Prinzmetal’s狭心症

Prinzmetal’s狭心症は、しばしば”変種”狭心症と呼ばれ、冠動脈血管緊張（血管攣縮）の一時的な増加であり、管腔直径 この冠動脈血管痙攣状態は、通常、単一の部位に限局性であり、正常または罹患した血管のいずれかにおいて起こり得る。 患者は古典的な心血管の危険率がないかもしれない主により若い女性です（タバコの使用を除いて）。, PVAはRaynaの現象および片頭痛の頭痛のような血管攣縮の無秩序と関連付けられました。 不整脈は特に血管攣縮の効果が左心室の心外膜の表面の潜在的な変化を反映するそれらのECGの鉛で見られるとき共通で、生命にかかわるかもしれ 内皮機能不全は、主にＰＶＡの原因と考えられている。 診断は、狭心症の発作中に一時的なSTセグメント上昇を観察することによって行われる。, ＰＶＡは”需要”誘発症状ではなく，供給（血管痙攣）異常であるため，運動トレッドミルストレステストはＰＶＡの診断には価値がない。 PVAに対する最も敏感で特異的な試験は、エルゴノビンの静脈内投与である。 5分間隔で五十マイクログラムは、肯定的な結果または400マイクログラムの最大用量が投与されるまで与えられる。 陽性の場合、症状および関連するSTセグメント上昇が存在するはずである。 難治性痙攣が起こると、ニトログリセリンは急速にエルゴノビンの効果を逆転させる。, 医学療法は古典的に硝酸塩およびカルシウムチャネルのブロッカーを含んでいる血管拡張薬剤を用います。 有意な冠動脈狭窄がない場合、予後は良好である。 PVAを有する高齢患者における関連冠状動脈硬化症の治療が推奨される。 PVAが冠動脈アテローム性動脈硬化症に関連する場合、予後は基礎疾患の重症度によって決定される。 β遮断薬および大量のアスピリンは、PVAには禁忌である。