er Prinzmetal angina

er Prinzmetal angina, der ofte omtales som “variant” angina, er en midlertidig stigning i de koronare kar-tone (vasospasm) forårsager en markant, men forbigående reduktion i luminal diameter. Denne koronar vasospastiske tilstand er normalt fokal på et enkelt sted og kan forekomme i enten et normalt eller sygt kar. Patienter er overvejende yngre kvinder, der måske ikke har de klassiske kardiovaskulære risikofaktorer (undtagen cigaretbrug)., PVA har været forbundet med vasospastiske lidelser såsom Raynauds fænomen og migrænehovedpine. Arytmier er almindelige og kan være livstruende, især når virkningerne af vasospasme ses i de EKG-ledninger, der afspejler de potentielle variationer i den epikardiale overflade af venstre ventrikel. Endotel dysfunktion er blevet betragtet som primært ansvarlig for PVA. Diagnosen stilles ved at observere forbigående ST-segment elevation under angina angreb., Da PVA ikke er et” demand ” – induceret symptom, men snarere en forsynings – (vasospastisk) abnormitet, er træningsbåndets stresstest uden værdi i diagnosen PVA. Den mest følsomme og specifikke test for PVA er administrationen af ergonovin intravenøst. Halvtreds mikrogram med 5 minutters intervaller gives, indtil et positivt resultat eller en maksimal dosis på 400 mikrog er indgivet. Når det er positivt, skal symptomerne og den tilhørende stigning i ST-segmentet være til stede. Nitroglycerin vender hurtigt virkningerne af ergonovin, hvis ildfast spasme opstår., Medicinsk terapi anvender klassisk vasodilatormedicin, som omfatter nitrater og calciumkanalblokkere. Prognosen er god, når der ikke er nogen signifikant koronararteriestenose. Behandling af associeret koronar aterosklerose hos ældre patienter med PVA anbefales. Når PVA er forbundet med koronar aterosklerose, bestemmes prognosen af sværhedsgraden af den underliggende sygdom. betablokkere og store doser af aspirin er kontraindiceret i PVA.