Prinzmetal ’s angina

Prinzmetal’ s angina, vaak aangeduid als “variant” angina, is een tijdelijke toename van de coronaire vasculaire tonus (vasospasme) die een duidelijke, maar voorbijgaande afname van de luminale diameter veroorzaakt. Deze coronaire vasospastische toestand is meestal focaal op een enkele plaats en kan optreden in een normaal of ziek vat. Patiënten zijn voornamelijk jongere vrouwen die mogelijk niet de klassieke cardiovasculaire risicofactoren hebben (met uitzondering van het gebruik van sigaretten)., PVA is in verband gebracht met vasospastische stoornissen zoals het fenomeen van Raynaud en migraine. Aritmieën komen vaak voor en kunnen levensbedreigend zijn, vooral wanneer de effecten van vasospasme worden gezien in die ECG-leads die de mogelijke variaties van het epicardiale oppervlak van de linker ventrikel weerspiegelen. Endotheliale dysfunctie wordt beschouwd als primair verantwoordelijk voor PVA. De diagnose wordt gesteld door voorbijgaande St-segmentverhoging tijdens de aanval van angina te observeren., Aangezien PVA geen” vraag ” – geïnduceerd symptoom is, maar eerder een aanbod (vasospastische) afwijking, is stresstesten van de loopband bij oefeningen van geen waarde bij de diagnose van PVA. De meest gevoelige en specifieke test voor PVA is de toediening van ergonovine intraveneus. 50 microgram met tussenpozen van 5 minuten wordt toegediend totdat een positief resultaat of een maximale dosis van 400 microg is toegediend. Wanneer positief, de symptomen en bijbehorende ST-segment verhoging aanwezig moeten zijn. Nitroglycerine keert snel de effecten van ergonovine om als refractair spasme optreedt., De medische therapie gebruikt klassiek vasodilatatordrugs, die nitraten en calciumkanaalblokkers omvatten. De prognose is goed wanneer er geen significante coronaire stenose is. Behandeling van geassocieerde coronaire atherosclerose bij oudere patiënten met PVA wordt geadviseerd. Wanneer PVA wordt geassocieerd met coronaire atherosclerose, wordt de prognose bepaald door de ernst van de onderliggende ziekte. bètablokkers en grote doses aspirine zijn gecontra-indiceerd bij PVA.