Medicare Kode Editor (MCE) Versjon 37.2 MAINFRAME-Programvare (ZIP)
5. Medicare Alvorlig Diagnose Relatert Gruppe (MS-DRG) Grouper Programvare og Medicare Kode Editor (MCE) Versjon 37.2, ICD-10 PC-Programvaren (ZIP)

2020 – Versjon 37.1 R1– (i kraft 1 April, 2020 gjennom September 30, 2020)

1. Definisjon av Medicare-Kode Redigering V37.,1 R1 (ZIP): ICD-10 Definisjoner av Medicare-Kode Redigerer fil inneholder følgende: En beskrivelse av hver koding redigere med tilhørende kodeliste så godt som alle endringer og kode lister effektive for FY 2020. Zip-filen inneholder en PDF-fil og tekst-fil som er 508 kompatibel
2. ICD-10 MS-DRG Definisjoner Manuell Filer V37.1 R1 (ZIP) : EN zip-fil med ICD-10 MS DRG Definisjoner Manuell (tekstversjon) inneholder fullstendig dokumentasjon av ICD-10 MS-DRG Grouper logikk.

3. ICD-10-CM/PC-MS-DRG V37.,1 R1 Definisjoner Brukerveiledning Innholdsfortegnelse – Full Titler – HTML-Versjoner – OPPDATERT

4. Medicare Alvorlig Diagnose Relatert Gruppe (MS-DRG) Grouper Programvare og Medicare Kode Editor (MCE) Versjon 37.1 R1 MAINFRAME-Programvare (ZIP)

5. Medicare Alvorlig Diagnose Relatert Gruppe (MS-DRG) Grouper Programvare og Medicare Kode Editor (MCE) Versjon 37.,1 R1, ICD-10 PC-Programvaren (ZIP) (ZIP)

2020 – Versjonen 37 R1 (i kraft 1. oktober 2019 til 31. Mars 2020)

1. Definisjon av Medicare-Kode Redigering v37 (ZIP) : ICD-10 Definisjoner av Medicare-Kode Redigerer fil inneholder følgende: En beskrivelse av hver koding redigere med tilhørende kodeliste så godt som alle endringer og kode lister effektive for FY 2020. Zip-filen inneholder en PDF-fil og tekst-fil som er 508 kompatibel.,
2. ICD-10 MS-DRG Definisjoner Manuell Filer v37 R1 (Oppdatert 19 September 2019) (ZIP) : EN zip-fil med ICD-10 MS DRG Definisjoner Manuell (tekstversjon) inneholder fullstendig dokumentasjon av ICD-10 MS-DRG Grouper logikk.,
3. Medicare Alvorlig Diagnose Relatert Gruppe (MS-DRG) Grouper MAINFRAME-Programvare og SKRIVEFEIL, v37 R1 (Oppdatert September 18, 2019) (ZIP)
4. Medicare Alvorlig Diagnose Relatert Gruppe (MS-DRG) Grouper Programvare og Medicare Kode Editor (MCE) Versjon 37, ICD-10 PC-Programvare – Åpnes i et nytt vindu

2019 –

1. Definisjon av Medicare-Kode Redigering v36 (ZIP) : ICD-10 Definisjoner av Medicare-Kode Redigerer fil inneholder følgende: En beskrivelse av hver koding redigere med tilhørende kodeliste så godt som alle endringer og kode lister effektive for FY 2019., Zip-filen inneholder en PDF-fil og tekst-fil som er 508 kompatibel.
2. Skrivefeil og ICD-10 MS-DRG Definisjoner Manuell Filer v36 R1 (Oppdatert oktober 09, 2018) (ZIP) : EN zip-fil med ICD-10 MS DRG Definisjoner Manuell (tekstversjon) inneholder fullstendig dokumentasjon av ICD-10 MS-DRG Grouper logikk.,
3. ICD-10-CM/PC-MS-DRG v36 R1 Definisjoner Brukerveiledning Innholdsfortegnelse – Full Titler – HTML-Versjoner (Oppdatert oktober 12, 2018)
4. Medicare Alvorlig Diagnose Relatert Gruppe (MS-DRG) Grouper Programvare og Medicare Kode Editor (MCE) Versjon 36, ICD-10 Programvare – Åpnes i et nytt vindu

2018 –

1. Definisjon av Medicare-Kode Redigering v35 (ZIP) : ICD-10 Definisjoner av Medicare-Kode Redigerer fil inneholder følgende: En beskrivelse av hver koding redigere med tilhørende kodeliste så godt som alle endringer og kode lister effektive for FY 2018., Zip-filen inneholder en PDF-fil og tekst-fil som er 508 kompatibel.
2. ICD-10 MS-DRG Definisjoner Manuell Filer v35 (Oppdatert September 12, 2017) (ZIP) : EN zip-fil med ICD-10 MS DRG Definisjoner Manuell (tekstversjon) inneholder fullstendig dokumentasjon av ICD-10 MS-DRG Grouper logikk.,
3. ICD-10-CM/PC-MS-DRG v35 Definisjoner Brukerveiledning Innholdsfortegnelse – Full Titler – HTML-Versjoner (Oppdatert September 13, 2017)
4. Medicare Alvorlig Diagnose Relatert Gruppe (MS-DRG) Grouper Programvare og Medicare Kode Editor (MCE) Versjonen 35 R1, ICD-10-Programvare (ZIP, 125 MB) – Åpnes i et nytt vindu

HCPCS-MS-DRG Definisjoner Manuell og Programvare

Det 21. Århundre Kurer Loven krever at innen 1. januar 2018, Sekretær utvikle en informativ «HCPCS versjon» av minst 10 kirurgiske MS-DRGs., Under HCPCS versjon av MS-DRGs utviklet for dette kravet, til den grad det er mulig, MS-DRG oppdrag for en gitt tjeneste, møblert til en poliklinisk (faktureres ved hjelp av en HCPCS-kode) er så likt som mulig til MS-DRG oppdraget for at tjenesten hvis innredet til en institusjon (faktureres ved hjelp av en ICD-10-PC-kode).

HCPCS-MS-DRG definisjoner manuell og programvare som er utviklet i henhold til kravene i § 15001 av det 21. Århundre Kurer Act (Offentlig Rett 114-255). Spørsmål om postet HCPCS-MS-DRG definisjoner manuell og programvare kan rettes til [email protected].,

• HCPCS-DRG V1.0 Programvare, Brukerveiledning, Definisjoner Manuell, og Test Filer – Åpnes i et nytt vindu