angina Prinzmetal, adesea denumită angina „variantă”, este o creștere temporară a tonusului vascular coronarian (vasospasm) determinând o reducere marcată, dar tranzitorie a diametrului luminal. Această stare vasospastică coronariană este de obicei focală la un singur loc și poate apărea fie într-un vas normal, fie bolnav. Pacienții sunt predominant femei mai tinere care nu pot avea factorii de risc cardiovascular clasici (cu excepția utilizării țigărilor)., PVA a fost asociat cu tulburări vasospastice, cum ar fi fenomenul Raynaud și durerile de cap migrene. Aritmiile sunt frecvente și pot pune viața în pericol, mai ales atunci când efectele vasospasmului sunt observate în acele conduceri ECG care reflectă variațiile potențiale ale suprafeței epicardice a ventriculului stâng. Disfuncția endotelială a fost considerată ca fiind responsabilă în primul rând pentru PVA. Diagnosticul se face prin observarea creșterii tranzitorii a segmentului ST în timpul atacului anginei., Deoarece PVA nu este un simptom indus de” cerere”, ci mai degrabă o anomalie de aprovizionare (vasospastică), testarea stresului pe banda de alergare nu are nicio valoare în diagnosticul PVA. Testul cel mai sensibil și specific pentru PVA este administrarea intravenoasă a ergonovinei. Se administrează cincizeci de micrograme la intervale de 5 minute până când se administrează un rezultat pozitiv sau o doză maximă de 400 microg. Când este pozitiv, simptomele și creșterea asociată a segmentului ST trebuie să fie prezente. Nitroglicerina inversează rapid efectele ergonovinei dacă apare spasmul refractar., Terapia medicală utilizează în mod clasic medicamente vasodilatatoare, care includ nitrați și blocanți ai canalelor de calciu. Prognosticul este bun atunci când nu există stenoză semnificativă a arterei coronare. Se recomandă tratamentul aterosclerozei coronariene asociate la pacienții vârstnici cu PVA. Când PVA este asociat cu ateroscleroza coronariană, prognosticul este determinat de severitatea bolii subiacente. beta-blocantele și dozele mari de aspirină sunt contraindicate în PVA.
Leave a Reply