dławica piersiowa Prinzmetala, często określana jako „wariant”, jest tymczasowym wzrostem napięcia naczyń wieńcowych (skurcz naczyń) powodującym wyraźne, ale przemijające zmniejszenie średnicy światła. Ten stan naczyniowo-wieńcowy jest zwykle ogniskowa w jednym miejscu i może wystąpić zarówno w normalnym lub chorym naczyniu. Pacjenci to głównie młodsze kobiety, u których mogą nie występować klasyczne czynniki ryzyka sercowo-naczyniowego (z wyjątkiem zażywania papierosów)., PVA jest związane z zaburzeniami naczynioruchowymi, takimi jak zjawisko Raynauda i migrenowe bóle głowy. Zaburzenia rytmu serca są częste i mogą zagrażać życiu, zwłaszcza gdy efekty skurczu naczyń są widoczne w tych przewodach EKG, które odzwierciedlają potencjalne zmiany powierzchni epikardialnej lewej komory. Zaburzenia czynności śródbłonka uznano za odpowiedzialne przede wszystkim za PVA. Rozpoznanie stawia się obserwując przemijające uniesienie odcinka ST podczas ataku dusznicy bolesnej., Ponieważ PVA nie jest objawem wywołanym „zapotrzebowaniem”, ale raczej nieprawidłowością podaży (vasospastic), testowanie stresu na bieżni treningowej nie ma wartości w diagnostyce PVA. Najbardziej czułym i specyficznym testem na PVA jest dożylne podawanie ergonowiny. Podaje się pięćdziesiąt mikrogramów w 5-minutowych odstępach czasu do czasu uzyskania dodatniego wyniku lub podania maksymalnej dawki 400 mikrog. W przypadku pozytywnego wyniku powinny wystąpić objawy i związane z nimi uniesienie odcinka st. Nitrogliceryna szybko odwraca działanie ergonowiny, jeśli wystąpi oporny skurcz., Terapia medyczna klasycznie wykorzystuje leki rozszerzające naczynia krwionośne, które obejmują azotany i blokery kanału wapniowego. Rokowanie jest dobre, gdy nie ma znaczącego zwężenia tętnicy wieńcowej. Zaleca się leczenie miażdżycy tętnic wieńcowych u pacjentów w podeszłym wieku z PVA. Gdy PVA jest związana z miażdżycą tętnic wieńcowych, rokowanie zależy od ciężkości choroby podstawowej. beta-blokery i duże dawki aspiryny są przeciwwskazane w PVA.
Leave a Reply